貴州三都縣水族醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)查△

楊 柱 胡成剛 胡奇志

(1.黔南民族師范學(xué)院，貴州 都勻 558000; 2.貴陽中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，貴州 貴陽 550002)

三都縣是全國唯一的水族自治縣，位于貴州省南部，黔南布依族苗族自治州東南部。水族有著悠久的歷史和燦爛的文化，其民族形成的歷史最早可追溯至殷商時(shí)期，而古樸的水書則是水族文化的代表。水族醫(yī)藥正是水族文化中的一枝奇葩，雖未有完整的醫(yī)藥理論體系，但在民族發(fā)展的歷史長河中，為種族的生息繁衍作出了極大的貢獻(xiàn)，時(shí)至今日，在治療地方性多發(fā)病、常見病方面仍有許多獨(dú)到之處，為水族聚居地區(qū)人民健康發(fā)揮著重要的作用。

1 三都水族歷史與現(xiàn)狀

水族自稱“濉”，在中國歷史上也曾被統(tǒng)稱為“百越”、“僚”、“苗”、“蠻”等，清代中葉改稱為“水家苗”、“水家”，1956年確定族稱為“水族”。水族發(fā)祥于中原濉水流域及豕韋一帶，殷商滅亡后流徙南遷，融入南方古代“百越”族群中，以都柳江沿岸和龍江上游為中心，早在唐朝時(shí)期就在該地區(qū)設(shè)置了“撫水州”。［1］水族有自己的語言，同時(shí)也是貴州少數(shù)幾個有文字的民族，水族古文字屬象形文字，類似甲骨文和金文，有近500個字，以“水書”的方式流傳于今，古樸的水書是水族文化的代表，隨著國家改革開放的深入，特有的水族文化逐漸走向全國，引起世界的注目。

全縣水族人口23.7588萬人，占全縣總?cè)丝诘?5.93%，占全國水族總?cè)丝?7.81%。水族主要聚居在九阡、廷牌、恒豐、三洞、中和、水龍、塘州、周覃等鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，其他鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都或多或少的有水族聚居的村寨。

三都是全國有名的林業(yè)縣，境內(nèi)山巒重疊，丘陵起伏，溪流交錯，地形、氣候復(fù)雜多樣，生物種類繁多，也造就了豐富的藥用資源。據(jù)調(diào)查，僅木本植物就有79科，207屬，430種以上，［2］藥用植物種類多，資源量大，如五倍子、麥冬、杜仲、天麻、板藍(lán)根、鉤藤、茯苓、金銀花等。正是在這樣的環(huán)境下，形成了獨(dú)具特色的水族醫(yī)藥。早在上世紀(jì)90年代初，貴州省就開展了水族醫(yī)藥調(diào)研，對其基本的醫(yī)藥理論、治療方法、用藥經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行了挖掘、整理。水族居住在云貴高原苗嶺山脈以南的柳江和龍江上游一帶，屬于典型的亞熱帶氣候，高溫、多雨、潮濕，［3］易引發(fā)風(fēng)濕、骨折、關(guān)節(jié)炎等多種疾病，在解決這些地方常見病、多發(fā)病方面，水醫(yī)有著獨(dú)到的見解，通過不斷地醫(yī)療實(shí)踐和總結(jié)，也逐漸成為了水醫(yī)的治療特色，在全國的民族醫(yī)藥行業(yè)中都小有名氣。

隨著貴州省民族藥產(chǎn)業(yè)化的推進(jìn)，對各世居民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行更深入的調(diào)查研究就成為必然，水族醫(yī)藥就是調(diào)查重點(diǎn)之一。為此，專門設(shè)立了省長基金，成立“水族醫(yī)藥自身特色與規(guī)律的探索”項(xiàng)目組，對水醫(yī)的現(xiàn)狀及其理、法、方、藥進(jìn)行細(xì)致地調(diào)查和梳理，凝煉其診療特色，從而更好地宏揚(yáng)和發(fā)展水族醫(yī)藥，為貴州省社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。

