河北省農(nóng)村老年人生活質量狀況與影響因素分析

　　摘要：在調(diào)查研究基礎上分析了河北省農(nóng)村老年人的生活質量狀況及其影響因素。結果表明，河北省農(nóng)村老年人的生活質量總體較好，婚姻狀況、文化程度、職業(yè)和社會支持是影響農(nóng)村老年人生活質量的主要因素。
　　關鍵詞：農(nóng)村；老年人；生活質量
　　隨著科技進步和生活水平提高，人類壽命不斷延長，人口老齡化已成為世界共同趨勢。老年人作為社會弱者群體，早已納入社會學學者和經(jīng)濟學學者的研究視野。然而，從已有文獻看，對農(nóng)村老年人的研究較少。而我國農(nóng)村老年人口的數(shù)量和比例都高于城鎮(zhèn)，這種城鄉(xiāng)倒置狀況將一直持續(xù)到2040年[1]，而且我國農(nóng)村老年人的總體生活水平要明顯差于城市老年人。所以，研究和改善農(nóng)村老年人的生活質量具有重要現(xiàn)實意義，是實現(xiàn)我國健康老齡化和積極老齡化目標的重要方面。
　　一、研究對象和方法
　　1.研究對象。以張家口、秦皇島、唐山、承德、廊坊、滄州、保定、石家莊、衡水、邯鄲、邢臺11個地區(qū)的60歲以上的農(nóng)村老年人為研究對象。共發(fā)放問卷1500份，收回有效問卷1258份。
　　2.研究方法。主要采用問卷調(diào)查法、訪談法。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學特征和生活質量。一般人口學特征包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住情況等。生活質量采用華西醫(yī)科大學主編的簡明健康測量量表MOS SF-36（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey）[2]，包括軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康、生命力、社會功能、情感角色、心理健康8個項目。另外，為了解農(nóng)村老年人生活質量和社會支持的關系，采用肖水源的社會支持評定量表（SSRS）進行了社會支持調(diào)查，社會支持評定量表分為客觀支持、主觀支持、社會支持利用度三個分量表。
　　采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　二、研究結果
　　1.農(nóng)村老年人的基本情況。文化程度：農(nóng)村人老年人的文化程度普遍較低，多為小學、初中和文盲。具體分布為：受過大學教育的比例是1.6%，高中和中專畢業(yè)的占7.5%，初中文化占20.1%，小學文化水平的比例是50.9%，文盲比例是19.9%。
　　職業(yè)：農(nóng)村老年人的職業(yè)多數(shù)為農(nóng)民，在被調(diào)查人群中農(nóng)民980人，占77.9%，其余職業(yè)為退休工人、教師、個體戶、醫(yī)生等，278人，占22.1%。
　　婚姻狀況：農(nóng)村老年人的婚姻狀況有三種：一種是未婚，人數(shù)較少，比例是0.7%；第二種為喪偶，比例是21.4%；第三種為婚姻完好，比例是77.9%。我省農(nóng)村老年人的整體婚姻狀況較好。
　　居住情況：與配偶同住的老年人比例是68.8%；與子女同住的老年人比例是19.7%；喪偶獨住的老年人占11.5%?；诂F(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，老年人的生活觀念較之以前有很大的改變，農(nóng)村老年人婚姻狀況良好者大多選擇與配偶居?。皇ヅ渑颊呋騿适趧幽芰φ卟艜x擇與子女同??；部分喪偶而具有勞動能力的老年人會選擇獨住。
　　2.農(nóng)村老年人生活質量的總體狀況。根據(jù)張磊、徐德中等人對SF-36量表中文版的應用及分級截斷點的選擇研究[3]，老年人生活質量評分標準確定如下：分值117～141為良，72～117為中，65～71為差。我省農(nóng)村老年人生活質量為良及以上的比例占24.8%，生活質量為中的比例是73.5%，差以下所占比利是1.7%。我省農(nóng)村老年人生活質量總分的平均值是106.52，與以往研究對照[4-7]，我省農(nóng)村老年人的生活質量總體較好，但和我國健康老齡化和積極老齡化的目標還有較大距離。
　　3.農(nóng)村老年人生活質量的影響因素。統(tǒng)計結果表明，男性與女性在生活質量的軀體功能、一般健康、情感角色、心理健康上差異不明顯，在軀體角色、肌肉疼痛、生命力和社會功能方面存在顯著差異（P<0.05），就總體狀況看，男性生活質量好于女性。
