醫(yī)學(xué)類通識教育選修課課程現(xiàn)狀調(diào)查
——以大理學(xué)院為例

王加梅，馬 寧，韓玉美，張 攀，劉 奇，牛 坤

（1.大理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理 671000；2.大理學(xué)院研究生處，云南大理 671003）

醫(yī)學(xué)類通識教育選修課課程現(xiàn)狀調(diào)查
——以大理學(xué)院為例

王加梅1，馬 寧1，韓玉美1，張 攀1，劉 奇1，牛 坤2*

（1.大理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理 671000；2.大理學(xué)院研究生處，云南大理 671003）

通識選修課作為高等教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分，在擴展學(xué)生知識面、培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展個性和能力等方面起著重要的作用。采用問卷調(diào)查、訪談及統(tǒng)計等方法對大理學(xué)院醫(yī)學(xué)類通識選修課的開設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)所得結(jié)論提出一些有益的建議。

醫(yī)學(xué)；通識選修課；課程建設(shè)

大理學(xué)院醫(yī)學(xué)類通識選修課自2009年開設(shè)至今，已得到了快速發(fā)展，根據(jù)《大理學(xué)院通識教育選修課管理辦法》（大院教發(fā)〔2011〕11號）規(guī)定，大理學(xué)院通識教育選修課分為醫(yī)學(xué)科學(xué)類課程群、人文社會科學(xué)類課程群、自然科學(xué)類課程群、就業(yè)與技能類課程群四大類。2012-2013年全校共開設(shè)了78門醫(yī)學(xué)類通識選修課供全校各專業(yè)學(xué)生公開選課。為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)類通識教育選修課的建設(shè)，提高質(zhì)量，服務(wù)學(xué)生，作者針對選修課的效果與質(zhì)量等進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象2011-2012學(xué)年第一學(xué)期選擇醫(yī)學(xué)類相關(guān)選修課的學(xué)生為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷300份，收回279份，有效問卷267份，有效率89%。男生120人，女生147人；醫(yī)學(xué)類學(xué)生173人，非醫(yī)學(xué)類學(xué)生94人。

1.2調(diào)查方法采用自填式問卷調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)類選修課的動機、期望目標(biāo)，對課程的評價等。

1.3數(shù)據(jù)處理采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、審核、管理，經(jīng)SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1學(xué)生選課的動機、認(rèn)知、期望目標(biāo)關(guān)于選課的動機，64.04%的學(xué)生因“個人興趣”而選擇該課程；31.84%的學(xué)生因為“與所學(xué)專業(yè)相關(guān)”而選課；41.95%的學(xué)生為“學(xué)分”選課；7.49%的學(xué)生選課因“教師個人魅力”；19.1%的學(xué)生“與舍友一起選課”；38.95%的學(xué)生重視課程的“實用性”；19.85%的學(xué)生認(rèn)為“熱門的課程都被選完了，只好選剩下的”；7.87%的學(xué)生則關(guān)注所選課程“與其它所選課程搭配是否合理”。可見部分學(xué)生在選課時仍存在一定的盲目性和偏向性，缺乏認(rèn)真理智的思考和足夠的重視。

大部分認(rèn)為淺前房、短眼軸、窄房角、晶狀體前移、虹膜膨隆等相關(guān)是誘發(fā)房角關(guān)閉關(guān)鍵影響因素，如疑似原發(fā)性房角關(guān)閉患者出現(xiàn)粘連性或者貼附性房角關(guān)閉之后，小梁網(wǎng)位置房水流出通道可能形成機械性阻塞現(xiàn)象，導(dǎo)致增加眼壓，眼壓持續(xù)升高，十分容易導(dǎo)致發(fā)生青光眼性視神經(jīng)損傷癥狀，所以，早期診斷以及篩查處于未發(fā)作期或者潛伏期房角關(guān)閉或者窄房角疑似者，有利于原發(fā)性閉角型青光眼的預(yù)防[3-5]。

與此同時，11.24%的學(xué)生選課前“專門去了解或者本來就熟悉老師”；58.05%的學(xué)生“想了解但是沒有渠道”；30.71%的學(xué)生認(rèn)為“沒有必要了解老師”。

