反交班模式在護(hù)理晨會床邊交接班中的應(yīng)用體會

成 凱，黃 瑩

（解放軍第117醫(yī)院，浙江杭州 310013）

反交班模式在護(hù)理晨會床邊交接班中的應(yīng)用體會

成 凱，黃 瑩

（解放軍第117醫(yī)院，浙江杭州 310013）

總結(jié)反交班模式在護(hù)理晨會床邊交接班中的應(yīng)用體會。改變傳統(tǒng)晨會床邊交班模式，由接班護(hù)士了解患者情況后交班，交班護(hù)士補充。反交班模式實施半年后，交接班質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量及患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)交接班模式。在護(hù)理晨會床邊交接班中應(yīng)用反交班模式，可提升專科護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理；交接班；模式

10.3969/j.issn.1671-9875.2013.10.026

護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用［1］。護(hù)士晨會交接班既是對前1d患者病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為制定下一步臨床護(hù)理工作計劃提供依據(jù)。因此，晨會交接班對臨床工作正常高效地運行起著至關(guān)重要的作用。針對傳統(tǒng)交接班過程中存在交班內(nèi)容太多但不全面、床邊交接流于形式、交接不到位等問題，2011年1月至2012年7月，本院普外科在護(hù)理晨會床邊交接班時采取反交班模式，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 背景資料

傳統(tǒng)晨會交接班模式為接班護(hù)士提前15min到崗進(jìn)行物品清點及交接，到交班時間，全體在班醫(yī)護(hù)人員參加晨間集體交接班，聽取夜班護(hù)士宣讀交班報告，再由護(hù)士長、科主任傳達(dá)有關(guān)事宜，晨會結(jié)束，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士巡視病房，夜班護(hù)士交待患者情況，床邊交接班后，接班護(hù)士開始工作。因是夜班護(hù)士床邊交班，由于各種因素的影響，接班護(hù)士不能客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)了解患者的生理和心理變化，且交班內(nèi)容千篇一律，不利于護(hù)士整體職業(yè)能力的提高。

2 反交班方法

2.1 接班護(hù)士提前到崗了解患者狀況 由責(zé)任護(hù)士接班，接班護(hù)士按要求提前30min到崗，低年資護(hù)士、收集資料能力較差護(hù)士或休假后對科室患者病情缺乏了解的護(hù)士要求提前30～45min到崗。到崗后閱讀交班報告，查閱新入院、手術(shù)、危重及特殊治療患者的相關(guān)病歷資料，然后至床邊查看患者，主要了解自己不在班期間及夜間患者情況，包括病情、用藥、治療、護(hù)理、家屬要求、需溝通事項等。

2.2 接班護(hù)士床邊交班 晨會結(jié)束，接班護(hù)士帶領(lǐng)全體在班護(hù)士行床邊交接，陳述新入院、手術(shù)、危重、特殊治療患者的一般情況，內(nèi)容包括目前診斷、評估結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施、反饋情況、注意事項、家屬要求等，要求語言清晰、明確，但只用描述性語言，不作主觀評價。接班護(hù)士匯報不全面的部分，由交班護(hù)士進(jìn)行補充。對不宜在患者面前用語言表達(dá)、必須交接具體數(shù)值及需實行保護(hù)性醫(yī)療的患者病情，為避免刺激患者，在床邊交接完畢后至護(hù)士辦公室交接。

2.3 集體交接討論 交班完成后護(hù)士長就重點患者或疑難問題組織集體討論，提出可行的解決方案。

3 效果評價及結(jié)果

3.1 評價內(nèi)容及方法 在反交班模式實施前半年及實施后半年，對晨會交接班質(zhì)量、接班護(hù)士對患者病情了解情況及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評價。

3.1.1 晨會交接班質(zhì)量 自制交接班質(zhì)量評價表，內(nèi)容包括：交接班人員儀容儀表，交接班人員對患者病情熟悉情況，交接班人員表達(dá)是否清晰、有條理、重點突出，重點患者交接是否清楚、全面，護(hù)理措施落實情況，每項20分，總分100分。由護(hù)士長每周定期檢查。

3.1.2 接班護(hù)士對患者病情了解情況 以護(hù)理部制定的《分級護(hù)理質(zhì)量》為標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括患者一般資料、診斷、病情、治療、護(hù)理5個方面，每項20分，總分100分。護(hù)士長隨機性檢查及護(hù)理部季度質(zhì)控檢查。

