護(hù)理干預(yù)對無痛人工流產(chǎn)麻醉效果的影響

邱詠梅

四川省內(nèi)江市婦幼保健院手術(shù)室，四川 內(nèi)江 641000

護(hù)理干預(yù)對無痛人工流產(chǎn)麻醉效果的影響

邱詠梅

四川省內(nèi)江市婦幼保健院手術(shù)室，四川 內(nèi)江 641000

目的：觀察護(hù)理干預(yù)對無痛人工流產(chǎn)麻醉效果的影響。方法：選取我院從2011年2月至2012年2月所收治的無痛人工流產(chǎn)術(shù)受術(shù)者120例作為本次臨床研究的對象。并將所有患者按照就醫(yī)先后順序隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上采取新型護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組患者麻醉效果和麻醉藥物使用量。結(jié)果：采取新型護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者的麻醉效果達(dá)優(yōu)的比率為95.0%，高于對照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。麻醉藥物的使用量也顯著少于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效提高無痛人工流產(chǎn)麻醉效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

無痛人工流產(chǎn)；麻醉；護(hù)理干預(yù)

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，雖然時間短暫，手術(shù)簡單，但由于患者容易產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等心理，影響了手術(shù)效果。無痛人流指的是使用麻醉和鎮(zhèn)痛的藥物，令患者在無意識、無痛的情況下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。該術(shù)具有鎮(zhèn)痛效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。我們對2011年2月至2012年2月的60例無痛人工流產(chǎn)手術(shù)受術(shù)者采取新型護(hù)理干預(yù)，對比60例常規(guī)護(hù)理患者，發(fā)現(xiàn)新型護(hù)理干預(yù)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年2月所收治的無痛人工流產(chǎn)術(shù)受術(shù)者120例作為本次臨床研究的對象。并將所有患者按照就醫(yī)先后順序隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組兩組，每組60例。其中護(hù)理組年齡16～37歲，平均（24.1±3.1）歲；妊娠41～66d，平均（53.8±8.1）d；對照組年齡17～38歲，平均（24.9±4.0）歲；妊娠42～65d，平均（54.2±7.9）d。兩組患者在年齡、妊娠時間、文化程度等一般情況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，對手術(shù)患者采取健康宣傳，教授患者手術(shù)方式、麻醉藥物與方法、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后注意事項(xiàng)等。護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上采取新型護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前心理護(hù)理［1］。護(hù)士于手術(shù)前30min ～1h對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，熱情地進(jìn)行自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境與行手術(shù)的醫(yī)生，并使用圖片方式介紹懷孕與避孕知識、術(shù)中手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理［2］。受術(shù)者入手術(shù)室后給予心理安慰，各項(xiàng)護(hù)理操作均動作輕柔，采取截石位，勿過多暴露患者隱私處，注意保暖，在整個手術(shù)過程中護(hù)士始終陪伴患者，給予心理支持，隨時觀察受術(shù)者的情況，及時進(jìn)行處理。密切監(jiān)測生命體征，并保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)呼吸道梗阻可通過提拉下頜與吸出分泌物后便可緩解。③術(shù)后護(hù)理［3］。術(shù)后1～2min可囑咐受術(shù)者睜開雙眼，3～4min可發(fā)聲。護(hù)士用毛巾擦干受術(shù)者身上的汗液，并安慰受術(shù)者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束并對患者勇敢完成手術(shù)表示肯定。若受術(shù)者出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，可以協(xié)助患者將頭部偏向一邊，并教導(dǎo)其深呼吸，并適當(dāng)延長吸氧時間?；颊呗樽砬逍押笥诓〈残菹?h無不適則可讓受術(shù)者離院。

1.3 效果判定 參考梅花等的評價方式［4］，記錄兩組患者麻醉效果。①優(yōu)：表現(xiàn)安靜，對疼痛刺激無反應(yīng)；②肢體輕微扭動，但不影響手術(shù)進(jìn)行；③差：肢體活動劇烈，表情痛苦，影響手術(shù)進(jìn)行。并記錄兩組受術(shù)者麻醉藥物的使用劑量。

2 結(jié)果

兩組受術(shù)者的護(hù)理效果判定情況見表1。

3 討論

女性患者較為膽怯、害羞，因此較容易出現(xiàn)焦慮緊張等應(yīng)激反應(yīng)。而人工流產(chǎn)術(shù)通常都是由于意外妊娠后的補(bǔ)救手術(shù)，患者往往害怕家人、朋友知道，因此患者更容易產(chǎn)生各種不安，對手術(shù)的順利程度和患者對疼痛的耐受度以及麻醉藥物的使用量都有眾多影響，這些都需要給予專業(yè)、全面的護(hù)理干預(yù)措施。

現(xiàn)代應(yīng)激理論認(rèn)為，當(dāng)處于緊急情況下，神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)會產(chǎn)生兒茶酚胺，令血壓心率改變，加上對麻醉的不了解，因此我們認(rèn)為無痛人流麻醉前要進(jìn)行心理護(hù)理以降低焦慮情緒。在術(shù)前對受術(shù)者熱情、通俗地介紹術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后狀況，并且圖文并茂地介紹避孕與無痛人流麻醉等相關(guān)知識，促使受術(shù)者主動配合，最大限度地減少麻醉和手術(shù)對機(jī)體的影響。

曹艷華通過對大樣本觀察分析后發(fā)現(xiàn)，無痛人工流產(chǎn)麻醉受術(shù)者會出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)（心跳驟停、心率失常）、呼吸道不良反應(yīng)（呼吸抑制、喉痙攣等）、一次性低血壓和皮膚過敏等不良反應(yīng)［5］。因此，在受術(shù)者術(shù)后不應(yīng)短時內(nèi)讓患者離院，而是應(yīng)該對受術(shù)者進(jìn)行一段時間的觀察，確認(rèn)狀態(tài)良好后方可離院。

綜上所述，采取新型護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者的麻醉效果達(dá)優(yōu)的比率為95.0%，高于對照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。麻醉藥物的使用量也顯著少于對照組患者（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為護(hù)理干預(yù)能有效提高對無痛人工流產(chǎn)麻醉效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

［1］孫雅芳.心理護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（9）：43－44.

［2］薛志亮，崔杰，李慧娟，苗國慶.無痛人流圍麻醉手術(shù)期的護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：134－135.

［3］葉轉(zhuǎn)弟.無痛人工流產(chǎn)的護(hù)理96例［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（21）：30.

［4］梅花，陳蓉，胡霜玲.護(hù)理干預(yù)對無痛人工流產(chǎn)麻醉效果的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：458－459.

［5］曹艷華.無痛人工流產(chǎn)麻醉并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（3）：489－490.

R473.71

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1007－8517（2013）01－0120－01

2012.11.21）