血尿酸及其他相關(guān)因素對(duì)糖尿病微血管并發(fā)癥的影響分析

陳毅珠

[摘要] 目的 該次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)糖尿病微血管并發(fā)癥情況進(jìn)行治療上的分析探究，其主要通過(guò)血尿酸分析和其他因素探究了解臨床情況。方法 該次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1—12月在該客戶體檢中心就診的糖尿病微血管并發(fā)癥患者，入選的患者共90例，根據(jù)患者就診的先后次序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組為血尿酸正常組，觀察組為血尿酸升高的患者。在治療過(guò)程中對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)的相關(guān)情況分析，得出相關(guān)性。 結(jié)果 對(duì)于血尿酸升高組的患者而言，其出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病的概率是高于對(duì)照組的，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，從血壓情況上看，觀察組患者在TC和TG、LDL-C指標(biāo)上均表現(xiàn)較高，但是在HDL-C的對(duì)比上則較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，兩組患者的炎性因子水平也出現(xiàn)了不同，即兩組患者在CRP水平上差異最為顯著，在IL-6以及IL-8、TNF的對(duì)比中也具有差異性。 結(jié)論 血尿酸對(duì)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生有著較大的影響，與此同時(shí)，在相關(guān)因素中，如白介素、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α均有可能引起糖尿病微血管并發(fā)癥，在治療過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的關(guān)注，提升治療有效性。

[關(guān)鍵詞] 血尿酸；糖尿病微血管并發(fā)癥；糖尿病周圍神經(jīng)病變；糖尿病腎病

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0171-02

糖尿病微血管病變主要是指患者在的毛細(xì)血管、微靜脈、微動(dòng)脈等位置出現(xiàn)了病變[1]，在特點(diǎn)上則表現(xiàn)為微血管基底膜增厚。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜、神經(jīng)組織、心肌細(xì)胞等出現(xiàn)問(wèn)題，并且隨著病情的加重影響到微循環(huán)系統(tǒng)，此時(shí)可導(dǎo)致患者內(nèi)皮損傷、血小板粘附、紅細(xì)胞數(shù)量開(kāi)始聚集[2]，甚至?xí)斐晌⒀荛]塞以及微血栓的形成，不利于病情的改善。該次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1—12月在該客戶體檢中心就診的糖尿病微血管并發(fā)癥患者，入選的患者共90例，在檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，如肝腎功能、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、白介素之后，了解不同相關(guān)因素對(duì)疾病的實(shí)際影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了在該客戶體檢中心就診的糖尿病微血管并發(fā)癥患者，入選的患者共90例，根據(jù)患者就診的先后次序分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者。其中男性56例，女性34例?；颊吣挲g最小的為37歲，最大的為77歲，平均年齡為（45.6±9.9）歲。從該次上看，最短的為4年，最長(zhǎng)的為20年，平均病程為（11.5±4.1）年。此外對(duì)患者的FPG水平和HbAcl水平進(jìn)行了基本結(jié)果的了解，兩組患者顯示無(wú)差異，即平均水平分別為（8.16±1.43）mmol/L和（9.00±1.45）%。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組為血尿酸正常組，觀察組為血尿酸升高的患者，即血尿酸水平已經(jīng)超過(guò)了420 μmol/L。在治療過(guò)程中，首先要求患者在晚飯后禁食10～14 h，并且在第2天的造成實(shí)施抽血，留尿，其主要目的是為了測(cè)驗(yàn)患者的肝腎功能、血糖情況、電解質(zhì)以及總膽固醇等。隨后，在生化儀的協(xié)助下，對(duì)糖尿病常用指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)，涉及到的數(shù)據(jù)包括IL-1、IL-2、IL-6等。除外，將使用化學(xué)反光法對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)判分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面方面參考糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及糖尿病腎病防治的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此外，參考糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從而對(duì)患者的病情程度進(jìn)行具體情況的核實(shí)，了解患者的病情程度，以及是否出現(xiàn)了微血管并發(fā)癥，為其提供最專業(yè)的治療改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中對(duì)糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行具體的分析。其中，在血脂、體質(zhì)、血壓情況以及炎性因子的對(duì)比上采用了計(jì)量資料，以（x±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。在微血管并發(fā)癥的情況上統(tǒng)計(jì)方式以[n（%）]形式表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血脂、體質(zhì)、血壓情況對(duì)比

