高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥物應(yīng)用課程教學(xué)改革實(shí)踐研究

摘 要：借鑒工作過(guò)程導(dǎo)向模式在我國(guó)職業(yè)教育領(lǐng)域的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，本課題組以臨床護(hù)理用藥程序?yàn)閷?dǎo)向重新設(shè)計(jì)高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥物應(yīng)用課程教學(xué)。通過(guò)對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等的改革，使教學(xué)密切結(jié)合護(hù)理職業(yè)崗位，突出能力目標(biāo)。提高課堂教學(xué)效率，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生與就業(yè)崗位的零距離對(duì)接。

關(guān)鍵詞：護(hù)理藥物應(yīng)用 教學(xué) 改革

課 題：2011年黑龍江省教育廳規(guī)劃課題 高職院?！蹲o(hù)理藥物應(yīng)用》課程改革的實(shí)踐研究（項(xiàng)目編號(hào)GZC1211050）。

所謂“工作過(guò)程導(dǎo)向”，是指從實(shí)際工作崗位的典型任務(wù)出發(fā)，以完成實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)為學(xué)習(xí)內(nèi)容，以培養(yǎng)企業(yè)所需的職業(yè)能力為目標(biāo)，以實(shí)踐過(guò)程的學(xué)習(xí)為主要過(guò)程的一種全新的職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)模式。我國(guó)職業(yè)教育培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具有熟練的職業(yè)技能和良好的職業(yè)綜合素質(zhì)，并具備扎實(shí)的專業(yè)應(yīng)用知識(shí)和可持續(xù)發(fā)展的能力。護(hù)士不僅要有精湛的專業(yè)技術(shù)，還要有全面的學(xué)科知識(shí)，尤其是藥物知識(shí)更是貫穿于整個(gè)護(hù)理程序的全過(guò)程。為使護(hù)理專業(yè)的護(hù)理藥物應(yīng)用課程教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理需求相適應(yīng)，本課題組根據(jù)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，于2011年10月就高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥物應(yīng)用課程教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理用藥程序零距離對(duì)接進(jìn)行了改革與探索。

一、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

教學(xué)模式是在一定教學(xué)思想或教學(xué)理論指導(dǎo)下建立起來(lái)的較為穩(wěn)定的教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)框架和活動(dòng)程序。教學(xué)模式能為教學(xué)提供一定理論依據(jù)，為教師教學(xué)搭起一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。當(dāng)今護(hù)理工作正從“以治療為中心”的功能性護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，并逐步向“以人的健康為中心”護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“重理論，輕實(shí)踐”，不能滿足護(hù)理崗位職業(yè)能力的需求，未能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，與護(hù)理實(shí)際工作崗位要求不相適應(yīng)。

本課題組采用“教學(xué)做一體化教學(xué)模式”，即按照疾病分類設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，以護(hù)理職業(yè)崗位用藥護(hù)理工作過(guò)程設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)，教學(xué)過(guò)程如下：課程導(dǎo)入（展示案例、提出任務(wù)、分析任務(wù)）→告知（教學(xué)內(nèi)容、目的）→用藥護(hù)理操作（辨認(rèn)處方或醫(yī)囑→備藥、核對(duì)→配藥→再次核對(duì)→評(píng)估病人→用藥指導(dǎo)→按照處方/醫(yī)囑給藥→藥物療效觀察→不良反應(yīng)評(píng)估及處理）→總結(jié)與提煉→達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)→布置作業(yè)。

二、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)學(xué)生未來(lái)實(shí)際護(hù)理工作需要，基于用藥護(hù)理工作情境，設(shè)計(jì)課程學(xué)習(xí)情境，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，完善更新課程教學(xué)內(nèi)容。

本課題研究以疾病為載體將護(hù)理藥物應(yīng)用課程教學(xué)內(nèi)容分為主要治療G+菌感染藥物的用藥護(hù)理等10個(gè)學(xué)習(xí)情境。課程類型改革為理實(shí)一體。

三、依據(jù)教學(xué)目標(biāo)采取不同的教學(xué)方法

在教學(xué)方法上，采用了講練結(jié)合教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、PBL教學(xué)法、分組討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等多種教學(xué)方法。

