依托香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會實(shí)施戰(zhàn)區(qū)護(hù)理管理拓展培訓(xùn)的效果

戴冬梅，黃懿

（⒈濟(jì)南軍區(qū)第88醫(yī)院護(hù)理部，山東泰安 271000；

⒉濟(jì)南軍區(qū)聯(lián)勤部醫(yī)療管理處，山東濟(jì)南 250022）

依托香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會實(shí)施戰(zhàn)區(qū)護(hù)理管理拓展培訓(xùn)的效果

戴冬梅1，黃懿2

（⒈濟(jì)南軍區(qū)第88醫(yī)院護(hù)理部，山東泰安 271000；

⒉濟(jì)南軍區(qū)聯(lián)勤部醫(yī)療管理處，山東濟(jì)南 250022）

目的 總結(jié)分析依托香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會（以下簡稱基金會）實(shí)施戰(zhàn)區(qū)護(hù)理管理拓展培訓(xùn)的效果。方法 采用問卷調(diào)查法，通過調(diào)查2001－2012年赴香港訪學(xué)的45名護(hù)理管理及相關(guān)人員和參加基金會義工專家到我區(qū)義務(wù)講學(xué)授技培訓(xùn)班的234名學(xué)員，了解培訓(xùn)情況。結(jié)果 拓展培訓(xùn)的形式和內(nèi)容得到一致認(rèn)可，參加培訓(xùn)人員均能總結(jié)、傳授和運(yùn)用香港先進(jìn)的護(hù)理管理理念、方法與技能，提升了護(hù)理水平，促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展。結(jié)論 通過培訓(xùn)，加強(qiáng)了我區(qū)與香港護(hù)理專業(yè)交流，提升了戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院、療養(yǎng)院護(hù)理管理水平，在指導(dǎo)管理創(chuàng)新、拓展護(hù)理服務(wù)、弘揚(yáng)公益精神、培育優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)等方面取得明顯成效。

香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會；護(hù)理管理；拓展培訓(xùn)；護(hù)理學(xué)科；專業(yè)交流

香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會（以下簡稱基金會）成立于1986年1月，1989年被香港稅務(wù)局確認(rèn)為公共性質(zhì)慈善機(jī)構(gòu)。由姚瑞棠、羅吳翹英、韋婉靜、梁寶劍、謝永慈五位香港護(hù)士擔(dān)任信托人，負(fù)責(zé)籌集資金，資助內(nèi)地護(hù)士赴香港專業(yè)培訓(xùn)［1］?；饡两褚奄Y助7000余名全國各地護(hù)士赴香港學(xué)習(xí)，并派出100余組香港護(hù)士到內(nèi)地27個(gè)省的多個(gè)城市和地區(qū)義務(wù)講學(xué)授技。我區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)委員會（以下簡稱委員會）自2001年依托基金會培訓(xùn)平臺，采取選送人員赴香港訪學(xué)和接受／邀請基金會義工專家［2］講學(xué)授技的方式實(shí)施戰(zhàn)區(qū)護(hù)理管理拓展培訓(xùn)。在基金會資助下，共有45名護(hù)理管理骨干及相關(guān)人員赴香港訪學(xué)；接受／邀請基金會義工專家7名講學(xué)授技，舉辦專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)班9期，培訓(xùn)學(xué)員1000余人次；并有48名香港醫(yī)院護(hù)理同仁參觀相關(guān)醫(yī)院。通過訪學(xué)交流，密切了我區(qū)與香港護(hù)理專業(yè)往來，拓展了視野，促進(jìn)了戰(zhàn)區(qū)護(hù)理管理水平和護(hù)理技術(shù)綜合實(shí)力的提升，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查全區(qū)2001－2012年赴香港訪學(xué)者45名，其基本資料見表1。另調(diào)查基金會義工專家講學(xué)授技培訓(xùn)班學(xué)員234名，具體情況見表2。

表1 赴香港訪學(xué)人員基本資料［N＝45，n（%）］

表2 參加培訓(xùn)班學(xué)員一般資料［N＝234，n（%）］

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）赴香港人員一般資料調(diào)查，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、科室、職務(wù)、培訓(xùn)專題等。（2）赴香港人員訪學(xué)情況調(diào)查，涉及訪學(xué)形式、培訓(xùn)內(nèi)容、各項(xiàng)目培訓(xùn)等，共22項(xiàng)；采用Likert 5級計(jì)分法，1分為不合理／不必要、2分為一般、3分為合理／必要、4分為很合理／很必要、5分為非常合理／非常必要。（3）基金會義工專家講學(xué)授技調(diào)查，包括課程內(nèi)容、對工作的幫助、授課時(shí)間、授課形式及地點(diǎn)等，采用Likert 6級計(jì)分法，從非常不滿意到非常滿意，依次為1、2、3、4、5、6分。