2 水族醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)查

2.1 調(diào)查方法:我們采用現(xiàn)況調(diào)查法(也稱橫斷面調(diào)查)中的非全面調(diào)查方式，選取分類典型進(jìn)行具體調(diào)查，在一個特定的時(shí)間內(nèi)，通過縣衛(wèi)生局，對三都縣的水族醫(yī)師發(fā)出問卷調(diào)查表，通過調(diào)查表中姓名、職業(yè)、年齡、從醫(yī)年齡、祖?zhèn)?或跟師或自學(xué))、擅長(治療疾病方面)等，以了解水族醫(yī)師的基本情況，然后選出各個層次的代表，在統(tǒng)一的時(shí)間內(nèi)召開座談會，對部分確有專長且未能到會的水族醫(yī)師進(jìn)行個別訪問。

2.2 調(diào)查內(nèi)容:對水族醫(yī)的年齡、性別、地區(qū)差異、專兼職、治病范圍、藥物使用等情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，力爭從多個角度全面反映水族醫(yī)師的狀況。調(diào)查中，還對水族醫(yī)師使用的單驗(yàn)方、藥物;疾病認(rèn)識、分類;治病原則、診病手段、治療方法;疾病防治與康復(fù)、保健等逐一詢問，對所使用的藥物進(jìn)行原植物(或動物)鑒定、藥材鑒別，同時(shí)記錄藥物加工炮制方法、用量、使用方法、使用禁忌等。調(diào)查結(jié)束后，整理相關(guān)的資料，使所獲資料真實(shí)、原始地反映當(dāng)代水族醫(yī)藥的現(xiàn)狀。

2.3 調(diào)查范圍:本次調(diào)查包括三都縣21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計(jì)57名水族醫(yī)師，通過衛(wèi)生局對每名水族醫(yī)師在治病方面的了解和掌握，最后選擇28名水族醫(yī)師參加座談會并搜集相關(guān)資料，其中有8名是縣里認(rèn)定的縣級水族醫(yī)藥傳承人。28名水族醫(yī)師分布在三都縣三合鎮(zhèn)、廷牌鎮(zhèn)、大河鎮(zhèn)、交梨鄉(xiāng)、揚(yáng)拱鄉(xiāng)、普安鎮(zhèn)、豐樂鎮(zhèn)、羊福鄉(xiāng)、壩街鄉(xiāng)、都江鎮(zhèn)、合江鎮(zhèn)、九阡鎮(zhèn)、拉攬鄉(xiāng)、三洞鄉(xiāng)、中和鎮(zhèn)、周覃鎮(zhèn)等10鎮(zhèn)6鄉(xiāng)。

2.4 調(diào)查結(jié)果:通過調(diào)查，獲得了三都縣水族醫(yī)師行醫(yī)的基本情況，選用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中的構(gòu)成比對調(diào)查對象的各種現(xiàn)象的總例數(shù)內(nèi)各構(gòu)成部分的例數(shù)所占比重進(jìn)行分析，使水族醫(yī)師的各種現(xiàn)狀通過數(shù)據(jù)指標(biāo)來體現(xiàn)。見表1。

表1 三都縣水族醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)查表

2.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析:我們按照從醫(yī)科別、各年齡段比例、醫(yī)師男女比例、學(xué)歷以及從醫(yī)方式對所收集的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)果如下。