三是民生水利設(shè)施條件不斷改善。重點推進(jìn)小農(nóng)水重點縣和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)縣節(jié)水灌溉項目以及大中型灌區(qū)配套改造，全年新增節(jié)水灌溉面積達(dá)到300萬畝（20萬hm2）。截至10月底，今年已解決638萬人飲水安全問題，完成250座重點小（2）型水庫和120座一般?。?）型水庫除險加固任務(wù)。95個中小河流治理項目全部完工。下達(dá)各類水庫移民后期扶持資金6億多元，較大改善了庫區(qū)群眾生產(chǎn)生活條件。

經(jīng)過課程學(xué)習(xí)后，6.74%的學(xué)生認(rèn)為本課程講授的內(nèi)容和期待的內(nèi)容“沒有差別”；63.67%的學(xué)生認(rèn)為“基本接近”；29.59%認(rèn)為“相差很大”。

2.2學(xué)生對課程的評價經(jīng)過學(xué)習(xí)后，14%的學(xué)生對所選的選修課“非常滿意”；57.68%的學(xué)生“一般滿意”；26.22%的學(xué)生“基本滿意”；2.25%的學(xué)生“不滿意”。可見醫(yī)學(xué)類選修課的整體質(zhì)量還有提高的空間。

在任課教師教學(xué)態(tài)度方面，22.47%的學(xué)生“很滿意”；73.41%的學(xué)生“一般滿意”；4.12%的學(xué)生認(rèn)為老師“不夠認(rèn)真，應(yīng)付差事”。

在教學(xué)方法方面，19.48%的學(xué)生認(rèn)為“很滿意，方法多樣有趣”；71.54%的學(xué)生認(rèn)為“一般滿意，有待提高”；9%的學(xué)生認(rèn)為“不滿意，過于死板”。

另外必須指出的是：曾幾于紹興二十七年(1157)二月，自臺州內(nèi)召，四月還任，陸游有詩送行，曾幾有次韻，即《還守臺州次陸務(wù)觀贈行韻》(詳于北山《陸游年譜》第62頁)。陸游送行詩《劍南詩稿》未收。但曾幾的這首《還守臺州次陸務(wù)觀贈行韻》末尾有：“新詩中律呂，雖美無人聽。鳴聲勿浪出，坐待軒皇伶。”大意是，陸游的詩里行間所表達(dá)的觀點、建議都很適合時宜，但執(zhí)政者一時還聽不進(jìn)去。并勸慰他不要輕易發(fā)牢騷，耐心等待朝廷的任命。《陸游評傳》作者邱鳴皋分析“坐待軒皇伶”句：曾幾有可能向朝廷推薦過陸游，并已經(jīng)獲得朝廷將起用陸游的信息，因而予以透露。⑦從這里我們不難看出，此時(紹興二十七年)陸游尚未得到朝廷的起用。

在教學(xué)內(nèi)容方面，27%的學(xué)生認(rèn)為“很滿意，內(nèi)容豐富實用”；65.54%的學(xué)生認(rèn)為“一般滿意，內(nèi)容略顯不足”；7.5%的學(xué)生認(rèn)為“不滿意，內(nèi)容枯燥無用”。

觀察并比較分析兩組患者的平均手術(shù)時間與住院時間等相關(guān)指標(biāo)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)過治療后,患者的切口沒有發(fā)生感染,2周內(nèi)出院;有效:切口輕度感染,且已緩解,2-3周出院;無效:切口發(fā)生比較嚴(yán)重的感染,愈合速度相對較慢,超過3周才出院。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

在教材選用方面，11.99%的學(xué)生認(rèn)為“應(yīng)該指定一本專門教材”；19.48%的學(xué)生認(rèn)為課程需“指定一系列參考書目”；37.83%的學(xué)生認(rèn)為“由教師編寫講義、輔導(dǎo)材料等進(jìn)行發(fā)放”；30.71%的學(xué)生認(rèn)為“不需要教材”。

在成績確定方面，16.1%的學(xué)生認(rèn)為“僅憑作業(yè)”就可確定成績；7.12%的學(xué)生贊同“閉卷考試”；19.85%的學(xué)生傾向“出勤情況”；7.49%的學(xué)生認(rèn)為“課堂回答問題情況”可做為成績；11.61%的學(xué)生贊同“開卷考試”；59.93%的學(xué)生認(rèn)同“綜合各方面確定成績”。

