調經(jīng)湯治療閉經(jīng)72例

韓奉貞 周建文

（山東省安丘市婦幼保健院，262100）

閉經(jīng)是婦科疾病的常見癥狀，閉經(jīng)原因錯綜復雜，有發(fā)育、遺傳、內分泌、免疫、精神異常等多種問題，也可由腫瘤、創(chuàng)傷以及藥物因素導致。正常月經(jīng)周期的建立有賴于下丘腦－垂體－卵巢軸之間的神經(jīng)內分泌調節(jié)，以及子宮內膜對性腺激素變化的周期反應，因此無論上述哪一個環(huán)節(jié)發(fā)生變化都可導致閉經(jīng)。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。筆者自2009年以來用調經(jīng)湯治療閉經(jīng)取得滿意療效?，F(xiàn)將資料完整的72例報道如下。

一般資料

本組72例患者均為本院門診及住院患者，其中年齡最小18歲，最大42歲；病程最短6個月，最長3年。

治療方法

調經(jīng)湯組方：黨參、黃芪各30g，當歸、熟地黃各10g，茜草12g，烏賊骨15g。水煎服，每日1劑。方藥加減：下焦虛寒加紫石英、附子；大便不實加補骨脂、葫蘆巴；少腹冷痛加吳茱萸、小茴香；腹部脹痛加益母草、馬鞭草。服藥期間應禁房事、生冷辛辣、牛驢狗肉及無鱗魚。

治療結果

療效判定標準：治愈：癥狀完全消失；有效：癥狀緩解；無效：癥狀無變化。

治療效果：72例中治愈57例，治愈率79.2%；有效12例，占16.7%；無效3例，占4.2%?？傆行蕿?5.8%。

討論

閉經(jīng)是指女子年逾16歲月經(jīng)未初潮，或行經(jīng)后又中斷6個月以上。對閉經(jīng)的論述最早見于《黃帝內經(jīng)·素問》，稱其為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”，后世又有“經(jīng)水斷絕”、“經(jīng)閉”、“閉經(jīng)”等。中醫(yī)認為，月經(jīng)的產生與調節(jié)以腎為根本，臟腑、氣血、經(jīng)絡的正常生理活動是產生月經(jīng)的生理基礎。天癸、沖任、胞宮是產生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)，所以凡引起臟腑功能、腎、天癸失調或器質性病損都可導致閉經(jīng)。病因有肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯等。病機分虛實兩者。虛者多因腎氣不足，沖任未充，或肝腎虧虛，精血匱乏；或脾胃虛弱，氣血乏源；或久病失血，沖任不能滿盈，血海空虛，無血可下。實則多因氣滯血瘀或痰濕壅滯，經(jīng)隧阻隔，沖任不通而成。西醫(yī)學認為調節(jié)月經(jīng)周期的下丘腦、垂體、卵巢、子宮，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會出現(xiàn)月經(jīng)失調，甚至閉經(jīng)。

閉經(jīng)的辨證施治，如葉天士云：“經(jīng)帶之癥，全屬沖任”。本方益氣養(yǎng)血通經(jīng)，適用于月經(jīng)后期量少、色淡、質稀薄漸至停閉，伴面色蒼白、氣短懶言者。