優(yōu)化整體護(hù)理 助推臨床科學(xué)發(fā)展

【摘 要】針對目前整體護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述，尤其突出其特色護(hù)理即心理護(hù)理，從而為今后整體護(hù)理的具體實施提供科學(xué)的理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；臨床；科學(xué)發(fā)展

近年，隨著科技的發(fā)展及社會的進(jìn)步，影響疾病的因素也發(fā)生了根本變化，很多研究均指向整體護(hù)理中的心理要素。常言道“萬病由心起”而各科醫(yī)學(xué)實踐亦證明心理護(hù)理在整體護(hù)理中核心地位，所以優(yōu)化整體護(hù)理應(yīng)關(guān)鍵突出心理要素。下面，本人從整體護(hù)理和心理護(hù)理涵義出發(fā)，針對目前整體護(hù)理中的心理護(hù)理應(yīng)用情況進(jìn)行綜述，為整體護(hù)理的今后具體實施提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1、整體護(hù)理和心理護(hù)理的涵義

整體護(hù)理是以“服務(wù)對象”為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，系統(tǒng)地、整體地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理的模式。護(hù)理的整體性包括:①護(hù)理應(yīng)該把“服務(wù)對象”看作是社會的、文化的、生物的、心理的人，即應(yīng)用自然科學(xué)和社會科學(xué)于生命科學(xué)之中；②在護(hù)理行政制度上，護(hù)理管理與質(zhì)量控治上、護(hù)理教育與研究等多個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，相互配合，整體協(xié)調(diào)一致；③把護(hù)理與環(huán)境亦看作一個整體，從政治法律、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化社會環(huán)境等方面考慮護(hù)理與外界環(huán)境作用所產(chǎn)生的問題，并通過統(tǒng)籌決策和手段來解決問題。

由此可以看出，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。“以病人為中心”的理念不僅賦予護(hù)理工作更豐富的內(nèi)涵，還使護(hù)理這門科學(xué)得到了迅猛發(fā)展和提高，完全體現(xiàn)了“以人為本”的思想理念，順應(yīng)了整個時代的發(fā)展，順應(yīng)了整個社會的發(fā)展，順應(yīng)了整個人類的發(fā)展。心理護(hù)理是整體護(hù)理中非常重要的部分，而整體護(hù)理特色主要是通過心理護(hù)理體現(xiàn)的。劉曉虹認(rèn)為心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到理想的護(hù)理目的。

2、整體護(hù)理關(guān)鍵在于心理護(hù)理

病程中，心理護(hù)理的基本任務(wù)在于觀察病人的情況和需要內(nèi)容，不同科室的病人，病人的不同階段，其需求也各不相同。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)因人而異，因病而異，因時而異做好心理護(hù)理工作，才能使整體護(hù)理順利進(jìn)行。

2.1兒科中的患者都是非常特殊的群體，生理和心理都還不健全。整體護(hù)理中，需要醫(yī)護(hù)人員對患兒的心理表現(xiàn)進(jìn)行心理護(hù)理，不同時期的患兒，心理需求也不盡相同，0—3歲患兒對家長的依賴性很大，心理護(hù)理中盡量使用撫摸等方式．使患兒在護(hù)理中得到感情的溫暖和感覺的刺激，以利于患者的身心發(fā)育。3～6歲患兒患兒的心理特征是模仿力發(fā)展快，好奇心強(qiáng)。情感不穩(wěn)定，活潑好動，天真，任性和以自我為中心，心理護(hù)理中首先通過可行的小游戲取得信任，再采用鼓勵的方法正確引導(dǎo)。7歲以上患兒此期步入學(xué)齡期，已懂得一定的事理。心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員可用患兒理解的言語耐心解釋，對患兒的思想和情感進(jìn)行正確的引導(dǎo)。針對不同時期的兒童要采取不同的心理護(hù)理方案，并對患兒家長進(jìn)行合理的引導(dǎo)。南通醫(yī)學(xué)院附屬海安醫(yī)院姜冬梅和武警新疆邊防總隊醫(yī)院鄒雪雁指出，對患兒家長進(jìn)行合理、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以消除了家長對醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，主動地配合護(hù)理和治療，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計劃得以順利進(jìn)行。這樣既有利于患兒疾病的恢復(fù)，又改善了護(hù)患間的關(guān)系，對兒科開展整體護(hù)理起到了很好的輔助作用。

2.2外科手術(shù)操作較多，風(fēng)險性大，患者的心理承受能力較為薄弱。許多人面對手術(shù)，總存在不安，恐懼的心理；手術(shù)后，患者又由于手術(shù)的刺激、出血、疼痛而精神高度緊張。解放軍第89醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心對2002年3月—2004年7月21例外傷性截肢患者施行心理護(hù)理，這些患者的平均年齡37.8歲，截肢部位：上肢5例，下肢14例，雙下肢2例。通過評估患者的心理反應(yīng)、確立護(hù)理問題、實施護(hù)理措施及其評價，最終得出：在治療中對患者適時運(yùn)用心理護(hù)理，其實質(zhì)就是從心理、社會因素著手改變患者的心理狀況，從而促進(jìn)康復(fù)。

2.3內(nèi)科慢性病患者居多，慢性病人一開始大都有僥幸心理，一旦明確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒。病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于飽受長期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化，常常有動作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑、自我中心等表現(xiàn)。他們過分關(guān)注機(jī)體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。因此，對慢性病人的心理護(hù)理尤為重要。

2.4婦產(chǎn)科里，患者都是女性，女性的性格特點較男性更為柔弱，顧慮心較重，對周圍環(huán)境的改變、疾病的帶來痛苦、周圍人員的言語舉止都較為敏感，入院后，患者很容易因為一點小事就產(chǎn)生害怕、恐懼、憂慮、多疑，煩躁不安，多愁善感等心理。大量的研究結(jié)果表明，在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，可以明顯減輕上述癥狀，使患者早日康復(fù)。

2.5病人處于疾病末期，癌癥晚期，治療不再生效、死亡即將來臨之際，實施心理護(hù)理更有助于他們在有生的日子里過的舒適和有意義．從而提高他們的生活質(zhì)量，并能幫助家屬減輕或解除抑郁和悲痛。隨著我國整體護(hù)理模式的形成與發(fā)展，臨終護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)理對象不僅包括住院的重危患者，也包括昏迷、失去交談能力、存活不到24h的重危患者及其親屬。

綜上，從心理護(hù)理在臨床護(hù)理應(yīng)用來看，心理護(hù)理的確是整體護(hù)理的重要元素之一，是整體護(hù)理可以順利實施的奠基石。如果沒有心理護(hù)理，整體護(hù)理中的各個環(huán)節(jié)就會脫節(jié)，就失去了“以病人為中心”這個最根本的目標(biāo)。從心理護(hù)理在臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用情況來看，心理護(hù)理的實施，明顯改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用和勞務(wù)負(fù)擔(dān)，的確讓許多患者遠(yuǎn)離了疾病，走向了健康。當(dāng)然，我們也要看到不足，由于我國當(dāng)前心理技術(shù)人員的相對匱乏及心理理論知識的局限性，心理護(hù)理在整體護(hù)理中的應(yīng)用只是相對地廣泛，在臨床護(hù)理中應(yīng)用較廣，在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用較為局限，并沒有完全走進(jìn)每個人家庭和日常生活之中，沒有全面、徹底地貫徹整體護(hù)理的內(nèi)涵。