奶牛乳房炎是降低奶牛泌乳量、損害乳質(zhì)，危害奶牛養(yǎng)殖、制約奶牛養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的重要因素之一，它不僅會影響奶牛泌乳量，誘發(fā)其他疾病，造成消費性飼養(yǎng)，而且重度乳房炎還會造成奶牛喪失泌乳能力，從而使部分奶牛被迫淘汰。奶牛乳房炎除了疾病引起的經(jīng)濟損失，也給人類健康及公共衛(wèi)生造成巨大危害[1-2]。臨床上，對于奶牛乳房炎的預(yù)防措施主要是采取乳頭消毒，而當(dāng)前市場上乳頭藥浴的主流產(chǎn)品為聚維酮碘等碘制劑消毒劑，但長期應(yīng)用含碘消毒劑，不僅對奶牛存在一定應(yīng)激性，損害乳品質(zhì)，同時也存在殘留問題，對食品安全也有一定影響[3]。

3.2細(xì)分課程資源，提高課程質(zhì)量課程的質(zhì)量直接決定了通識選修課的成敗，所以教師的努力起到了核心作用。首先課程的選擇上一定要區(qū)別于必修課，要以學(xué)生感興趣的知識點為出發(fā)，重在拓寬學(xué)生的知識面、提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。調(diào)查顯示：醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類的學(xué)生對醫(yī)學(xué)類選修課的評價存在較大的差別，課程得到了更多非醫(yī)學(xué)類學(xué)生的認(rèn)可，可見目前醫(yī)學(xué)類通識選修課內(nèi)容的深度與廣度略淺，不能滿足廣大醫(yī)學(xué)類學(xué)生的要求。建議開設(shè)醫(yī)學(xué)類選修課的教師在設(shè)置課程時進(jìn)行充分的調(diào)研，哪些課程適合非醫(yī)學(xué)類學(xué)生，哪些課程適合醫(yī)學(xué)類學(xué)生，區(qū)別開課〔3〕；針對醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的選修課適當(dāng)區(qū)分不同年級的專業(yè)水平差異〔4〕，可能效果會更好。

另外，53.56%的學(xué)生認(rèn)為“選課有意義，開拓視野”；37.45%的學(xué)生認(rèn)為“有一點，大部分可以自學(xué)”；9%的學(xué)生認(rèn)為“沒有意義，浪費時間”。把醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類學(xué)生分開統(tǒng)計，結(jié)果顯示，87.86%和96.81%的醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類學(xué)生認(rèn)為課程有意義；12.14%和3.19%的醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類學(xué)生認(rèn)為“沒有意義”，可見非醫(yī)學(xué)類學(xué)生對課程的認(rèn)可度高于醫(yī)學(xué)類學(xué)生。

2.3課程存在的問題在問及“您認(rèn)為目前我校醫(yī)學(xué)類選修課的現(xiàn)狀或不足”時，40.82%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)學(xué)類通識選修課“課程種類太少”；42.7%的學(xué)生認(rèn)為“課程簡介不詳細(xì)”；27.72%的學(xué)生認(rèn)為“授課教師簡介不詳細(xì)”；21.72%的學(xué)生認(rèn)為“教材建設(shè)不夠”；32.21%的學(xué)生認(rèn)為“授課內(nèi)容簡單”；50%的學(xué)生認(rèn)為“教授方式枯燥”；15.73%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校管理不善”?？梢?，學(xué)生對醫(yī)學(xué)類通識選修課仍有著積極的學(xué)習(xí)動機，但對課程內(nèi)容及質(zhì)量并不完全滿意，學(xué)校在對所開設(shè)課程的教學(xué)要求、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、任課教師情況等資料沒有跟進(jìn)，選課制度上仍有待完善〔1〕。

首先，在我國的現(xiàn)實生活中，不可否認(rèn)的是，商業(yè)賄賂的形式仍然是以錢財作賄賂的基本形式，但是隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，商業(yè)賄賂已不再是單純的錢財，而發(fā)展到設(shè)定債權(quán)，免除債務(wù)、職務(wù)晉升、子女入學(xué)等非財產(chǎn)性利益。它們的危害往往與物質(zhì)性的利益不相上下，甚至?xí)鼑?yán)重。為了打擊商業(yè)賄賂犯罪，防止犯罪分子逃避法律制裁，有必要擴大賄賂的內(nèi)容。

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在班級規(guī)模方面，14.98%的學(xué)生希望控制在“30人左右”；48.69%的學(xué)生選擇“60人左右”；31.46%的學(xué)生希望“120人左右”；4.87%的學(xué)生則希望“180人及以上”。

在未來希望開設(shè)的方向方面，50.56%的學(xué)生選擇“中醫(yī)藥養(yǎng)身方面”；53.93%的學(xué)生選擇“疾病護理”；70.79%的學(xué)生選擇“急救常識”；53.93%的學(xué)生選擇“生理常識”。

