口腔內(nèi)科學臨床技能標準化考核體系構建的初步探索*

倪成勵，王玉新，周孟平，閔 曦，張 晨

(安徽醫(yī)學高等?？茖W校 口腔系，安徽 合肥 230601；白山市河口社區(qū)服務站，吉林 白山 134300)

醫(yī)學?？平逃鳛楦叩柔t(yī)學教育現(xiàn)階段一個不可缺少的層次，主要培養(yǎng)面向基層，適應社區(qū)衛(wèi)生服務，全面發(fā)展的技術應用性醫(yī)學人才.口腔內(nèi)科學是?？祁惪谇会t(yī)學專業(yè)的主干核心課程之一，具有理論抽象性，實踐性、操作性極強的特點[1].實踐教學是以培養(yǎng)訓練學生專業(yè)職業(yè)能力為目標的教學形式，是專科教育重要的教學環(huán)節(jié).考試是教育教學過程中十分重要的一個環(huán)節(jié)，實踐出真知，實踐也是檢驗真理的唯一標準[2].我們在口腔內(nèi)科學的實踐教學過程中，為了加強學生的臨床實踐技能的培養(yǎng)，參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實際情況，精選實踐內(nèi)容，探索建立了口腔內(nèi)科學的技能考核體系，用以指導學生的實踐操作，規(guī)范實驗操作，為使學生盡早適應臨床實習打下堅實的基礎[3].

1 考核內(nèi)容的選定

是以口腔醫(yī)學?？粕仨毨喂陶莆盏呐R床操作基本技能為考核重點，輔以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考核項目.考核內(nèi)容包括：口腔檢查、五類洞型的制備、開髓術、根管治療、塑化治療、齦上潔治術等.

2 考核標準的設置

以衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能應試指南》、《口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能應試指南》、《口腔醫(yī)學實驗教程》為基本標準，結合我校口腔專業(yè)的特點，根據(jù)多年的教學實踐經(jīng)驗和體會，我?？谇幌到處熝埿袠I(yè)專家共同制訂考核標準.口腔內(nèi)科學臨床基本技能的考核評分表除了專業(yè)細節(jié)的評分標準外，對每個項目均設有職業(yè)素質、職業(yè)技能的權重系數(shù)，從而對學生進行綜合評價.從出勤紀律、工作態(tài)度與習慣、團隊合作情況等方面來考核學生的職業(yè)素質，從分析和解決問題的能力、操作的熟練程度、對結果的分析評判能力來考核學生的職業(yè)技能.口腔內(nèi)科學的典型實踐考核項目評分情況見表1.

表1 口腔內(nèi)科學的考核評分標準

髓腔入口洞型的設計15開髓術的操作步驟30髓腔形態(tài)5髓室頂是否揭凈,根管口是否暴露15職業(yè)素質10合計100根管治療術體位10器械的選擇及正確選用20開髓5拔髓5根管長度的測量15根管沖洗、消毒、干燥15根管充填20職業(yè)素質10合計100塑化治療體位10開髓揭髓室頂10根管預備10正確調(diào)配藥液及操作順序20送入根管藥量適中20墊底充填完好20職業(yè)素質10合計100齦上潔治術體位10器械選擇5器械握持手法10支點的確定10器械放置和角度10用力動作及力度大小15潔治順序15牙石探查10上藥5職業(yè)素質10合計100

評分表中詳細標注了每項實驗需要掌握的知識點和關鍵點，在平時的實訓教學中，要求學生對照評分表上的具體要求進行操作，使學生有的放矢的進行訓練.學生操作過程中出現(xiàn)問題時及時與教師溝通，教師對操作中出現(xiàn)的問題具體指導，及時發(fā)現(xiàn)學生的薄弱環(huán)節(jié)，重點輔導.期末技能考核時，學生隨機抽取考核內(nèi)容中的項目，對照考核評分表，模擬執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中實踐技能考核的情況，要求學生在操作的同時口述操作要領，并相應給予評分.

3 考核方法的選用

建立口腔醫(yī)學生臨床操作基本技能考評體系，最大的難點就在于如何建立一個科學、公正、可重復操作的臨床綜合能力考核方法[4].在不斷的教學改革中，我校逐漸建立起一套較為完善的口腔臨床技能考核方法.

(1)考核評價主體的改變.考核評價主體的多元化是新教學模式實施的必要條件.改變以前學生被動單一評價的方法，把學生自我評價、小組之間的評價、教師評價、外聘兼職教師的評價等加入考核評價體系.多主體考核不僅完成了科學考核的作用，而且促進了課程改革，促進了學生與企業(yè)的溝通[5].同時突出考核評價中的自主性，把評價過程變成了自身學習和互相學習的過程，重視把學生作為考核評價的主體，能對自己的學習和實踐操作表現(xiàn)負責.

(2)考核形式的改變.合理開展全面考核評價活動，突出考核評價的全過程性[6].每個實驗項目結束后，由當天的主講教師對學生的操作進行統(tǒng)一打分并點評；在學期中可針對重點實驗項目進行隨堂測評作為平時實踐考核成績的一項，對學生實訓過程中每階段的學習情況進行評價和反饋.在學期末進行實驗項目抽考，由教研室專職教師按照統(tǒng)一操作評分細則一對一的進行現(xiàn)場打分，并將該成績作為期末實踐考核成績.對學生的成績評定采用綜合性評價，即過程性評價與結果性評價相結合，注重學習的全過程.

(3)考官的要求.所有考官都經(jīng)過嚴格的培訓，完全了解此考核評價體系的應用，統(tǒng)一標準，可有效的避免考官主觀的差異。 任課老師不能被選為該班課程期末實踐技能考核的考官，避免了人情分的出現(xiàn)，既體現(xiàn)了對應試者評價的客觀公正性，又公平、準確的反映了實踐教學的情況?？荚嚱Y束后考官能及時反饋考試結果，針對考試中出現(xiàn)的問題及時修正考核大綱。

4 結論與討論

教學實踐證明，此考核評估體系的實施，不但提高了學生對口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中實踐技能考試的應試能力，且為其將來勝任臨床工作、成為合格的口腔專業(yè)人員打下了堅實的基礎.由于此考核評估體系在我校應用的時間相對較短，所以，在今后的實踐教學過程中，我們將進一步完善，繼續(xù)深入研究并細化考核體系，建立一套立足專業(yè)人才培養(yǎng)目標，符合職業(yè)崗位需求的，以專業(yè)職業(yè)能力(專業(yè)職業(yè)素質與專業(yè)職業(yè)技能)為考核目標，與實踐教學形式相適應，多元考核主體參與的實踐教學考核指標體系[7].

參考文獻：

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[2]梁阿莉，張雨，羅惠娜.知識、能力、素質協(xié)調(diào)發(fā)展的課程考核模式研究與實踐[J].當代教育論壇，2013(3)：112-115.

[3]張鶯.淺談口腔內(nèi)科學教學中操作考核體系的設置[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003(3)：41.

[4]侯曉沖，張銘.口腔醫(yī)學生臨床操作基本技能考評評估體系的構建[J].中國高等醫(yī)學教育，2009(2)：94-109.

[5]宋麗娜.高職院校能力本位的課程考核體系改革探索[J].河北旅游職業(yè)學院學報，2013，18(2)：106-108.

[6]潘維琴，高麗娜.高職教育課程考核方法改革的研究[J].遼寧高職學報，2011，13(6)：64-66.

[7]盧宏業(yè).高職實踐教學考核體系建設現(xiàn)狀評析[J].黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學院學報，2010，23(1)：76-79.