3.1.3 患者對護(hù)理服務(wù)滿意度 每月定期發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、技術(shù)、能否滿足患者需要、耐心解答、知識宣教、對臥床患者照顧等10條目，每條目滿分10分，1分最差，10分最好。

3.2 結(jié)果 反交班模式實施前后各指標(biāo)評價比較見表1。

表1 反交班模式實施前后各指標(biāo)評價比較

4 體 會

4.1 反交班提高了晨會交接班質(zhì)量 有調(diào)查表明，影響接班者獲取信息的因素主要為接班者思想不集中，交班者聲音小、語言含糊及交班內(nèi)容條理不清、重點不突出、缺乏?？朴^察要點［2］。護(hù)士交接班，強調(diào)交班者須向接班者交代清楚患者的各項資料數(shù)據(jù)，但由于部分護(hù)士工作閱歷淺，缺乏敏銳的風(fēng)險預(yù)知觀察力和處理問題的能力，導(dǎo)致交班內(nèi)容不全面、重點不突出。在交接班過程中，接班者一般處于被動狀態(tài)，若注意力不集中，可使獲取的信息不完整。通過對晨會交接班模式的改進(jìn)，接班護(hù)士在交班前深入病房了解患者情況，獲取信息后進(jìn)行分析判斷，使交班內(nèi)容更加具有針對性，反交班后交班護(hù)士補充，起查遺補漏的作用，從而提高了晨會交接班的質(zhì)量。本文資料顯示，接班護(hù)士了解患者病情由（89.20±7.32）分提高至（96.42±8.24）分，晨會交接班質(zhì)量由（91.3±10.2）分提升至（96.9±2.6）分。

4.2 反交班提高了專科護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理交接班是加強護(hù)理工作連續(xù)性、保證患者治療不間斷的必要措施［3］，認(rèn)真、細(xì)致、全面的交接班，有利掌握患者病情，是保證護(hù)理質(zhì)量的前提［4］。反交班模式不僅是一種形式，也是一種護(hù)理服務(wù)的理念，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段。由接班護(hù)士交班，護(hù)士的定式思維發(fā)生了變化，更加體現(xiàn)個性化服務(wù)，尤其是接班者需要重點護(hù)理的患者要做到心中有數(shù)，因此主動評估患者，找出護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，對本班的工作有了整體的安排，以患者的護(hù)理落實為主，更關(guān)注患者的專科情況，對每項治療和護(hù)理工作更加認(rèn)真、細(xì)致，確保了護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，保證了每例患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。晨間交接班后集體討論是全體護(hù)理人員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，對要解決的疑難護(hù)理問題各自提出見解，提高了工作預(yù)見性，防患于未然，對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到積極的督導(dǎo)及促進(jìn)作用［5］。

4.3 反交班提高了患者滿意度 實施反交班模式后，接班護(hù)士上班后立即到患者面前熱情招呼，了解病情，使患者在一日初始就感到溫暖、安全；詳細(xì)的床邊交接班讓患者感到被重視、有歸屬感，滿足患者希望得到安全、有效護(hù)理的心理［1］，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，也給患者提供了一個了解自身病情、治療和護(hù)理的機會，滿足了患者的知情權(quán)；同時也使患者認(rèn)識到護(hù)理工作的內(nèi)涵，對護(hù)理人員的工作信任度有了進(jìn)一步提高，增進(jìn)了護(hù)患之間彼此的信任感，無形地拉近了護(hù)患之間的距離，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。本文資料顯示，應(yīng)用反交班模式后，患者對護(hù)理工作滿意度由（96.01±4.32）分提升至（98.02± 5.22）分。

［1］范巧珍，南小平，賈紅芳.不同護(hù)士交接班模式的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2005，19（7）：1200.

［2］鄒曉清.風(fēng)險管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的運用［J］.護(hù)理管理雜志，2003，3（6）：21-23.

［3］吳淑珍，陳建娥，李潔瓊.術(shù)前術(shù)后評估單在手術(shù)患者交接班中應(yīng)用的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（5）：441-443.

［4］王彥梅，楊云.分層級管理模式下護(hù)理晨會交接班的改革與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：145-146.

［5］楊明瑩，李佳，袁慧云.頭腦風(fēng)暴法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（12）：1176-1178.

R197.323.2

C

1671-9875（2013）10-0973-02

成凱（1983-），女，本科，護(hù)師.

2013-04-26