1.2.2 資料收集與處理 （1）對赴香港人員通過電子郵件及郵局郵寄的方式發(fā)放問卷，要求1周內(nèi)寄回。共發(fā)放問卷45份，收回有效問卷45份，問卷的有效回收率為100%。（2）向基金會義工專家講學(xué)授技培訓(xùn)班學(xué)員現(xiàn)場發(fā)放問卷并收回。共發(fā)放問卷234份，收回234份。問卷的有效回收率為100%。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得資料以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以±s的形式表示，并采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 赴香港訪學(xué)形式調(diào)查 調(diào)查人員中，有12名受調(diào)查者未參與臨床觀摩，但參與者對此項(xiàng)評分最高。專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、參觀考察、臨床觀摩的評分分別為（4.37±0.78）、（4.13±1.07）、（4.77± 0.43）、（4.81±0.26）分。

2.2 赴香港訪學(xué)內(nèi)容調(diào)查 赴香港人員訪學(xué)內(nèi)容各項(xiàng)目得分排序見表3。

2.3 基金會義工專家講學(xué)授技培訓(xùn)班的評價(jià) 學(xué)員對課程設(shè)置總體非常滿意。學(xué)員對課程內(nèi)容、對工作的幫助、授課時(shí)間、授課形式及地點(diǎn)等滿意度評分分別為（5.38±0.15）、（5.44±0.56）、（5.32± 1.24）、（5.52±0.57）分。

3 討論

3.1 統(tǒng)籌確定訪學(xué)人員和培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)基金會要求，按照委員會推薦、軍區(qū)衛(wèi)生部審批的程序確定申請赴香港訪學(xué)人員，送學(xué)人員包括全區(qū)部分醫(yī)院、療養(yǎng)院院長和副院長，所有護(hù)理部主任，部分臨床護(hù)士長、感染控制科主任，其中中、高級技術(shù)職務(wù)人員占93.34%。培訓(xùn)內(nèi)容由基金會視申請人員職級和專業(yè)特長而定，涉及護(hù)理管理、護(hù)理教育、老年護(hù)理、外科護(hù)理、醫(yī)院感染控制等，其中護(hù)理管理占60%。特別是推薦5名院長參加培訓(xùn)，對醫(yī)院及療養(yǎng)院功能定位、診療環(huán)境改善、健康文化理念形成等方面具有很大促進(jìn)作用；同時(shí)，有利于院長站在全面建設(shè)層面關(guān)注護(hù)理學(xué)科發(fā)展，發(fā)揮好護(hù)理在組織核心競爭力中的作用。參加培訓(xùn)的院長均很好地借鑒香港醫(yī)院管理理念，采取完善臨床保障系統(tǒng)、改善護(hù)士待遇、增加護(hù)士編制、加大培訓(xùn)力度等措施，有效提升了護(hù)理學(xué)科建設(shè)水平。1名院長借鑒香港全民健康促進(jìn)理念創(chuàng)新起草了內(nèi)地全民健康促進(jìn)實(shí)施議案，被上級采納；1名院長研究的醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展模式相關(guān)課題獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步獎；1所醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作成效突出受到國家衛(wèi)生部的肯定。

表3 赴香港人員訪學(xué)內(nèi)容調(diào)查（n＝45，±s，分）

表3 赴香港人員訪學(xué)內(nèi)容調(diào)查（n＝45，±s，分）

平均評分 排序香港醫(yī)療系統(tǒng)介紹條目4.63±0.556 7香港護(hù)理組織管理架構(gòu) 4.67±0.547 5香港社康護(hù)理服務(wù) 4.53±0.629 11香港護(hù)理文化及專業(yè)發(fā)展 4.70±0.466 4香港護(hù)理管理 4.73±0.450 3香港護(hù)理教育 4.55±0.506 10香港老年護(hù)理 4.53±0.629 11香港醫(yī)院環(huán)境 4.62±0.561 8香港感染控制理念 4.79±0.412 2香港職業(yè)安全 4.87±0.346 1參觀瑪嘉烈醫(yī)院 4.66±0.553 6參觀香港理工大學(xué) 4.30±1.103 16參觀紅絲帶中心 4.04±1.113 18參觀白普理寧養(yǎng)院 4.38±1.096 14參觀香港東區(qū)尤得夫人那打素醫(yī)院 4.62±1.015 8參觀養(yǎng)和醫(yī)院 4.08±1.666 17參觀瑪麗醫(yī)院 4.37±1.334 15參加心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)4.46±1.105 13

