蒙藥治療聲帶小結(jié)療效觀察

圖 婭 額爾敦巴特爾

(呼和浩特市中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，聲帶小結(jié)也稱歌唱者小結(jié)，由炎性病變形成，是慢性喉炎的一型，多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度所致。常見于喜愛說話的人群，尤其好發(fā)于職業(yè)性的用喉者，如教師、歌唱者。聲帶小結(jié)好發(fā)于膜性聲帶的中點(diǎn)，因該處為每振動波的剪力和切力的最高點(diǎn)，用聲不當(dāng)或者用聲過度可于該點(diǎn)發(fā)生局限性充血和水腫。初期常在黏膜下有可逆性黏液，長期用聲不當(dāng)可致上皮增厚及其潛在間隙的透明樣變性而形成結(jié)節(jié)。臨床表現(xiàn)為咽干，咽部不適感，偶有干咳。早期的時候發(fā)高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無異常。以后逐漸加重為多數(shù)音破裂而嘶啞。結(jié)節(jié)較大者，則有顯著的聲音嘶啞，從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，病人難以歌唱也不能高聲說話。

1 臨床資料

1．1 一般資料:2012年1月至2012年4月間運(yùn)用純蒙藥治療10例患者，職業(yè)性用喉者7例，其中男性2例，女性5例，全部病例都曾就診于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，經(jīng)喉鏡檢查診斷為“聲帶小結(jié)”，診斷明確。

1．2 治療方法:運(yùn)用純蒙藥 邦占 －1、素日勞 －4湯、敖西根、里希－6、充文－9、嘎日迪－5，根據(jù)病情癥狀選擇其中幾種藥物，連讀服用4～8周，平均治療療程為6周。1．3 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈，干咳聲嘶癥狀緩解，咽部不適感消失，其他伴隨癥狀消失，能夠正常發(fā)音或是歌唱，經(jīng)喉鏡復(fù)查聲帶小結(jié)消失。好轉(zhuǎn):干咳聲嘶，癥狀緩解，能夠短時間歌唱，但是高音歌唱時仍有聲音破裂，其他伴隨癥狀緩解。

無效:經(jīng)8周治療，高音歌唱時聲音無明顯改善者，經(jīng)喉鏡檢查，聲帶小結(jié)無變化者。

1．4 治療結(jié)果:痊愈6例，好轉(zhuǎn)4例。

2 典型病例

劉某某，女，22歲，學(xué)生，聲樂專業(yè)。2012年3月20日主因干咳半年，伴有咽干、高音時聲音破裂而就診于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，經(jīng)喉鏡檢查診斷為:聲帶小結(jié)，建議其手術(shù)治療。該患拒絕手術(shù)治療。2012年3月24日為保守治療就診于我科，自述咽干、高音時聲音破裂，同時伴有便秘癥狀且有2年鼻炎病史。查體:咽部充血，扁桃體無腫大，根據(jù)癥狀和體征以及內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院喉鏡檢查結(jié)果診斷為聲帶小結(jié)，蒙醫(yī)診斷為“浩來蘇和忽”病，給予蒙藥，早:查格德日(13丸)，邦占－15(3g)，素日勞－4(3g)。中午:斯日道－5(9丸)，希吉德－6(3g)。晚:敖西根－18(13丸)，力西－6(3g)，鬧日布－7(3g)，充文－9(1日2粒)。治療7d后，咽干癥狀明顯減輕，便秘緩解，鼻部不適癥狀減輕。上述藥物連續(xù)服用7d，咽干癥狀緩解，發(fā)高音時聲音破裂感覺明顯減輕，無其他不適癥狀。根據(jù)病情又連續(xù)服用7d蒙藥，患者自述咽干癥狀徹底緩解，發(fā)高音時聲音破裂感完全消失，大便日1次。2012年4月10日再次到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院復(fù)查喉鏡，結(jié)果“聲帶小結(jié)”消失。

3 小結(jié)

“聲帶小結(jié)”不屬于多發(fā)病，發(fā)病人群較局限，西醫(yī)用藥物無法治療此病，只有用手術(shù)的方法摘除聲帶上的結(jié)節(jié)，但是手術(shù)都具有一定的風(fēng)險性，所以多數(shù)人無法接受?！奥晭〗Y(jié)”屬蒙醫(yī)學(xué)“浩來蘇和忽”病的范疇，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不當(dāng)，生活無規(guī)律可使機(jī)體“三根七素”平衡失調(diào)，繼而影響脾胃運(yùn)化、食物的消化和吸收以及廢物的排泄，久而久之造成機(jī)體血?dú)獠怀渑?，各個臟器及器官得不到營養(yǎng)充沛的血液供應(yīng)而使其功能下降。同樣咽喉也得不到富含營養(yǎng)成分的充足的血液滋養(yǎng)其功能亦下降，新陳代謝不徹底而誘發(fā)此病。筆者運(yùn)用純蒙藥，遵循健脾和胃，清咽利喉，清肺熱，對癥的治療原則，平均治療4～8周可治愈或明顯改善“聲帶小結(jié)”。