記者了解到，鋼棧橋所在的靜興高速，東起山西省忻州市靜樂縣豐潤鎮(zhèn)，與晉 S50 平臨高速相連；西至山西省呂梁市興縣高家村鎮(zhèn)黑峪口，黃河特大橋與陜西省神盤公路相接，全長93.86千米，是山西省“三縱十二橫十二環(huán)十五條連接線”高速公路網(wǎng)規(guī)劃中的第七條連接線。黃河特大橋鋼棧橋的順利合龍，打通了跨越晉、陜兩省黃河兩岸的施工便道，為確保黃河特大橋施工總工期目標(biāo)的實現(xiàn)提供了有力保障。（記者李濤）

3 討論

通過調(diào)查顯示，學(xué)生們對醫(yī)學(xué)類選修課的期望預(yù)期很高，也抱有強烈的學(xué)習(xí)熱情，希望能通過選修課掌握基本的醫(yī)學(xué)知識和養(yǎng)生常識，了解如何預(yù)防及治療常見病，但是對當(dāng)前課程的質(zhì)量和效果并不完全滿意，對此亟待進(jìn)行相關(guān)的改革與創(chuàng)新。

3.1改善選課制度，強化選課指導(dǎo)調(diào)查顯示：學(xué)生在選課時缺少足夠的重視，存在一定的盲目性和隨意性，沒有根據(jù)自身的興趣特長、發(fā)展需求及知識結(jié)構(gòu)來進(jìn)行科學(xué)理智的選課，從而導(dǎo)致對待課程敷衍應(yīng)付，學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，收獲甚微?？梢姡瑢W(xué)校選課指導(dǎo)有效性差〔2〕，為此應(yīng)加大對學(xué)生的宣傳教育，在各種場合強調(diào)通識選修課的重要性。同時改革選課制度，向?qū)W生提供詳細(xì)的課程介紹、任課教師介紹、往年教學(xué)評價等，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)選課。建議學(xué)校通過選課論壇、留言板、QQ群等網(wǎng)絡(luò)手段搭建溝通平臺，使任課教師、學(xué)生及教學(xué)主管部門實現(xiàn)“無障礙直接對話”，從而保證學(xué)生的需求得到滿足，老師的才能得以發(fā)揮，以達(dá)到共贏的狀態(tài)。

1.1 特色小鎮(zhèn)的繁榮 特色小鎮(zhèn)作為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要探索之一，對促進(jìn)區(qū)域可持續(xù)發(fā)展、完善資源配置都有著不可磨滅的作用。

選課前，74.91%的學(xué)生對課程內(nèi)容“根據(jù)課程名字自己去理解”；23.97%的學(xué)生通過“詢問高年級同學(xué)或老師”；22.85%的學(xué)生“查找相關(guān)資料以確定課程內(nèi)容”；13.48%的學(xué)生“胡亂選課，哪門有空位選哪門”，對所選課程完全沒有認(rèn)知。

58.43%的學(xué)生“基本全勤”；29.21%的學(xué)生“偶爾缺勤”；9.36%的學(xué)生“很少上課”；3%的學(xué)生“上一半課，或者點完名就走”，可見學(xué)生的出勤情況不容樂觀。

當(dāng)前，學(xué)校每年申報的課程由教務(wù)處負(fù)責(zé)組織評審，評審包括形式審查和專家評審，建議教務(wù)處組織評審時增加學(xué)生評委打分，從而保證學(xué)生能夠選到自己想選的課程。

另外，教師應(yīng)在教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教材建設(shè)、班級規(guī)模等各個教學(xué)環(huán)節(jié)給予詳盡的考慮，力爭保證課程內(nèi)容豐富實用，教學(xué)方式靈活多樣〔5〕，教材選用別具一格。只要課程質(zhì)量提高了，學(xué)生的上課積極性就會穩(wěn)步提升。最后，教師要善于總結(jié)和修正，形成教師通識選修課程精品化意識，在每門課程結(jié)束的時候都應(yīng)積極聽取學(xué)生對本門課程的建議，不斷的查缺補漏，更新知識，從而保證課程的新穎性和先進(jìn)性。

期望目標(biāo)方面，32.58%的學(xué)生希望通過選修課的學(xué)習(xí)“了解常見疾病”；54.68%的學(xué)生希望“知道如何預(yù)防疾病”；12.73%的學(xué)生希望“能夠治療疾病”?？梢妼W(xué)生們對醫(yī)學(xué)類選修課抱有較為積極的態(tài)度和明確的目標(biāo)。