圖1 水族醫(yī)師從醫(yī)科別

圖2 水族醫(yī)師年齡分布

圖3 從醫(yī)方式分析

圖4 水醫(yī)學(xué)歷構(gòu)成圖

3 結(jié)果與分析

通過以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)構(gòu)成比的比較、分析，我們可以清晰地看到:水族醫(yī)師從事醫(yī)療的范圍較廣，包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中內(nèi)、外、婦、兒等各個門類，以人數(shù)為計(jì)，從事各醫(yī)療門類的水醫(yī)師分別占從醫(yī)人數(shù)的46.4%、42.9%、7.1%、3.6%，其中以內(nèi)科與外科人數(shù)相對較多，占到從醫(yī)總數(shù)的89.3%，這也反映了水醫(yī)在治療風(fēng)濕、骨折等地方常見病、多發(fā)病方面有一定的優(yōu)勢;水族醫(yī)藥一向“傳男不傳女”，從水族醫(yī)師的性別構(gòu)成比中也說明了這一問題，男女比例為27:1，女性從醫(yī)者僅1人，說明水族醫(yī)藥在傳承中有較為保守的一面，對其民族醫(yī)藥的繼承和發(fā)揚(yáng)存在一定障礙，有失傳之虞;我們調(diào)查的水族醫(yī)師，40歲以下(含40歲)僅4人，占調(diào)查醫(yī)師總?cè)藬?shù)的14.3%;40～60歲所占人數(shù)最多，為53.6%;60歲以上占32.1%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明水族醫(yī)師的年齡段呈現(xiàn)中間多，兩頭少的格局，從醫(yī)人員結(jié)構(gòu)基本合理。在過去，水族醫(yī)藥是通過一代代人的口傳心授來傳承，近現(xiàn)代受中醫(yī)甚至西醫(yī)的影響，接受水族醫(yī)藥文化的40歲以下年輕人比例明顯偏少，從一個側(cè)面說明我們深入調(diào)查、挖掘、整理水族醫(yī)藥的必要性;世代流傳在民間的水族醫(yī)藥，主要是通過水族人民不斷實(shí)踐，總結(jié)積累而成。后人接受其醫(yī)藥文化，有祖?zhèn)?、跟師、自學(xué)等三種方式，由于語言、傳承要求以及與外界聯(lián)系較少等因素的影響，傳承中祖?zhèn)鞅壤罡?，達(dá)到71.4%。水族醫(yī)師文化程度普遍不高，小學(xué)學(xué)歷的比例最多，達(dá)到46.4%，文化程度最高是中專學(xué)歷，其比例也僅是17.9%，民族醫(yī)藥雖是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，主要靠實(shí)踐中來，但也需要相應(yīng)的知識體系加以總結(jié)、提高，才能夠更好地傳承，國家在大力發(fā)展農(nóng)村教育，對于地處偏遠(yuǎn)的水族地區(qū)文化教育還有待加強(qiáng)。

4 結(jié)語

水族醫(yī)藥是水族先輩為了生存，在與自然的長期斗爭中積累而來，在流傳過程中，后人通過自身努力，將前人的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于實(shí)踐，反復(fù)摸索，形成為我所用的知識，這也說明調(diào)查研究中，不僅要掌握水族醫(yī)藥，而且對有關(guān)其醫(yī)藥的歷史、習(xí)俗、語言、口頭文學(xué)等內(nèi)容也要有所了解，才能在真正意義上掌握水族醫(yī)藥的脈絡(luò)。

三都水族自治縣作為水族人口最集中的地區(qū)，對傳承水族醫(yī)藥起著極其重要的作用，但當(dāng)?shù)氐乃遽t(yī)師僅有極少數(shù)被充實(shí)到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由于沒有國家相應(yīng)政策支持，至使不少有一技之長的水醫(yī)師雖經(jīng)認(rèn)定但無法施展才華，只能以亦醫(yī)亦農(nóng)的方式在農(nóng)村行醫(yī)，水族醫(yī)師較為保守，有“傳男不傳女，傳內(nèi)不傳外”的思想，隨著時(shí)代變化，許多水醫(yī)師后人寧愿外出打工也不愿學(xué)醫(yī)，使不少在當(dāng)?shù)叵碛休^高聲望且有獨(dú)特治療方法的水醫(yī)師的醫(yī)技存在失傳之虞。

水族有著數(shù)千年的歷史，長期處于交通不便、經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，水族醫(yī)藥不僅在過去是水族人民生存繁衍的需要，而且在現(xiàn)代醫(yī)療體系中也應(yīng)占有一席之地，成為保障人類健康的一支利器。給予水族醫(yī)師相應(yīng)的社會保障，將加速水族醫(yī)藥的發(fā)展，也是穩(wěn)定民族地區(qū)，創(chuàng)造和諧社會的必由之路。

［1］韋紹凱.三都水族自治縣概況［M］.北京:民族出版社，2007:9

［2］王厚安.水族醫(yī)藥［M］.貴陽:貴州民族出版社，1997:2

［3］潘朝霖，韋宗林.中國水族文化研究［M］.貴陽:貴州人民出版社，2004:101