3.2 對培訓(xùn)情況的反饋

3.2.1 香港醫(yī)院與護(hù)理印象 訪學(xué)人員一致認(rèn)為香港醫(yī)院有以下共同特點(diǎn)：（1）以人（患者／員工）的需要設(shè)置部門和服務(wù)內(nèi)容，環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)等無不體現(xiàn)對細(xì)節(jié)與品質(zhì)的關(guān)注，對員工、患者及家屬人格、身體、勞動的尊重與權(quán)益的維護(hù)，無不體現(xiàn)全人醫(yī)治和關(guān)懷的人文理念；（2）各專業(yè)同事協(xié)作默契，員工熱愛醫(yī)院、維護(hù)團(tuán)隊(duì)、樂于奉獻(xiàn)及對患者的親情關(guān)愛、對慈善活動的自覺投入和強(qiáng)大的義工服務(wù)隊(duì)伍等，無不體現(xiàn)胸懷大愛、勤勉進(jìn)取、團(tuán)結(jié)協(xié)作的敬業(yè)精神和公益精神；（3）對健康教育、社區(qū)醫(yī)療、復(fù)康醫(yī)療發(fā)展的重視程度，體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的整體性、延續(xù)性，是患者康復(fù)回歸家庭和社會的有力保障［3］；（4）強(qiáng)大的后勤支援力量、先進(jìn)和大規(guī)模中央消毒物料供應(yīng)部及對員工利益、貢獻(xiàn)和意見的重視，無不體現(xiàn)以人為本的管理理念和高效運(yùn)作模式。香港醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)：（1）實(shí)施護(hù)理總經(jīng)理負(fù)責(zé)下的四級管理運(yùn)作模式；（2）有成熟的?？谱o(hù)士制度；（3）有相當(dāng)數(shù)量的倍受歡迎的男護(hù)士；（4）護(hù)士重視個(gè)人價(jià)值，愿意在重要崗位工作；（5）廣泛開展善終服務(wù)，并作為發(fā)展護(hù)理學(xué)科的研究重點(diǎn)；（6）護(hù)士是社康服務(wù)和其他外展服務(wù)的主要力量，在健康咨詢、安撫治療、哀傷服務(wù)、心理護(hù)理等方面履行重要職責(zé)［4］；（7）重視護(hù)理研究，其研究重在使用，發(fā)表論文的意識并不強(qiáng)。如開展了護(hù)理專業(yè)實(shí)務(wù)模式的建立、醫(yī)院管理局注冊護(hù)士及護(hù)士核心才能先導(dǎo)研究和理想工作環(huán)境、善終服務(wù)模式及風(fēng)險(xiǎn)管理研究等［5］。

3.2.2 對培訓(xùn)形式及合理性的分析 訪學(xué)人員提出建議如下：（1）增加臨床技能操作觀摩，尤其是先進(jìn)儀器設(shè)備使用觀摩等；（2）增加跟班交流機(jī)會，進(jìn)行對口?？茖W(xué)習(xí)，像心肺復(fù)蘇訓(xùn)練一樣得到更多的學(xué)習(xí)、實(shí)踐機(jī)會［6］；（3）增加見習(xí)時(shí)間，增強(qiáng)與香港護(hù)士、醫(yī)生的互動座談；（4）必要時(shí)，選送訪學(xué)人員重返香港接受強(qiáng)化學(xué)習(xí)，以便系統(tǒng)掌握相關(guān)知識和技術(shù)。

3.2.3 對訪學(xué)內(nèi)容及必要性的分析 職業(yè)安全及醫(yī)院感染控制培訓(xùn)得分最高。香港醫(yī)院高度重視職業(yè)健康安全教育，強(qiáng)調(diào)只有照顧好自己才能更好地照顧好患者［7］。所有新上崗人員，無論醫(yī)生、護(hù)士、健康助理員、病房助理員還是清潔工、技術(shù)員、輸送工等，都需接受崗前職業(yè)安全培訓(xùn)，并定期檢查或培訓(xùn)所有在職人員。深刻認(rèn)識“清潔衛(wèi)生更安全”并非可有可無的選擇，而是患者獲得高質(zhì)量保健的基本權(quán)利，清潔的手能預(yù)防疾病和挽救生命［8］。醫(yī)院感染宣傳、防護(hù)到位，有關(guān)警示、防護(hù)標(biāo)識隨處可見。重視洗手設(shè)備和洗手方法。針對職業(yè)暴露、工作人員自我防護(hù)等，醫(yī)院感染控制科均有詳細(xì)、具體、切實(shí)可行的措施。

