高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理意義

楊國莉

云南省怒江州瀘水縣人民醫(yī)院，云南 瀘水 673100

高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理意義

楊國莉

云南省怒江州瀘水縣人民醫(yī)院，云南 瀘水 673100

高血壓；生活方式；健康教育

高血壓作為一種常見病、多發(fā)病，在我國人群患病率仍呈增長態(tài)勢，據(jù)統(tǒng)計，每5個成人中就有1人患高血壓。由于高血壓的知曉率、治療率和控制率（三率）均低，出現(xiàn)癥狀時多已累及心、腦、腎、肺等重要器官，造成突發(fā)事件，因此被公認(rèn)為“無聲殺手”。高血壓是最早確立的身心疾病之一，也是一種生活方式病。據(jù)調(diào)查大部分高血壓的發(fā)生與生活方式有著密切的聯(lián)系，所以改變不良的生活方式和樹立正確的健康生活觀念對防治和控制高血壓的發(fā)生發(fā)展有著十分重要的意義。作為護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，通過有組織、有計劃、系統(tǒng)地對患者進(jìn)行健康教育，干預(yù)患者的不良生活方式，提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制血壓在適當(dāng)水平，對提高患者的生活質(zhì)量將起到非常重要的作用。本文就高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理意義進(jìn)行探討。高血壓是指動脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高為特征的一種心血管疾病，研究顯示高血壓與遺傳、肥胖、攝鹽過多、長期精神緊張，情緒創(chuàng)傷等因素有關(guān)。主要累及心、腦、腎、肺等重要器官，高血壓是需長期監(jiān)測治療的慢性疾病，如果血壓得不到良好的控制，

將會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命。引起高血壓的危險因素跟生活方式有密切的關(guān)系，改變不良的生活方式，樹立正確的健康生活觀念，對防治和控制高血壓病，使血壓控制在適當(dāng)?shù)乃?，在高血壓防治中起著重要作用。通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)的健康教育，對患者存在的問題進(jìn)行治療性會談，以達(dá)到預(yù)定的健康教育目標(biāo)。

1 治療性談話方法

1.1 患者入院后，通過閱讀病歷、向其他服務(wù)人員或親屬了解患者的有關(guān)情況，對患者進(jìn)行全面評估。

1.2 確定談話的具體內(nèi)容，并列出提綱，使談話時能緊扣主題。

1.3 環(huán)境的準(zhǔn)備，保證環(huán)境安靜，注意環(huán)境的“隱私性”。

1.4 選擇合適的談話時間，使患者在良好的身心條件下進(jìn)行。

2 生活方式、健康教育的護(hù)理治療作用

2.1 控制血壓在適當(dāng)水平，提高患者生活質(zhì)量 隨著人們對疾病的普遍認(rèn)識，慢性非傳染性疾病成為危害人們身心健康的重要因素。生活水平的提高，人們對健康的追求也越來越高。積極開展健康教育，能幫助患者正確認(rèn)識高血壓，認(rèn)識到不良生活方式對健康的影響。自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除高血壓的危險因素，控制血壓在適當(dāng)水平，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

2.2 提高患者的遵醫(yī)行為和依從性 高血壓病患者幾乎都存在超重、高血脂、精神緊張、運(yùn)動欠缺等因素，這些因素跟不良生活方式聯(lián)系密切，大多患者對高血壓疾病的知識有一定的了解，但具體知識內(nèi)容欠缺，不完整，不能引起足夠的重視，通過健康教育的引導(dǎo)可提高患者的遵醫(yī)行為和依從性。

2.3 改善緊張的護(hù)患關(guān)系 住院期間患者由于對環(huán)境陌生，對疾病知識的欠缺和擔(dān)憂會導(dǎo)致心理承受力加大，一旦血壓波動、稍有不適就十分緊張。開展健康教育，教會患者掌握高血壓基礎(chǔ)知識，通過護(hù)理人員耐心仔細(xì)地講解與疾病有關(guān)的知識，及時準(zhǔn)確地回答患者的提問并耐心指導(dǎo)，讓其感受到更多的關(guān)心和體貼，取得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3 健康生活方式的指導(dǎo)及意義

高血壓需要長期的綜合治療，健康的生活方式對高血壓治療的重要性不言而喻。高脂飲食、肥胖、體重超重、過量飲酒是公認(rèn)的高血壓危險因素，加上生活節(jié)奏快，壓力大，精神緊張、缺乏運(yùn)動的生活狀態(tài)，使高血壓自然找上門來，所以說高血壓是一種生活方式病，不良生活行為是致病的高危因素，高血壓患者的健康生活方式指導(dǎo)以合理膳食、戒煙限酒、心理平衡、適量運(yùn)動四句話為重點(diǎn)來進(jìn)行。

