捷克家庭醫(yī)生工作模式簡介
——對捷克高地的年輕家庭醫(yī)生David Halata的采訪

●問：您在捷克共和國經(jīng)營的那家農(nóng)村診所是什么樣子的？

答：我經(jīng)營的那家農(nóng)村診所位于捷克共和國東部瓦拉高地中部的一個(gè)社區(qū)，社區(qū)人口2 500人。從診所到最近的醫(yī)院乘車要20分鐘，冬天(路上有積雪)路上時(shí)間會更長。而且，很多家庭分散在山上，醫(yī)療服務(wù)的可及性就更差了。

●問：給我們講講診所的情況吧。

答：有2 100個(gè)患者與我們診所簽約。團(tuán)隊(duì)里有兩個(gè)護(hù)士。根據(jù)和保險(xiǎn)公司簽訂的合約，診所每周開業(yè)30個(gè)小時(shí)。每天早上我到家庭出診，然后在診所看患者，每天大概看40～50人。工作時(shí)間之外，我們利用中心緊急醫(yī)療服務(wù)；但同時(shí)農(nóng)村全科醫(yī)生也是隨叫隨到的。保險(xiǎn)公司每個(gè)月支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，其中包括人頭費(fèi)和服務(wù)費(fèi)?；颊叩皆\所看一次病需要支付30捷克克朗(相當(dāng)于1歐元)。村子里也有兒科診所和牙科診所。

●問：診所是如何運(yùn)行的？

答：我們使用電子病歷。診所配備了一臺心電圖儀、即時(shí)檢驗(yàn)方法(C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值)及踝臂指數(shù)測量系統(tǒng)。我們對高血壓、血脂異常、Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行隨訪；采血；提供長期傷口護(hù)理。因?yàn)閷？漆t(yī)療照顧很難獲取，我們也開展小型手術(shù)、耳鼻喉和基礎(chǔ)眼部操作及急救護(hù)理(高級生命支持)。

●問：捷克農(nóng)村診所的優(yōu)勢和劣勢分別是什么？

答：農(nóng)村全科醫(yī)生是他所居住社區(qū)的一部分，通常很難從工作中脫離出來，并且工作十分耗時(shí)。但是與城市診所相比，農(nóng)村診所服務(wù)更為綜合、需求和回報(bào)也更高。農(nóng)村全科醫(yī)生往往被迫在特殊環(huán)境下提供醫(yī)療服務(wù)，這對他們的職業(yè)能力提出了挑戰(zhàn)。另一方面，掌握患者健康影響因素也使全科醫(yī)生能找到針對個(gè)人和環(huán)境最有效的解決方法。