3.3建立質(zhì)量評估體系，提高課程管理水平凡事有懲罰才會有督促，有激勵才會有進(jìn)步。教學(xué)質(zhì)量是高校的生命，是教育永恒的主題〔6〕?？茖W(xué)有效的質(zhì)量評估體系對提升醫(yī)學(xué)類通識選修課的整體水平將起到重要的保證作用。當(dāng)前，許多高校通識選修課的通病都是缺乏完善配套的宣傳、咨詢、反饋、監(jiān)督和評價機制，從而導(dǎo)致教學(xué)管理上呈現(xiàn)出一定程度上的盲目性。為此，要加強專業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)控和評測〔7〕，一方面要加強對教師的檢查力度，教學(xué)管理部門應(yīng)切實負(fù)起責(zé)任，絕不能使通識選修課成為學(xué)校教學(xué)管理的一個盲區(qū)，確保對教案、講義、課件、學(xué)生作業(yè)、考試試卷等教學(xué)資料進(jìn)行及時的檢查與反饋；隨機不定期的安排專家聽課；重視課后學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)評教等，對考核優(yōu)秀的課程予以表彰和推廣，對不合格的課程堅決淘汰并公告批評，從而增強教師的競爭意識，促進(jìn)其教學(xué)水平和學(xué)術(shù)水平不斷提高。另一方面，加強對學(xué)生的管理力度，嚴(yán)格考勤制度，健全考試機制，達(dá)不到要求的堅決予以重修，打消學(xué)生混日子的僥幸心理。通過教學(xué)管理部門長期穩(wěn)定、及時有效的檢查、反饋及獎懲機制，確保廣大教師及學(xué)生都能像對待必修課一樣對待通識選修課，從而不斷提高學(xué)校醫(yī)學(xué)類通識選修課的課程質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

此外，根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定，通識教育選修課的課程由教研室進(jìn)行管理，教研室負(fù)責(zé)課程教學(xué)的組織、檢查、考核，負(fù)責(zé)課程建設(shè)。所以建議開設(shè)醫(yī)學(xué)類相關(guān)選修課的學(xué)院，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護理學(xué)院等一定要提高認(rèn)識，加強管理，把通識選修課與其他課程同等對待，通過研討會、課題研究等各種形式不斷改革創(chuàng)新，以推出更多質(zhì)量好、口碑好、效果好的課程。

〔1〕陳麗榮，杜一民.大理學(xué)院公共選修課開設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2009，8（11）：90-92.

〔2〕劉春苗.醫(yī)學(xué)類院校選修課教學(xué)的現(xiàn)狀及對策分析〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（21）：3451-3452.

〔3〕劉瓊，鄒佑云.非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)概論選修課的教學(xué)實踐〔J〕.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（9）：945-946.

〔4〕李潤民，彭文彬.醫(yī)專學(xué)生通識選修課需求狀況調(diào)查〔J〕.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，12（4）：125-127.

〔5〕吳斌，邱俏檬，梁歡，等.加強臨床實踐，提高急診醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)質(zhì)量〔J〕.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（3）：276-278.

〔6〕呂鎮(zhèn)洋，李國興.基于“360度反饋”的高校教學(xué)質(zhì)量評價體系構(gòu)建〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2012，11（7）：68-70.

〔7〕段利華，杜一民，楊澤恒.邊疆民族地區(qū)本科院校專業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)研究：以大理學(xué)院為例〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2012，11（8）：70-73.

*通信作者：牛坤，講師.

（責(zé)任編輯 袁 霞）

Survey of Medical General Education Elective Curriculum:A Case Study of Dali University

WANG Jiamei1,MA Ning1,HAN Yumei1,ZHANG Pan1,LIU Qi1,NIU Kun2*
（1.Pre-clinical College,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China; 2.Postgraduate Department,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

General education elective curriculum,as an important part of the curriculum structure system of higher education,helps to expand student's range of knowledge,cultivate student's professional quality,develop student's personality and ability as well. Questionnaire,interview and mathematical statistics were used to investigate the status quo of medical elective curriculum in Dali University.Some helpful suggestions were proposed accordingly.

medicine;general education elective curriculum;course construction

G423

A

1672-2345（2012）12-0081-03

2012-09-13

2012-10-11

王加梅，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)2008級本科生.