3.2.4 基金會義工專家講學(xué)授技培訓(xùn)班學(xué)員滿意度分析 根據(jù)內(nèi)地護(hù)理工作需求選擇培訓(xùn)專題，授課內(nèi)容貼近臨床、貼近患者，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，關(guān)注患者安全、基礎(chǔ)護(hù)理、實(shí)用管理理論及溝通藝術(shù)。通過課堂示范、互動和實(shí)例教學(xué)，使學(xué)員現(xiàn)場掌握知識要點(diǎn)與臨床技能，90.6%的學(xué)員認(rèn)為授課內(nèi)容對工作有極大幫助，能有效運(yùn)用到臨床、服務(wù)于患者。

3.3 培訓(xùn)效果的體現(xiàn)

3.3.1 指導(dǎo)管理創(chuàng)新 多家醫(yī)院將“五常法”（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）理念融入護(hù)士日常工作，突出團(tuán)隊(duì)協(xié)作、強(qiáng)化護(hù)理安全；借鑒危機(jī)評審、“尋根由”方法及風(fēng)險(xiǎn)管理研究思路建立護(hù)理不良事件主動上報(bào)與持續(xù)改進(jìn)制度，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量；借鑒架構(gòu)護(hù)士三線（專科、管理、教育）發(fā)展模式，建立護(hù)士崗位管理機(jī)制，分層次使用護(hù)士，實(shí)現(xiàn)能級對應(yīng)，體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值，提高工作效率；多所醫(yī)院建立高效臨床服務(wù)保障中心，保證了臨床一線醫(yī)護(hù)人員為患者直接服務(wù)的時(shí)間；有醫(yī)院大膽借鑒護(hù)理經(jīng)理制模式調(diào)整護(hù)理職能，將護(hù)士長定義為行政科主任，負(fù)責(zé)科室運(yùn)營、管理等事務(wù)，與醫(yī)療科主任共同完成科室建設(shè)，使護(hù)士長職權(quán)、地位得到重視；關(guān)注細(xì)節(jié)，開展護(hù)理流程再造，使護(hù)理評估和急救物品管理模式得到優(yōu)化，工作效率明顯提升。

3.3.2 拓展護(hù)理服務(wù) 受香港醫(yī)院護(hù)理職能范圍的啟發(fā)，我區(qū)不斷壯大?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提升護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)水平，護(hù)士在傷口護(hù)理、靜脈治療、疼痛護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病健康教育等技術(shù)領(lǐng)域的作用日益凸顯，部分醫(yī)院建立相應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)組織培養(yǎng)技術(shù)隊(duì)伍，有的還通過設(shè)立護(hù)理?？崎T診滿足部隊(duì)官兵和大眾健康需求；為數(shù)不少的護(hù)士加入國家、軍隊(duì)專病防治講師團(tuán)，在癡呆照料、營養(yǎng)保健、心理調(diào)適、肢體殘疾康復(fù)、斷肢再植護(hù)理等相關(guān)知識傳播領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用；紅絲帶中心啟發(fā)我們通過建立乳腺關(guān)愛病房和糖尿病、風(fēng)濕病及腎病病友會加強(qiáng)患者康復(fù)和保健交流，促使患者與醫(yī)護(hù)人員密切合作戰(zhàn)勝疾??；社康護(hù)理服務(wù)啟發(fā)我們探討連續(xù)性護(hù)理模式，深入社區(qū)、部隊(duì)，嘗試選擇適宜方式建立家庭護(hù)理病房、健康教育課堂，把預(yù)防保健、自救互救技術(shù)延伸到一線和基層；開創(chuàng)實(shí)踐教學(xué)基地，將PBL模式運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)效率和效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［9］。

3.3.3 弘揚(yáng)公益精神 感動于“仁愛、仁心、仁術(shù)”，把護(hù)理作為愛心藝術(shù)與生命科學(xué)的完美結(jié)合體傳播給大眾，開展多種形式護(hù)理志愿者服務(wù)，關(guān)護(hù)“空巢老人”，倡導(dǎo)助殘風(fēng)尚，有的醫(yī)院以護(hù)士捐贈為主，設(shè)立愛心助殘基金，已連續(xù)7年為聾、啞、盲等殘障兒童提供以心理援助為主導(dǎo)的健康支持，旨在讓殘障兒享受到正常孩子的心理感受和健康服務(wù)，以此體現(xiàn)對生命的尊重、對弱者的關(guān)愛［10］。

