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      針刺加走罐治療項(xiàng)背肌筋膜炎72例

      2013-01-24 00:30:23趙剛明
      中國(guó)民間療法 2013年7期
      關(guān)鍵詞:走罐膜炎壓痛

      趙剛明

      (河南省平頂山市中醫(yī)院,467099)

      項(xiàng)背肌筋膜炎是指項(xiàng)背部肌肉、筋膜等軟組織因外傷、勞損或外感風(fēng)寒引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致項(xiàng)背部疼痛的一種疾病,又稱項(xiàng)背肌纖維組織炎。筆者近幾年來(lái)用針刺加走罐治療此病72例,取得較理想療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

      一般資料

      所有病例均為本院門診患者,其中男39例,女33例;年齡最小21歲,最大63歲;病程最短5d,最長(zhǎng)6年,其中病程<1個(gè)月者15例,1~3個(gè)月者28例,3~6個(gè)月者17例,半年以上者12例;左側(cè)患病29例,右側(cè)患病31例,雙側(cè)患病12例。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]背肌筋膜炎的診斷依據(jù):①可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。②多發(fā)于老年人,好發(fā)于兩肩胛之間,尤以體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。③項(xiàng)背部酸痛,肌肉僵硬發(fā)板,有沉重感,疼痛常與天氣變化有關(guān),陰雨天及勞累后可使癥狀加重。④背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛。背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向??捎|到條索狀改變。X線攝片檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②病變位于項(xiàng)背部。③無(wú)不適于針刺及拔罐的患者,如嚴(yán)重心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病、皮膚病、婦女妊娠期。

      治療方法

      針刺法:取穴:阿是穴(項(xiàng)背部壓痛點(diǎn)、條索狀改變處)、天柱、風(fēng)池、天宗、曲池、昆侖。針刺方法:患者俯臥,暴露取穴部位,穴位皮膚常規(guī)消毒后,用適當(dāng)規(guī)格的一次性不銹鋼毫針針刺雙側(cè)曲池、天柱、昆侖穴,病側(cè)天宗、風(fēng)池穴(雙側(cè)患病針雙側(cè)),背部阿是穴平刺,有條索、結(jié)節(jié)者針刺平行穿過(guò)條索或結(jié)節(jié),留針30min,其間行針1~2次,用捻轉(zhuǎn)瀉法,每日針1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息2d,治療2個(gè)療程后觀察療效。

      走罐法:針刺結(jié)束后,充分暴露項(xiàng)背部,在項(xiàng)背部涂適量紅花油,選中號(hào)玻璃火罐,用閃火法拔罐,在患處及其周圍走罐,至局部皮膚潮紅或出現(xiàn)瘀點(diǎn)為度,走罐后選用大號(hào)火罐在阿是穴處刺絡(luò)拔罐,并留罐5~10min,隔日1次,5次為1個(gè)療程,2個(gè)療程后觀察療效。

      治療結(jié)果

      療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]背肌筋膜炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:背部疼痛、沉重感與體征消失,活動(dòng)自如,半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消失,但活動(dòng)時(shí)或天氣突變時(shí)稍感不適;有效:癥狀體征改善,勞累及天氣變化時(shí)仍疼痛;無(wú)效:癥狀體征與治療前無(wú)變化。

      經(jīng)2個(gè)療程治療,治愈53例,占73.6%;好轉(zhuǎn)11例,占15.3%;有效8例,占11.1%;無(wú)無(wú)效病例。

      病程與療效統(tǒng)計(jì):<1個(gè)月15例,治愈14例,好轉(zhuǎn)1例;1~3個(gè)月28例,治愈25例,好轉(zhuǎn)2例,有效1例;3~6個(gè)月17例,治愈9例,好轉(zhuǎn)5例,有效3例;>6個(gè)月12例,治愈5例,好轉(zhuǎn)3例,有效4例。病程在3個(gè)月以下者治愈率高于3個(gè)月以上者。

      典型病例

      患者,女,32歲。項(xiàng)背部間斷性疼痛酸脹不適2年余。因長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、受涼后加重5d就診。查體:頸曲正常,雙側(cè)椎旁肌肉緊張伴壓痛,肩背部肌肉緊張、僵硬,雙側(cè)肩胛骨內(nèi)緣有明顯壓痛,可觸及條索狀結(jié)節(jié),活動(dòng)受限。椎間孔擠壓試驗(yàn)(-),臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-),X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)上述治療13次后,項(xiàng)背部疼痛消失,并無(wú)其他不適。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

      體會(huì)

      項(xiàng)背肌筋膜炎是引起項(xiàng)背及頸肩部疼痛的主要原因之一,主要表現(xiàn)為項(xiàng)背部疼痛不適,僵硬板滯,活動(dòng)受限,常累及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌等,嚴(yán)重影響患者的工作與生活,多因外傷、勞累及慢性勞損、感受風(fēng)寒濕等引起。本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,肝腎氣血虧虛、氣滯血瘀為內(nèi)因,外感風(fēng)寒濕及外傷失治是其外因,患者無(wú)論虛實(shí)皆因脈絡(luò)受阻、氣血不通、筋脈失養(yǎng)所致,中醫(yī)治療重在祛風(fēng)除濕、行氣活血、舒筋通絡(luò)。本療法針刺與火罐配合可發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),通過(guò)針刺可祛風(fēng)行氣,通絡(luò)止痛。由于本病病灶面積較大,而走罐可加大治療覆蓋面,更適合于本病的治療,走罐可起到溫經(jīng)散寒、除濕、舒筋通絡(luò)、活血止痛作用,同時(shí)走罐時(shí)外涂紅花油等,既起到潤(rùn)滑作用,又可增強(qiáng)走罐的活血通絡(luò)作用,走罐后刺絡(luò)拔罐更可加強(qiáng)病變中心點(diǎn)的治療。

      針罐結(jié)合可有效地修復(fù)受損組織,促進(jìn)局部炎癥消散,解除肌肉痙攣,達(dá)到祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、行氣活血、舒筋通絡(luò)止痛的作用。

      [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:200.

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