1.講練結(jié)合

對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)精心講解，并配合課堂練習(xí)，加強(qiáng)師生交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，達(dá)到舉一反三，靈活應(yīng)用的目的。

2.角色扮演

模擬病房現(xiàn)場(chǎng)上課，教師制定若干個(gè)用藥護(hù)理教學(xué)方案。如在模擬病房現(xiàn)場(chǎng)上課，由一名學(xué)生模擬臨床護(hù)士，一名學(xué)生模擬病人，病人問(wèn)“服用頭孢菌素類為什么不能飲酒？”學(xué)生必須準(zhǔn)確地回答：“因?yàn)轭^孢菌素類能干擾乙醛代謝，引起惡心、嘔吐、腹痛、血壓降低、意識(shí)模糊甚至休克?！苯處熑厅c(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。

3.案例分析

教師收集醫(yī)院的相關(guān)信息和資料，列出醫(yī)院常用處方、醫(yī)囑和用藥案例。教師制定案例分析的教學(xué)方案。學(xué)生分組討論分析案例的合理性，制定相應(yīng)的處理方案。通過(guò)教學(xué)可提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生分析執(zhí)行醫(yī)院常用處方和執(zhí)行醫(yī)囑和用藥護(hù)理的能力。

4.PBL教學(xué)法（以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法）

在教學(xué)過(guò)程中，教師講解完知識(shí)點(diǎn)后，組織學(xué)生就案例引申出的任務(wù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)討論，然后全班進(jìn)行集體討論，最后由教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)歸納出最終的解決方案。

5.分組討論

教師事先確定學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容，并布置討論題目，學(xué)生自學(xué)并查閱相關(guān)參考書(shū)和參考文獻(xiàn)，在課堂中分組討論，每組派代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。以此培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

6.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法

依據(jù)護(hù)理崗位用藥護(hù)理工作過(guò)程，設(shè)計(jì)一些貫穿整個(gè)課程的工作任務(wù)，再分解為多個(gè)子任務(wù)，作為訓(xùn)練學(xué)生職業(yè)崗位能力的載體。

四、編寫(xiě)合適的教材

為了解決高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容難以適應(yīng)臨床護(hù)理崗位需求的問(wèn)題，本課題組啟動(dòng)了護(hù)理藥物應(yīng)用教材的編寫(xiě)工作。紙質(zhì)教材在學(xué)院護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)使用?！蹲o(hù)理藥物應(yīng)用》全書(shū)共10個(gè)學(xué)習(xí)情境。每個(gè)情境內(nèi)容編寫(xiě)框架為：學(xué)習(xí)目標(biāo)（知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)）、先導(dǎo)案例、正文、用藥護(hù)理小結(jié)及能力拓展。正文部分側(cè)重代表藥物的基本作用、主要臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其用藥護(hù)理。文中插入“知識(shí)鏈接”“知識(shí)應(yīng)用”以及護(hù)士資格考試內(nèi)容“要點(diǎn)提示”等。

五、改變考核方式

本課程以護(hù)理職業(yè)能力需求為考核標(biāo)準(zhǔn)，以藥物應(yīng)用能力和用藥護(hù)理能力為考核內(nèi)容，采用過(guò)程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的方式評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。過(guò)程性考核的權(quán)重為60%，其中出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)、提問(wèn)占20%，階段測(cè)試包括了必備知識(shí)和能力訓(xùn)練占40%；終結(jié)性考核的權(quán)重不超過(guò)40%，本課程結(jié)束后參考國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，由學(xué)院統(tǒng)一組織考試。

對(duì)2010、2011級(jí)護(hù)理專業(yè)共23個(gè)班級(jí)的成績(jī)分析結(jié)果表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力得到了明顯提高，學(xué)生明白了學(xué)習(xí)該課程在今后的工作中該干什么、能干什么。這種新的教學(xué)改革改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法和過(guò)程，突出了能力目標(biāo)。發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周巧英.“工作過(guò)程導(dǎo)向”的內(nèi)涵分析[J].繼續(xù)教育研究雜志，2011（02）.

[2]鄭書(shū)國(guó)，王宏婷，楊解人.護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)模式改革探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南雜志，2012（9）.

[3]馬瑜紅，李玲，阮耀.工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下護(hù)理藥理課程改革與建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育雜志，2011（1）.