奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀(guān)察

郝豫萍

河南省建筑醫(yī)院 鄭州 450002

急性腦梗死指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織急性缺血、缺氧性壞死出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管?。?］，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)。目前已成為我國(guó)威脅居民健康的第一位原因，給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。我科采用奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死患者62例，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010－02—2011－12于我科住院的急性腦梗死患者124例，均為首次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間＜72h。急性腦梗死采用第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除有意識(shí)障礙患者。124例患者隨機(jī)分為治療組62例，男33例，女29例；平均年齡67.77歲。對(duì)照組62例，男35例，女27例；平均年齡68.29歲。2組患者性別、年齡、并發(fā)癥（高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥）、梗死部位、神經(jīng)功能缺損評(píng)分程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組與對(duì)照組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括阿司匹林、神經(jīng)保護(hù)劑應(yīng)用，根據(jù)病情適當(dāng)使用脫水劑，調(diào)控血壓、血脂、血糖，維持水電解質(zhì)平衡等。治療組在此基礎(chǔ)上給予生理鹽水250mL＋奧扎格雷鈉80mg聯(lián)合生理鹽水250mL＋丹紅注射液40mL靜滴，1次／d，14d為一療程。對(duì)照組給予生理鹽水250mL＋奧扎格雷鈉80mg靜滴，1次／d，14d為一療程。治療期間觀(guān)察2組患者有無(wú)不良反應(yīng)，治療一療程后觀(guān)察療效。

1.3療效評(píng)價(jià)按照1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：功能缺少評(píng)分減少91%及以上，病殘程度0級(jí)，生活自理；顯著進(jìn)步：功能缺少評(píng)分減少46%～90%，癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，生活部分自理；有效：功能缺少評(píng)分減少18%～45%，癥狀和體征稍有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：功能缺少評(píng)分減少在17%及以下，癥狀和體征無(wú)改善。顯效率＝基本治愈率＋顯著進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)據(jù)均用（s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，劑量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較2組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 （n）

2.2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較2組在治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組治療后評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （s）

表2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （s）

△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 62 20.39±6.24 9.69±7.07△對(duì)照組62 20.35±5.92 13.06±7.09

3 討論

急性腦梗死是腦局部血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞缺血、水腫，進(jìn)而形成中心壞死區(qū)及周?chē)娜毖氚祹В毖氚祹?nèi)尚存活大量的神經(jīng)元，因此在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)缺血半暗帶的血流，可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷，恢復(fù)神經(jīng)功能［2］。

丹參可促進(jìn)纖溶，抗血栓形成，使血小板黏附及聚集功能降低，血液黏稠度明顯下降，增加毛細(xì)血管網(wǎng)的開(kāi)放數(shù)目，使微循環(huán)的血流量及血流速度顯著增加。紅花提取物有抗凝、降脂、擴(kuò)血管、降壓作用。丹紅注射液是由丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成的靜脈用復(fù)方制劑，能降低血小板凝集，降低血液的黏稠度，改善腦血液循環(huán)，減輕水腫及軟化灶，還可提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)激功能，提高人體的適應(yīng)性和耐受性及減低多種致病因子對(duì)機(jī)體的損害［3］。

治療組在治療14d后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示患者的神經(jīng)功能缺損程度和生活能力明顯改善。治療組的治療效果和治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療期間，2組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本文結(jié)果提示丹紅注射液能夠有效改善急性腦梗死患者的缺血性損傷，保護(hù)缺血的腦組織，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能修復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損程度，是治療腦梗死的有效方法。

［1］賈建平 .神經(jīng)病學(xué)［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175－176.

［2］李家邦 .中藥·中醫(yī)學(xué)［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 .2005：178－179.

［3］金艷華，曾慶艷 .丹紅注射液治療缺血性腦血管病臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2012，5（7）：171－172.