3.1 合理膳食指導(dǎo)與意義 高血壓大多與肥胖、高脂血癥、糖尿病伴行，很大程度上有“病從口入”的因素，應(yīng)對患者詳細(xì)講解飲食需注意的事項并細(xì)化到質(zhì)量和數(shù)量。指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物的飲食原則。飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽，保持體重在正常水平。①低鹽，每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2g～6g，醬油、咸（醬）菜、腌制品、應(yīng)盡量少吃或不吃。②減少脂肪，限制膽固醇。脂肪供給40～50g/天，膽固醇應(yīng)控制在300～400mg/天。教病人識別食用對健康有利的食用油，如：除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對預(yù)防血管破裂有一定作用。③選擇適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。按lg/kg體重補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50%。蛋白質(zhì)質(zhì)量由高到底依次為：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、牛、羊、豬肉、植物蛋白以豆類為主好。烹飪方法應(yīng)忌油炸，多用蒸、煮、燉為主。④多補(bǔ)充含鉀、鈣、鎂豐富的食物，因其不僅直接有益于血壓的控制，還能避免某些降壓藥的副作用。如：冬菇、核桃、花生、土豆、香蕉、棗、桃、橘子、奶制品，黃豆、葵花子、海帶、紫菜、酸奶等。⑤對需減重而盲目節(jié)食的患者要告知其滿足正常生理需要的重要性，走出只控制主食的誤區(qū)，最好在營養(yǎng)師或?qū)I(yè)人士的幫助下，制定一個切實(shí)可行的食譜。⑥戒煙限酒。研究證實(shí)，限制飲酒量可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25g；女性不應(yīng)超過15g。如：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。

3.2 心理指導(dǎo)及意義 國內(nèi)一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約52.1%的高血壓患者存在焦慮抑郁情緒。人的情緒，是心理反應(yīng)的重要表現(xiàn)，與疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。有研究指出，人在暴怒、激動時，可使血壓急升30mmHg汞柱（4kpa）左右。因此，在高血壓病的治療中，應(yīng)特別注意情緒對疾病的影響，重視心理療法在綜合治療中的作用。實(shí)施心理護(hù)理要善于聽取患者的傾訴。護(hù)士要用誠懇、耐心的態(tài)度與患者溝通，深入了解患者的思想顧慮，根據(jù)患者年齡、文化層次、職業(yè)、性格特點(diǎn)針對性地采取心理護(hù)理，鼓勵患者以積極的心態(tài)、樂觀豁達(dá)的胸懷面對現(xiàn)實(shí)。使患者生病后產(chǎn)生的沮喪、悲觀等不良情緒降到一個最低范圍。避免激動、憤怒、高度緊張等極端刺激，引導(dǎo)患者做好自我心理調(diào)節(jié)，正確對待高血壓病，保持積極樂觀的精神，以頑強(qiáng)的斗志、開闊的心懷與疾病作斗爭，自覺主動地配合治療，才能促進(jìn)高血壓病的康復(fù)。提高患者應(yīng)對應(yīng)激的能力，講解心理因素與血壓升高的關(guān)系，教會患者一些心理應(yīng)急方式，如：學(xué)做深呼吸訓(xùn)練、參加文體活動轉(zhuǎn)移注意力、跟親朋尋求安慰和疏導(dǎo)以減輕心理沖突等自我放松的方法。3.3 勞逸結(jié)合 規(guī)律的生活起居和堅持適度的運(yùn)動都是健康生活方式中不可忽視的內(nèi)容。建議患者根據(jù)自己的情況選擇運(yùn)動方式，可不拘形式，任何引起體力消耗的活動均有健康效應(yīng)，如慢跑、散步、太極拳、體操、上樓梯、多站立等，避免參加力量型、比賽、競爭型的運(yùn)動。運(yùn)動時要注意循序漸進(jìn)，從輕度開始，逐漸加大運(yùn)動量；生病或不舒服時應(yīng)停止運(yùn)動；饑餓或飯后不宜運(yùn)動；運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象應(yīng)立即停止。

4 討論

高血壓是指動脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高為特征的一種心血管疾病，研究顯示高血壓與遺傳、肥胖、攝鹽過多、酗酒、長期精神緊張壓力大等因素有關(guān)。高血壓作為最為常見的心血管疾病，其危害是巨大的，如不及時控制及治療將會引起心、腦、腎、血管等多個器官的損害，降低生存質(zhì)量，嚴(yán)重者可威脅生命，所以改變不良的生活方式，樹立正確的健康生活觀念，對防治和控制高血壓病，使血壓控制在適當(dāng)?shù)乃?，在高血壓防治中至關(guān)重要。健康教育是一項有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，患者只有認(rèn)識到行為改變的必要性和健康行為的潛在益處時，并主動參與，才會改變不良的生活習(xí)慣，對控制疾病具有積極的意義。雖然，現(xiàn)在高血壓是心、腦血管疾病的危險因素之一，但它又是可以控制的疾病，其中最主要最有效的防治方法是針對高血壓患者進(jìn)行健康教育，對其不良的生活方式進(jìn)行干預(yù)。作為一名醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，在與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，才能得到完好的護(hù)理效果。護(hù)士通過深入了解患者認(rèn)知與行為方面的信息后，根據(jù)患者存在的問題，結(jié)合患者的個性特征、文化背景、知識結(jié)構(gòu)等綜合因素，制定通俗易懂、有針對性的疏導(dǎo)內(nèi)容，開展治療性會談健康教育，提出患者能遵循易行又符合患者生活要求的健康生活方式，提高患者及家屬的知識水平，從而達(dá)到控制血壓，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的目的。

［1］尤黎明，等.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.第四版，人民衛(wèi)生出版社.

［2］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)［M］.第一版，人民衛(wèi)生出版社.

［3］中國高血壓防治指南［M］.第三版，2010.

［4］關(guān)注健康人——洪教授養(yǎng)生講座（洪紹光教授講座）［Z］.

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1007－8517（2013）06－0112－02

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