　　婚姻狀況良好者與喪偶的老年人在生活質量上差異較為明顯，婚姻狀況良好者顯著好于喪偶者，在軀體功能、軀體角色、一般健康、生命力、社會功能、心理健康上差異顯著（P<0.05）。從居住情況看，與配偶同住、與子女同住、喪偶獨住的農(nóng)村老年人在生活質量上沒有顯著差異。從職業(yè)上看，職業(yè)為退休工人、退休教師、退休干部、個體戶、醫(yī)生的農(nóng)村老年人的生活質量要明顯好于職業(yè)為農(nóng)民的老年人群，兩者在生活質量上的各個方面均存在不同程度的差異（P<0.05）。在文化程度方面，文化程度較低者（文盲、小學、初中）的生活質量與文化程度較高者（高中、中專、大專、大學）存在顯著性差異，文化程度較高的農(nóng)村老年人的生活質量要遠遠好于文化程度較低者（P<0.01）。另外，農(nóng)村老年人的生活質量與社會支持存在顯著相關，生活質量的八項因子與主觀支持、客觀支持、利用度存在顯著性正相關。
　　三、思考與問題
　　目前河北省農(nóng)村老年人的生活質量總體較好，影響農(nóng)村老年人生活質量的因素主要有婚姻狀況、文化程度、職業(yè)和社會支持狀況。
　　第一，婚姻狀況。婚姻狀況良好的老年人在軀體功能、一般健康和生命力上要明顯好于喪偶者，也可以說婚姻狀況良好的老年人生理和心理都較為健康，社會功能較為正常。在農(nóng)村，老年人的交往圈子較小，活動內(nèi)容較為貧乏，生活單一化，因此配偶既是老年人的伴侶相互扶持照顧，同時又是朋友一起活動談心。老年人一旦失去配偶，社會支持就會下降，生活質量也會隨之降低。
　　第二，文化程度。文化程度是影響生活質量的重要因素，個人接受的教育越多，其視野越開闊，思想越豐富，其個人的需求就不會只局限于較為低層次的生理需求，一般會追求較高層次的人生價值和自我實現(xiàn)，向外拓展自己的交往空間，向內(nèi)提升自我的認知感受，他們的社會功能在自己的生命歷程中持續(xù)時間較長，遇到問題時，應對方式也較為積極，會主動尋找可行有效的支持。反之，文化程度較低的老年人高層次需求較少，尋求社會支持的積極性也較低，因此他們在晚年的生活質量較之前者存在較大差距。然而，在農(nóng)村，文化程度低的老年人占較大比例，這是政府和社會工作者應注意的問題。
　　第三，職業(yè)。在農(nóng)村，多數(shù)老年人為農(nóng)民，其主要經(jīng)濟來源為農(nóng)業(yè)收入，在步入老年后，隨生理機能減弱，勞動能力下降，社會職能終結，自給自足的經(jīng)濟來源會喪失，晚年的生活花費就會完全由子女供給，雖然從2010年初國家開始推行農(nóng)村養(yǎng)老保險政策，年滿60歲及以上的老年人的保險金完全由國家財政補貼發(fā)放，但是國家的養(yǎng)老補貼遠不能滿足農(nóng)村老年人的需求。相對比，生活在農(nóng)村的職業(yè)為非農(nóng)民的農(nóng)村老年人一般為退休教師、退休工人、醫(yī)生等，在經(jīng)濟來源上較為穩(wěn)定、充裕，一般不需要為自己的經(jīng)濟開支擔憂，物質生活較豐富，晚年收入還可以為其帶來較為多樣的精神生活，甚至有的老年人依靠自己的職業(yè)特長繼續(xù)維持自己的社會職能，贏得社會尊重，實現(xiàn)晚年的自我價值，生活質量相對較高。
　　第四，社會支持。根據(jù)研究結果，農(nóng)村老年人的生活質量與社會支持呈顯著正相關，因此提高社會支持對于提高老年人的生活質量有著重要意義。但就目前的農(nóng)村老年人的社會支持來看，社會支持系統(tǒng)還不完善，主要存在兩方面問題：一是正式的社會支持缺乏。正式支持是政府、社區(qū)及其他正式組織對老年人社會支持的一種制度性介入，近年來隨著國家一系列惠民政策的實施，如農(nóng)村合作醫(yī)療制度。養(yǎng)老保險制度給老年人的生活帶來了一定保障，但總體來說這類支持還不夠系統(tǒng)完善，相對于農(nóng)村老年人養(yǎng)老所需的福利需求還存在較大差距。二是傳統(tǒng)性社會支持出現(xiàn)萎縮，家庭是老年人獲取社會支持的一個重要來源，但近年由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，社會觀念改變，越來越多的年輕人外出務工，用于贍養(yǎng)老人的時間和精力越來越少，很大程度上削減了對老年人的情感支持，出現(xiàn)了農(nóng)村的“空巢家庭”和“代際關系”的分化，從而導致農(nóng)村老年人在家庭養(yǎng)老方面出現(xiàn)危機，影響了其生活質量。
　　此外，年齡和性別因素對生活質量也有重要影響。林庶芝曾研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，老年人生理機能發(fā)生退行變化，導致認知功能減弱、反應遲鈍、行動不變等，嚴重影響其生活質量[8]，本研究結果也顯示年齡與生活質量相關，女性老年人的生活質量低于男性。因此，對于年事已高的老年人，尤其女性老年人，我們應給予更多的關注，提高其社會支持，進而改善其生活質量。
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