綜合護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)40例中的應(yīng)用

范回生

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在普外科患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取普外科接受手術(shù)治療的80例患者，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，觀察組則給予綜合護(hù)理措施，觀察并分析兩組患者術(shù)后疼痛、傷口感染、心肺功能、并發(fā)癥、呼吸困難及滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后疼痛程度較對(duì)照組患者明顯減輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可明顯減輕普外科手術(shù)治療患者術(shù)后疼痛的級(jí)別及并發(fā)癥發(fā)生率，可明顯提高患者的滿意度，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；普通外科；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0162-02

普通外科為臨床科室中重要的組成部分，其治療方法雖然具有明顯的效果，但在治療過(guò)程中，由于可能對(duì)患者身體造成一定的創(chuàng)傷，引起患者不同程度的疼痛和對(duì)患者心理產(chǎn)生影響；此外，患者術(shù)后如果得不到及時(shí)有效地護(hù)理，易發(fā)生傷口感染、呼吸困難等并發(fā)癥。因此，尋找一種適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對(duì)普外科接受手術(shù)治療的患者非常重要。綜合護(hù)理措施為近幾年社會(huì)-心理-生物模式的新型產(chǎn)物，已廣泛應(yīng)用于其他科室患者的臨床護(hù)理中，效果顯著[1-2]。本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)在普通外科患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年1月于我院普外科接受手術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)照組：男性22例，女性18例；年齡20～65歲，平均年齡為（45.0±10.0）歲；因良性疾病行手術(shù)治療的患者28例，因惡性疾病行手術(shù)治療的患者12例。觀察組：男性24例，女性16例；年齡21.5～66歲，平均年齡為（47.5±9.5）歲；因良性疾病行手術(shù)治療的患者25例，因惡性疾病行手術(shù)治療的患者15例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，如：定期術(shù)后換藥，指導(dǎo)患者功能鍛煉及給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者給予綜合護(hù)理措施，具體實(shí)施方法為：①提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)，采取及時(shí)有效的措施盡量減輕患者的疼痛程度，如給予止痛藥或止痛泵等方法鎮(zhèn)痛。②健康宣教。向患者耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)的措施，增強(qiáng)患者對(duì)普外科疾病的認(rèn)識(shí)。③心理護(hù)理。普外科患者術(shù)后都難免存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予患者心理上的安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以緩解患者的不良情緒。④功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練并養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣；此外，增強(qiáng)患者的肌力鍛煉，使患者盡早恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。⑤預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后定期為患者換藥，為患者創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境；指導(dǎo)患者術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生，保持傷口的干燥及整潔等。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者各級(jí)疼痛人數(shù)的分布情況參考有關(guān)文獻(xiàn)[3]對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行分級(jí)。0級(jí)疼痛：幾乎無(wú)任何疼痛感；1級(jí)疼痛：略感疼痛，但可以忍受，不影響休息；2級(jí)疼痛：疼痛難忍，影響休息；3級(jí)疼痛：疼痛劇烈，嚴(yán)重影響休息，需要止痛針幫助鎮(zhèn)痛。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的傷口感染、呼吸困難、心肺功能降低（采取負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)[4]對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)）及應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率。以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)整個(gè)護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]為：非常滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的工作感覺(jué)非常好，護(hù)理全面得當(dāng)，態(tài)度很好。滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的工作感覺(jué)良好，護(hù)理得當(dāng)，態(tài)度較好。不滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的工作感覺(jué)不好，評(píng)價(jià)一般。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛比較實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛人數(shù)明顯少于對(duì)照組相應(yīng)疼痛級(jí)別的人數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

表1兩組患者干預(yù)后術(shù)后疼痛情況分析（例）

組別例數(shù)0級(jí)疼痛1級(jí)疼痛2級(jí)疼痛3級(jí)疼痛

對(duì)照組40516109

觀察組4018*12*7*3*

注：與對(duì)照組比較，*P﹤0.05。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度比較實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組患者干預(yù)后術(shù)后情況分析[例（%）]

組別例數(shù)傷口感染心肺功能降低呼吸困難應(yīng)激性潰瘍患者滿意度

對(duì)照組409（22.5）10（25.0）18（45.0）13（32.5）30（75.0）

觀察組403（7.5）*2（5.0）*6（15.0）*4（10.0）*38（95.0）*

注：與對(duì)照組比較，*P﹤0.05。

3討論

近幾年，隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高以及在生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的推動(dòng)下，為普外科患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理已成為臨床護(hù)理人員不斷努力的方向。綜合護(hù)理模式作為生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式下的一種新型產(chǎn)物，具有明顯的優(yōu)越性，也迅速在臨床護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用。據(jù)研究報(bào)道[6]，綜合護(hù)理模式具有較顯著的臨床應(yīng)用效果。但是，目前鮮有關(guān)于綜合護(hù)理在普外科患者的應(yīng)用報(bào)道。由于普外科患者病情復(fù)雜，治療的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷[7]，因此，為普外科患者尋找一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法已迫在眉睫。

本研究將綜合護(hù)理措施應(yīng)用到普外科患者術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中，從健康教育、心理護(hù)理、各種并發(fā)癥的預(yù)防及功能鍛煉和康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行護(hù)理，以確保為患者解決各方面的問(wèn)題。影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的問(wèn)題主要有疼痛及各種并發(fā)癥，只要克服這些問(wèn)題，患者不僅術(shù)后生活質(zhì)量得到明顯的改善，且治療效果也可得到明顯的提高[8]。故本研究通過(guò)觀察分析兩組患者術(shù)后疼痛、傷口感染、心肺功能、并發(fā)癥、呼吸困難及滿意度等指標(biāo)對(duì)綜合護(hù)理在普外科患者的應(yīng)用效果予以評(píng)價(jià)。

研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)可明顯減輕普外科手術(shù)治療患者術(shù)后疼痛級(jí)別，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可明顯提高患者的滿意度，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，在普外科術(shù)后患者護(hù)理中進(jìn)一步推廣綜合護(hù)理，可切實(shí)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

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（收稿日期：2015.02.15）