護(hù)理程序在手術(shù)室輸血中的應(yīng)用分析

賴(lài)愛(ài)華

(廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800)

護(hù)理程序在手術(shù)室輸血中的應(yīng)用分析

賴(lài)愛(ài)華

(廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800)

目的 研究并分析護(hù)理程序在手術(shù)室輸血中的應(yīng)用效果。方法 我院手術(shù)室2011年12月1日至2013年1月1日期間共收治手術(shù)室輸血患者1220例，所有患者均按照護(hù)理程序的相關(guān)步驟進(jìn)行了輸血護(hù)理，對(duì)所有患者的臨床資料與護(hù)理過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的回顧性分析。結(jié)果 本組所有的1220例手術(shù)室輸血患者均按照護(hù)理程序進(jìn)行輸血護(hù)理，無(wú)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室輸血患者按照護(hù)理程序進(jìn)行輸血護(hù)理有助于保障患者的輸血安全，且能夠有效避免或減少患者的輸血不良反應(yīng)，極為安全，值得推廣。

護(hù)理程序；手術(shù)室輸血；應(yīng)用；分析

近些年來(lái)，我國(guó)手術(shù)室輸血中經(jīng)常出現(xiàn)輸血事故，致使手術(shù)室輸血安全成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。導(dǎo)致手術(shù)室輸血事件發(fā)生的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、在執(zhí)行各項(xiàng)輸血操作時(shí)未按照有關(guān)要求進(jìn)行、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等[1]。為了更為深入的研究護(hù)理程序在手術(shù)室輸血中的應(yīng)用效果，我院特組織本研究，并將手術(shù)室輸血的1220例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院手術(shù)室2011年12月1日至2013年1月1日期間共收治手術(shù)室輸血患者1220例，其中，男性620例，女性600例，其年齡為13～82歲不等，平均（54.3±3.2）歲。本組患者中，全身麻醉患者810例，腰硬聯(lián)合麻醉患者210例，臂叢麻醉患者200例。

1.2 護(hù)理方法

本組手術(shù)室輸血科學(xué)的運(yùn)用了臨床護(hù)理程序，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃與實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究充分運(yùn)用了SPSS 16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，并有效結(jié)合了t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方式對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了有效的分析與處理，以P＜0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組所有的1220例手術(shù)室輸血患者均按照護(hù)理程序進(jìn)行輸血護(hù)理，無(wú)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 評(píng)估

評(píng)估是現(xiàn)代護(hù)理程序最為重要的第一步，一方面，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解手術(shù)室輸血的特點(diǎn)與手術(shù)患者的基本情況，例如其年齡、性別、病情、有無(wú)輸血史、手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量等。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解有關(guān)輸血的基本知識(shí)，例如血液的種類(lèi)、注意事項(xiàng)、保存方法與使用方法等，以降低手術(shù)室輸血的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 診斷

在上述評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)資料進(jìn)行科學(xué)分析也是護(hù)理程序關(guān)鍵的一步。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況尋找出患者存在的問(wèn)題，進(jìn)而列出護(hù)理診斷，以保障患者手術(shù)室輸血的安全。對(duì)患者的輸血的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定積極、有效的護(hù)理對(duì)策以降低患者手術(shù)室輸血風(fēng)險(xiǎn)[2]。

3.3 計(jì)劃

護(hù)理人員應(yīng)積極制定手術(shù)室輸血制度，并根據(jù)患者的年齡、性別、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量等為其制定積極、有效的臨床護(hù)理計(jì)劃。若患者年齡較大、病情較重、心臟功能衰退，在輸血時(shí)則應(yīng)嚴(yán)格控制輸血速度，滴速一般應(yīng)控制在每min30滴左右；若患者手術(shù)中失血迅速，則可根據(jù)實(shí)際情況為其進(jìn)行加壓輸血；若患者手術(shù)中的失血量較多，則可適當(dāng)為其補(bǔ)充血小板或者冷沉淀，以積極預(yù)防患者出現(xiàn)血小板減少、凝血功能障礙等并發(fā)癥。

3.4 實(shí)施

首先，心理護(hù)理。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)巡房，并對(duì)未進(jìn)行全身麻醉的患者進(jìn)行積極的健康宣教和術(shù)前心理護(hù)理，以消除患者對(duì)手術(shù)室輸血的恐懼與不安，進(jìn)而最大限度的消除影響患者生命體征改變的各項(xiàng)因素。

其次，常規(guī)準(zhǔn)備。手術(shù)前咨詢(xún)手術(shù)操作醫(yī)師或麻醉醫(yī)師，盡可能詳細(xì)的了解患者術(shù)中需要的輸血量以及血液成分，以便及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。若患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，要求護(hù)理人員對(duì)手術(shù)中已領(lǐng)取、但尚未輸注的血液進(jìn)行及時(shí)保存，則應(yīng)將其保存在溫度為4～6℃左右的冰箱內(nèi)，使用時(shí)待其溫度稍微恢復(fù)即可輸注。新鮮的冰凍血漿一旦融化，便不可再次冰凍保存，若由于某些特殊原因融合后未能夠及時(shí)輸注，則可將其放置于溫度為4～6℃的冰箱中暫時(shí)保存，保存時(shí)間不能超過(guò)24h。

第三，信息核對(duì)。手術(shù)室輸血過(guò)程中將未進(jìn)行準(zhǔn)確信息核對(duì)的血液錯(cuò)誤的輸注給患者是手術(shù)室輸血中最為嚴(yán)重與低級(jí)錯(cuò)誤，其是導(dǎo)致手術(shù)室輸血風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要原因。故而，在手術(shù)室輸血過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、細(xì)心的信息核對(duì)，以保障患者的手術(shù)室輸血安全、降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

第四，手術(shù)室輸血反應(yīng)。手術(shù)室輸血患者極易出現(xiàn)急性輸血反應(yīng)，此種反應(yīng)一般出現(xiàn)在輸血的前15min?；诖?，患者在輸血的前15min應(yīng)保持緩慢滴速，每分鐘滴速保持為2mL左右即可，若患者輸血的前15min內(nèi)未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則可按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行血液注入[3]?；颊叩氖中g(shù)室輸血反應(yīng)一般以過(guò)敏性反應(yīng)、急性心力衰竭和急性溶血反應(yīng)為主，患者一旦出現(xiàn)上述臨床癥狀，則應(yīng)立即停止血液注入，并給予其及時(shí)的處理措施。

第五，密切觀察。護(hù)理人員應(yīng)該按照手術(shù)的具體情況調(diào)整好患者的輸血速度，并密切觀察其輸血反應(yīng)。在患者輸血的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，并觀察其血液滴速，了解其滴注是否通暢，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適感，以增強(qiáng)患者手術(shù)室輸血的安全。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室輸血患者按照護(hù)理程序進(jìn)行輸血護(hù)理有助于保障患者的輸血安全，且能夠有效避免或減少患者的輸血不良反應(yīng)，極為安全，值得推廣。

[1] 蘇小利,王倩.護(hù)理程序在手術(shù)室輸血中的應(yīng)用探討[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(4):207-208.

[2] 褚紅偉.護(hù)理程序在手術(shù)室巡回工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2011(5):56-57.

[3] 郭艷.運(yùn)用護(hù)理程序方法進(jìn)行術(shù)前訪視的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):264-265.

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1671-8194（2013）26-0271-02