觀察組患者在TC和TG、LDL-C指標(biāo)上均表現(xiàn)較高，但是在HDL-C的對(duì)比上則較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者炎性因子水平對(duì)比

即兩組患者在CRP水平上差異最為顯著，在IL-6以及IL-8、TNF的對(duì)比中也具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是在IL-1和IL-2的對(duì)比中則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者微血管并發(fā)癥情況對(duì)比

在微血管并發(fā)癥的發(fā)生率上，兩組患者也存在顯著性差異。就該次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來(lái)看，對(duì)于血尿酸升高組的患者而言，其出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病的概率是高于對(duì)照組的，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

尿酸屬于嘌呤代謝的最終端的產(chǎn)物展現(xiàn)，在相關(guān)的研究中，筆者得知高尿酸血癥不僅會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生腎結(jié)石病變、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病變[3]，并且可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病微血管病變，成為十分危險(xiǎn)的因素之一。而該疾病的發(fā)生率越來(lái)越多，具有高齡化的特點(diǎn)。

在很多學(xué)者的研究中，血尿酸水平和很多種因素均有所關(guān)系，包括高血壓疾病、糖耐量異常、凝血功能失衡等[4]，這些都屬于代謝類的綜合征。在該次實(shí)驗(yàn)中，筆者發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中，如果存在高血尿酸，其在高血壓、脂代謝方面的程度則十分不理想，因此，筆者認(rèn)為其與糖尿病有著密切的聯(lián)系。對(duì)于2型糖尿病的患者而言，多存在胰島素抵抗，此時(shí)則存在高尿酸血癥。特別是對(duì)于年齡偏大的患者，其在TG、HbAlc水平上較高，在HDL-C的水平上則相對(duì)較低[5]。在該次研究中，觀察組患者在視網(wǎng)膜、腎臟以及周圍神經(jīng)病變明顯高于對(duì)照組。從原因上分析，患者尿酸需要通過(guò)腎臟進(jìn)行排出，當(dāng)患有腎病的時(shí)候，微血管病變則會(huì)引起腎小球硬化癥，此時(shí)腎小球的過(guò)濾效用不足，在尿酸的排泄上則大幅度減少[6]，從而出現(xiàn)了高尿酸血癥。與此同時(shí)，也有學(xué)者指出糖尿病腎病對(duì)腎功能的損害時(shí)極為嚴(yán)重的，具有雙重性質(zhì)。這是說(shuō)，患者的尿酸鹽在椎體沉積，從而導(dǎo)致了腎間質(zhì)性炎癥，并導(dǎo)致了血管受到了侵害[7]。此外，在視網(wǎng)膜病變上，則是由于尿酸結(jié)晶沉積，導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生了不利的影響，從而加重了病情發(fā)生。故而，導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥的因素有很多，其中血尿酸水平增高時(shí)不可以被忽略的。

綜上所述，血尿酸對(duì)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生有著較大的影響，與此同時(shí)，在相關(guān)因素中，如白介素、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α均有可能引起糖尿病微血管并發(fā)癥，在治療過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的關(guān)注，提升治療有效性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳學(xué)兵，孫文化，錢雅琴，等.血尿酸降低對(duì)2型糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院報(bào)，2016：31（1）：87-88.

[2] 莊宏.高尿酸血癥及老年人原發(fā)性痛風(fēng)研究[J].中華老年學(xué)雜志，2013，12（5）：314-315.

[3] Freeman DJ，Norrie J，Sattar N，et al.Pravastatin and the develop-ment of diabets mellites：evidens for a protective treament effect in thewest of Soctland Cornary Prevention Studay[J].Cirtion，2017（103）：257-259.

[4] 羅貞.2型糖尿病合并高尿酸血癥中醫(yī)證候及相關(guān)因素調(diào)查[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[5] 魏錫文.單純2型糖尿病與糖尿病合并不同并發(fā)癥的舌象微循環(huán)比較研究[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[6] 趙珩.糖尿病周圍神經(jīng)病變神經(jīng)傳導(dǎo)速度及血瘀證的影響因素研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[7] Bo S，Cavallo-Perin P，Gentile L，et al.Hypouricemia and hyperice-mia in type 2 diabetes：two different phenotypes[J].Eur J Clin In-vest，2017，31（1）：318-321.

（收稿日期：2018-08-07）