淺談醫(yī)院會計制度存在的問題及對策

【摘 要】目前。隨著國民經濟的快速發(fā)展，市場經濟的進一步完善和體制的不斷深化，就需要醫(yī)院有一整套完善的會計制度，由于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展突飛猛進，醫(yī)院會計制度的要素和成本費用計算方法已嚴重滯后于醫(yī)院經濟活動的實際需要，這其中的會計制度一些不完善地方的問題逐漸的顯現(xiàn)出來，因此，本文闡述了醫(yī)院財務會計制度當下存在的問題家對策進行分析，從而探討完善醫(yī)院會計制度方法的建議，僅供參考。

【關鍵詞】會計制度;存在的問題;對策

一、醫(yī)院會計制度的內容及作用

1.醫(yī)院會計制度的內容：

1.1醫(yī)院會計制度將會計要素分為資產、負債、凈資產、收入和支出這幾類，這樣呢，將過去會計科目分為資金占用和資金來源。

1.2提高醫(yī)院的收入和支出的管理，具體將醫(yī)院的收入和支出劃分開，分為醫(yī)療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入等，藥品支出、財政專項支出、醫(yī)療支出和其它支出。

1.3對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算， 醫(yī)院要在嚴格界定各項業(yè)務收入性質基礎上，分別將各項業(yè)務收入計入醫(yī)療收入和藥品收入科目中。

1.4醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支結余，實行收支兩條線管理。醫(yī)院藥品收支結余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財政社會保障基金專戶，經考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。

2.實施醫(yī)院會計制度的作用

想要提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，就需要加強醫(yī)院會計工作，統(tǒng)一核算辦法，提高會計核算和財務管理水平，通過會計核算、分析、監(jiān)督、預測等活動，發(fā)揮會計工作在醫(yī)院管理中的作用。

二、醫(yī)院會計制度存在的問題

1.固定資產及固定基金的核算辦法不合理，導致資產現(xiàn)象不真實

1.1虛增固定資產資產總量。理論上說，購置固定資產，是醫(yī)院的流動資產轉化為非流動性資產，固定基金的調整也只是凈資產內部基金的一種調整，醫(yī)院會計制度中固定基金并不是由其他的基金轉化而來，而是凈資產的一種虛增，這樣就將原本不涉及醫(yī)院凈資產內部轉移，只涉及醫(yī)院固定資產和流動資產內部轉移的經濟運動形式人為地在醫(yī)院凈資產內部進行了再次轉移，導致醫(yī)院固定資產凈值不明，資產負債表中所體現(xiàn)出的凈資產不能充分反映所有者權益，醫(yī)院當期乃至全年的收支結余失實。

1.2專用基金科目是按基金類別設置明細賬，根本不能反映哪項固定資產取得的變價收入、保險賠償?shù)人a生的損益情況，當發(fā)生報廢、毀損、盤虧等情況時，醫(yī)院將無法知曉該資產的實際損失情況，在資產負債表中固定資產從購置到報廢的很長一段時間內，對其價值不做調整，而當該資產由于各種原因而退出醫(yī)院時卻按固定資產原值作一次性減少處理，會使醫(yī)院資產減少過快。

2.醫(yī)院的壞賬制度存在不足

一直以來，壞賬是醫(yī)院的一個難解決的問題，即使有制度規(guī)定，但是還沒能夠滿足現(xiàn)實的狀況，由于一些糾紛、貧困的病人、故意不給醫(yī)藥費的因素，根據(jù)這些因素，根本就沒有辦法滿足，按照規(guī)定3%～5%的壞賬提取，最終就導致了醫(yī)院的資金周轉出現(xiàn)問題，在償還債務的時候沒辦法按照規(guī)定的時間還上，因而我們還應從財務制度的角度改善醫(yī)院壞賬的管理，使之更加合理。

3.醫(yī)院成本核算對象單一，管理費用分攤不合理，《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，管理費用是不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的間接費用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進行分攤，這種分攤方式存在很大的不合理性。

三、改善醫(yī)院會計制度的對策

1.有針對性地增設科目，完善醫(yī)院會計資產核算制度

首先可以借鑒其它企業(yè)的核算方案，可以設立專門的登記、核算固定資產等賬目，將一些舊的、報廢的固定資產按凈值增營運成本，盡量使這些核算這是的反映出醫(yī)院的運營狀況，一次來解決由于提取修購基金導致的不真實的運營狀況，另外增設“累計折舊”科目、貸記累計折舊科目、財務費用科目，這樣的話，就可以根據(jù)，累計折舊和貸記累計折舊兩者相抵后的余額來講醫(yī)院的固定資產的新舊程度給真實的呈現(xiàn)出來，其中財務費用科目就可以將借款等費用、管理費用和其他收入、納入進來，進行規(guī)范的核算，等到期末直接轉入收支結余和其他結余中即可。最后還要增設“醫(yī)療風險基金“科目，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)確定比例按月計提，并?？顚Ｓ?。

2.改變醫(yī)院的壞賬提取制度

醫(yī)院拖欠費用的大多數(shù)是要出院的病人，至于欠費的原因大致和應收的醫(yī)療費用有直接的聯(lián)系，首先要不能夠將壞賬提取的基數(shù)將在院病人的醫(yī)療費用加進去，可以將病人欠費以外形成的應收款項都計入壞賬準備的計提基數(shù)中，這樣的過程中，就可以將壞賬的提取基數(shù)改為“應收的醫(yī)療費用”+“應收在院病人醫(yī)藥費”的總和在—“預收醫(yī)療款”，將減去的結果費用在加上別的“應交款”，最后在不影響收支平衡的狀況下，將沒有收回的壞賬進行從支出中予以沖銷。

3.完善《醫(yī)院會計制度》的適用范圍，明確規(guī)定醫(yī)院如何進行會計核算；明確科研基金、福利基金的用途，相應的科研等支出應可以從此類基金開支；明確修購費用的開支范圍，細化到批、件標準，以避免實際工作中列支范圍的重復。

四、結束語

由此可以看出，醫(yī)院作為獨立運行的經濟實體，由于衛(wèi)生體制的不斷改進，已經和其它行業(yè)的運作方式越來越接近，但是會計的核算還是和其他的企業(yè)有所不同，因此，通過對醫(yī)院會計制度的改革，不但可以將醫(yī)院的固定資產的核算更加具有真實性，改變了不講陳本的消耗，還切實的提高了醫(yī)院的經濟效益和整體的管理水平。

參考文獻

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