“鯤鵬”展翅

在中國，肝病治療尚有眾多不規(guī)范之處。肝病治療多由傳染科醫(yī)生承擔(dān)診斷和治療，但迄今尚未真正建立肝病?？漆t(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)體系，肝病醫(yī)生的成長有很大的自發(fā)性、隨意性和不規(guī)范性。

此外，由于地域發(fā)展不平衡，中國當(dāng)前的肝病診治水準(zhǔn)也存在巨大的地域差異性差距：大城市的大醫(yī)院的醫(yī)生接受國際理念多，而二、三線城市的醫(yī)生在實(shí)施乙肝抗病毒治療過程中往往存在諸多不規(guī)范，更不用說鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的醫(yī)院醫(yī)生。

為了規(guī)范肝病的診療，2013年3月，在衛(wèi)生部指導(dǎo)下，由中國醫(yī)院協(xié)會(huì)牽頭，百時(shí)美施貴寶（簡稱“BMS”）支持的“中國肝病診療示范基地建設(shè)”（以下簡稱“鯤鵬計(jì)劃”）項(xiàng)目在京啟動(dòng)。

鯤鵬計(jì)劃是全國第一個(gè)以推廣肝病診療規(guī)范化管理為目標(biāo)的大型綜合性肝病防治項(xiàng)目。項(xiàng)目首批將覆蓋全國23個(gè)城市的約40所傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院。

2010年12月，更新版中國《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出“如條件允許，開始治療時(shí)最好選用抗病毒作用強(qiáng)和耐藥發(fā)生率低的藥物”。但據(jù)BMS資料顯示，逾八成患者仍在使用低效高耐藥的抗病毒治療藥物，而在美國、歐洲、日本和韓國等國家，僅有不到三成的患者使用這類藥物。

針對(duì)這些用藥上的不規(guī)范行為，鯤鵬計(jì)劃的一個(gè)重要目標(biāo)就是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，通過借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，從知識(shí)結(jié)構(gòu)入手，改變我國目前肝病診療體系割裂的現(xiàn)狀，推廣和普及循證醫(yī)學(xué)理念和臨床實(shí)踐模式，規(guī)范臨床診療行為，提高整體臨床診療水平。同時(shí)幫助二、三線城市的醫(yī)生提升對(duì)抗病毒治療乙肝患者的認(rèn)知，提高診治水平、向患者傳遞正確的用藥信息。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東教授指出，抗病毒治療是乙肝治療的基石，是延緩乙肝疾病進(jìn)展，預(yù)防肝硬化、肝癌的關(guān)鍵。

然而吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)的一項(xiàng)患者調(diào)查顯示，近七成乙肝患者對(duì)通過抗病毒治療能回歸正常生活表示質(zhì)疑。

根據(jù)最新數(shù)據(jù)，如果使用抗病毒治療藥物恩替卡韋（博路定），五年的原發(fā)性肝癌發(fā)生率僅為3.7%，明顯低于未治療的患者。同時(shí)在改善肝功能，逆轉(zhuǎn)肝損害方面，96%的病人肝臟組織學(xué)改善，88%的病人肝臟纖維化減輕。

其次，很多患者“只選便宜不選合適”。中華學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)肝病研究所所長魏來教授說，在第一次接受抗病毒治療時(shí)如果選對(duì)了治療藥物，不但能降低耐藥導(dǎo)致的病情反復(fù)，還能減少肝硬化和肝癌所帶來的治療負(fù)擔(dān)。