腦血管病偏癱后遺癥的康復(fù)干預(yù)模式分析

謝 靜

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

腦血管病的發(fā)病原因主要是因?yàn)槟X血管出血或破裂，或有血栓在腦血管中形成而引起，導(dǎo)致大腦缺血，造成腦組織和腦神經(jīng)的損傷，又被稱為腦卒中，也就是老百姓說的中風(fēng)。這類病癥一般多見于中老年人群，屬于急性發(fā)病的病癥，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)突然暈厥，繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語(yǔ)障礙等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)意識(shí)消減，半身或全身癱瘓等，最終可能導(dǎo)致患者死亡。腦血管病被稱為人類健康的“三大殺手”之一，在世界范圍內(nèi)，每年因腦血管病造成的死亡人數(shù)高達(dá)460余萬人，其中以發(fā)展中國(guó)家人口為主，日本是世界上腦血管病發(fā)病率最高，病死率最大的國(guó)家。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有腦血管病患者600萬左右，其中每年大約100萬死于這種疾病，導(dǎo)致將近450萬人偏癱或其他后遺癥，部分患者失去了生活和勞動(dòng)能力，十分痛苦。

1 臨床資料

2011－05—2012－03我院收治28例腦血管偏癱的患者，男19例，女9例；平均年齡（53．6±2．7）歲，患者的患病程度、病程長(zhǎng)短以及偏癱的部位等方面的情況均無明顯差異。

2 康復(fù)干預(yù)的方法

2．1 整體治療

2．1．1 保證臥姿的正確：在患者臥床休息時(shí)，醫(yī)生要為患者及時(shí)的調(diào)整臥姿，對(duì)上肢要保持伸展，而下肢要保持彎曲，可利用軟墊保持患者的臥姿，但要注意避免患者長(zhǎng)時(shí)間的仰臥，最好是采取側(cè)臥，盡量不要讓患者在行走時(shí)形成偏癱的步伐［1］。

2．1．2 良好的全身按摩：按摩可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，消除患者肢體水腫，促進(jìn)患者肌肉系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。另外，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行按摩時(shí)，一定要注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度，避免大范圍的活動(dòng)對(duì)患者的關(guān)節(jié)造成損傷，活動(dòng)的程度要由輕入重，先讓患者適應(yīng)了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，再加大活動(dòng)的范圍。

2．1．3 患者自身的活動(dòng)：醫(yī)生要在患者的意識(shí)清醒時(shí)，帶領(lǐng)患者做一些簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)讓患者離開床鋪，讓其獨(dú)立行走、站立、坐臥等，也可以借助床鋪對(duì)患者進(jìn)行那個(gè)一些蹲起的恢復(fù)性活動(dòng)。還要鍛煉患者自己翻身的能力，增加患者的活動(dòng)度。

2．2 上肢的康復(fù)干預(yù)治療

2．2．1 關(guān)節(jié)活動(dòng)：對(duì)于早期的康復(fù)干預(yù)治療，應(yīng)以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)為主，反復(fù)做前臂的外旋和腕背屈，并適當(dāng)活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，每天保證活動(dòng)量在三次以上，這些可有效緩解上肢的水腫及肌肉的痙攣現(xiàn)象［2］。

2．2．2 借助器材：可以借助一些器材來完成康復(fù)干預(yù)治療，如利用腕關(guān)節(jié)誘導(dǎo)器，對(duì)手指關(guān)節(jié)進(jìn)行細(xì)致恢復(fù)，恢復(fù)手指關(guān)節(jié)的屈伸能力，而后可以利用一些小的物品、撲克以及紐扣等，讓患者練習(xí)將這些物品翻面以及用手指捏起這些物品，有效的鍛煉手指的靈活度，為患者恢復(fù)其生活能力［3］。

2．3 下肢的康復(fù)干預(yù)治療

2．3．1 基本練習(xí)：首先要協(xié)助患者做一些動(dòng)作較輕的活動(dòng)，如屈伸下肢、手碰腳心等，讓患者能夠先對(duì)下肢肌肉有一個(gè)基礎(chǔ)的恢復(fù)，再通過“膝跳反應(yīng)”測(cè)試患者的下肢神經(jīng)恢復(fù)情況。

2．3．2 負(fù)重練習(xí)：首先將患者的腿部附有一定重量的物品（不能過重），讓患者利用腿部將負(fù)重物品抬起，并做反復(fù)的練習(xí)。在患者腿部恢復(fù)差不多時(shí)，也就是當(dāng)患者負(fù)重練習(xí)的重量達(dá)到了自身質(zhì)量的3／4時(shí)，就可以讓患者做一些適當(dāng)?shù)恼玖⒑托凶呔毩?xí)，也可以靠墻重心前移，鍛煉平衡性。

2．3．3 完成站立練習(xí)：站立練習(xí)一共分為三個(gè)級(jí)別，第一個(gè)級(jí)別就是能夠自主站立；第二個(gè)級(jí)別是能夠在站立時(shí)轉(zhuǎn)身和彎腰；第三個(gè)級(jí)別是患者能夠在別人推他時(shí)保持身體的平衡。患者在完成了站立練習(xí)后就可以借助器械做一些長(zhǎng)距離的行走恢復(fù)訓(xùn)練。

2．3．4 利用支具恢復(fù)訓(xùn)練：支具是可以輔助患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的器械，如手杖、代步車等，通過這些支具的輔助，患者可以做一些長(zhǎng)距離的活動(dòng)，但也要在醫(yī)生及其家屬的陪伴下，以免造成對(duì)患者的損傷。

3 結(jié)果

經(jīng)過一階段的康復(fù)干預(yù)治療后，患者均有一定程度的恢復(fù)。其中28例患者中上肢功能基本恢復(fù)22例（78．57%）；下肢功能基本恢復(fù)25例（89．29%）；整體功能基本恢復(fù)23例（82．14%）。這些患者均恢復(fù)一定的生活能力。

4 體會(huì)

腦血管疾病是威脅著我們健康生活的重大疾病之一，其致死率非常高。因此，我們?cè)趯?duì)腦血管患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要采用藥物治療和康復(fù)干預(yù)治療相結(jié)合的治療方式。通過對(duì)患者的肢體恢復(fù)以輔助藥物治療，從而使藥物達(dá)到最大效果，可有效減小患者的痛苦，減輕家屬的負(fù)擔(dān)，增加患者康復(fù)后的生活質(zhì)量，能夠有效延長(zhǎng)患者復(fù)發(fā)的時(shí)間，為后續(xù)的治療工作打下基礎(chǔ)，值得臨床推廣。

［1］梁椿蕾，李寶山，李云華 ．老年腦血管患者異常心理分析及護(hù)理干預(yù)［J］．齊魯護(hù)理雜志，2008，11（4）：56－57．

［2］李玲玲，馬雨慧，周瑞紅 ．早期綜合功能鍛煉在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的效果觀察［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008（03）：21－22．

［3］魏金剛 ．偏癱患者綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的療效觀察［J］．徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（8）：536－537．