103例眼疾患者HLA-B27測(cè)定結(jié)果分析

潘柳吟，趙應(yīng)斌

(柳州市人民醫(yī)院，廣西柳州 545006)

人類白細(xì)胞抗原B27(HLA-B27)是一組細(xì)胞表面分子，該基因位于人類第6號(hào)染色體短臂上，編碼分子量為43×107的糖蛋白，至今發(fā)現(xiàn)它與強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiters綜合征、關(guān)節(jié)炎性銀屑病、葡萄膜炎等疾病都有相關(guān)性。我們?cè)谟^察葡萄膜炎患者HLA-B27時(shí)，發(fā)現(xiàn)角膜炎患者HLA-B27亦有較高的陽(yáng)性率，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 103例患者為我院2010年1月-2012年6月眼科住院病人，男性59例，年齡3-80歲;女性44例，年齡14-76歲。

1.2 診斷方法 各種眼部疾病診斷由眼科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)及各種檢查結(jié)果作出，符合《眼底病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。診斷為白內(nèi)障8例，青光眼10例，角膜炎21例，葡萄膜炎64例。

1.3 HLA-B27測(cè)定方法 抽取靜脈血2ml，用美國(guó)BD公司Facscalibur流式細(xì)胞儀器進(jìn)行檢測(cè)，試劑為BD公司提供的配套試劑。

1.4 觀察方法 進(jìn)行不同性別、年齡組及不同疾病HLA-B 27測(cè)定結(jié)果比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

103例患者共檢出HLA-B27陽(yáng)性16例，占15.5%(16/103)，其中男性12例11.7%(12/103)，男性患者20.3%(12/59);女性4例3.9%(4/103)，女性患者9.1%(4/44)，男女性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2.43,P>0.05)。除20歲以下60歲以上外，以每10歲為一年齡組，觀察各年齡組HLA-B27陽(yáng)性率結(jié)果，白內(nèi)障、青光眼、角膜炎、葡萄膜炎4組眼病HLA-B27測(cè)定結(jié)果。見(jiàn)表1-2。

表1 不同年齡組HLA-B27陽(yáng)性率

表2 各組眼病HLA-B27測(cè)定結(jié)果

3 討論

眼科常見(jiàn)的疾病有角膜炎、葡萄膜炎、白內(nèi)障、青光眼等，其中葡萄膜炎屬自身免疫性疾病，由于致病性抗原(如視網(wǎng)膜可溶性抗原，視網(wǎng)膜細(xì)胞間結(jié)合蛋白等)，誘發(fā)異常的免疫應(yīng)答，通過(guò)特異性細(xì)胞毒作用、免疫復(fù)合物反應(yīng)、遲發(fā)性超敏反應(yīng)等導(dǎo)致葡萄膜的炎癥和損傷。HLA-B27陽(yáng)性與葡萄膜炎有著密切的關(guān)系已得到明確證實(shí)[2]，根據(jù)楊雙雙等研究結(jié)果，葡萄膜炎患者HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)63.5%，并且還與性別、年齡等因素有關(guān)[3]，本組64例葡萄膜炎HLA-B27陽(yáng)性率為18.8%，低于楊雙雙等統(tǒng)計(jì)結(jié)果。從性別上觀察,本組男性陽(yáng)性率為20.3%，女性陽(yáng)性率為9.1%，男性高于女性，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異(P>0.05)。從年齡上觀察(表1)，HLA-B27陽(yáng)性率最高的年齡段為41-50歲年齡組，達(dá)28.6%，與楊雙雙等葡萄膜炎觀察結(jié)果相同。從眼科不同病種觀察，白內(nèi)障、青光眼兩組病人未發(fā)現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性者，而角膜炎也有較高的陽(yáng)性率，達(dá)19%(見(jiàn)表2)，與葡萄膜炎相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。角膜炎的病因分為外因、內(nèi)因兩大類，外因多由外傷、細(xì)菌、病毒侵入角膜引起;內(nèi)因則可來(lái)自全身各種疾患，角膜組織可參與全身的免疫反應(yīng)，角膜沒(méi)有血管，新陳代謝遲緩，免疫反應(yīng)程度底，變化持續(xù)經(jīng)久，角膜長(zhǎng)時(shí)間處于敏感狀態(tài)，易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)疾患，角膜炎患者HLA-B27增高機(jī)理可能類似于葡萄膜炎。所以，我們認(rèn)為HLA-B27陽(yáng)性在眼科疾病中并非葡萄膜炎所特有，角膜炎患者也有較高的陽(yáng)性率，臨床上應(yīng)注意鑒別。本組研究不足之處為角膜炎患者病例數(shù)偏少，有待于今后收集更多病例進(jìn)一步證實(shí)。

[1]張承芳.眼底病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.559.

[2]胡小鳳，陳藐.HLA-B27相關(guān)前葡萄膜炎的研究進(jìn)展[J].眼科研究，2009，27(12):1150-1153.

[3]楊雙雙，張麗萍.人類白細(xì)胞抗原B-27相關(guān)性葡萄膜炎與性別及年齡的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(16):1929-1930.