3.3.4 培育優(yōu)秀團(tuán)隊(duì) 感悟于香港護(hù)理文化，更加深刻認(rèn)識“沒有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)”，并致力于把護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)的價(jià)值觀根植于每個(gè)護(hù)理人的頭腦中，成為共同目標(biāo)和信念，并爭取各種機(jī)會把專業(yè)形象擴(kuò)散出去，根植于社會公眾的心目中［11］。通過加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科進(jìn)步。10多年來，全區(qū)護(hù)理隊(duì)伍在抗擊非典、國際維和、援疆援藏、抗震救災(zāi)、應(yīng)急救援等各類大項(xiàng)衛(wèi)勤保障任務(wù)中，都經(jīng)受住了嚴(yán)峻考驗(yàn)，發(fā)揮出了重要作用，在近年來國家、軍隊(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中做出優(yōu)異成績，在全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)中發(fā)揮了突出作用。3.4 期望與思考 在拓展培訓(xùn)中，應(yīng)進(jìn)一步發(fā)掘和擴(kuò)增可借鑒內(nèi)容，更多地用于促進(jìn)軍隊(duì)護(hù)理學(xué)科建設(shè)。如期望增加赴香港訪學(xué)人員臨床與家庭護(hù)理見習(xí)的機(jī)會，以便學(xué)習(xí)更多的臨床護(hù)理知識和深入了解社區(qū)護(hù)理運(yùn)作模式；進(jìn)一步關(guān)注康復(fù)醫(yī)療模式與技術(shù)的引進(jìn)與推廣，建立完善患者康復(fù)后回歸家庭和社會的支持機(jī)構(gòu)；積極推薦申請赴香港訪學(xué)人員，爭取使更多護(hù)士接受先進(jìn)理念和技術(shù)培訓(xùn)；加強(qiáng)協(xié)作交流，與香港護(hù)理同仁分享軍隊(duì)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的成果，同時(shí)達(dá)到展示軍隊(duì)護(hù)理專業(yè)形象力的目的?；饡閮?nèi)地和香港護(hù)理專業(yè)的交流搭起了橋梁，也為內(nèi)地學(xué)者深入了解香港打開了一扇窗［12］。香港護(hù)理同仁對內(nèi)地護(hù)理事業(yè)的關(guān)注和同胞情誼，是對中華民族和人類健康的貢獻(xiàn)，體現(xiàn)了“博愛、仁義”的高尚道德水準(zhǔn)，更是南丁格爾精神的傳承［13］，將激勵全區(qū)和更多的護(hù)理同仁不斷學(xué)習(xí)、奮發(fā)進(jìn)取、無私奉獻(xiàn)，為促進(jìn)學(xué)科進(jìn)步、維護(hù)人類健康多做貢獻(xiàn)。

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Effects of Relying on Nurses’Training and Educational Fundation of Hongkong on Theatre Nursing Management Training

Dai Dongmei1，Huang Yi2（1.No.88 Hospital of PLA，Tai’an 271000，Shandong Province，China；2.Ji’nan Military Logistics Department of medical administration，Ji’nan 250022，Shandong Province，China）

Objective To explore and summarize the effects of relying on nurses’training and educational fundation of Hongkong on theatre nursing management training.Methods Totally 45 nursing administrators and 234 students taught by volunteer experts form Hongkong were assessed by questionnaire to understand the training situations.Results The training content and form has been approved by all of the subjects.All participants could summarize，teach and use the advanced concepts，methods and skills of Hongkong to improve nursing level，and promote the development of the subject.Conclusion Nursing professional communication was strengthened and nursing management in military hospital was enhanced between my district and Hongkong.In guiding the management innovation，expanding the nursing service and promoting the public spirit，cultivate excellent team achieved significant results.

The Nurse Training and Education Foundation；nursing management；expand training；nursing science；professional communication

［Nurs J Chin PLA，2013，30（18）：48－51］

10.3969／j.issn.1008－9993.2013.18.019

R197.323

A

1008－9993（2013）18－0048－04

2012－12－28

2013－04－10

戴冬梅，本科，主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作

（本文編輯：郁曉路）