祥云縣2004年至2011年HIV/AIDS流行特征分析

潘紹林

（祥云縣疾病預防控制中心，云南祥云 672100）

云南省1985年首次報告境外艾滋病患者，1986年開始HIV/AIDS監(jiān)測，有關艾滋病的報告逐年增多，是我國艾滋病的重災區(qū)之一，其特點是邊境地區(qū)以靜脈注射吸毒（IDU）感染為主，疫情由邊境向內(nèi)地蔓延。祥云縣地處云南中部偏西，交通優(yōu)勢明顯，同時也是毒品猖獗的地方。1995年始報告艾滋病，2004年我縣實施全球基金艾滋病控制項目，系統(tǒng)地開展HIV/AIDS控制。為了有效預防控制HIV/AIDS的蔓延趨勢，現(xiàn)對2004年至2011年報告的HIV/AIDS進行流行特征分析，為制訂防控措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來源HIV/AIDS資料來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)，剔除非祥云籍病例；人口資料來源于祥云縣統(tǒng)計局。

1.2方法采用Excel表建立數(shù)據(jù)庫，運用描述性流行病學方法進行分析。

1.3實驗室檢驗結(jié)果由祥云縣疾病預防控制中心初篩，結(jié)果由大理州疾病預防控制中心和云南省疾病預防控制中心確認。

2 結(jié)果

2.1流行概況2004年至2011年我縣共報告祥云籍HIV/AIDS389例，其中，艾滋病141例，死亡病58例，HIV陽性284例，HIV/AIDS年發(fā)病率最高為2011年的14.37/10萬（本年開展HIV項目篩查），最低為2004年的5.11/10萬。該病2004年至2007年有發(fā)展的趨勢，2008年以后趨穩(wěn)，見表1。

表1 2004年至2011年HIV/AIDS流行概況

2.2地區(qū)分布HIV/AIDS分布全縣10鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以縣城及壩區(qū)居多，山區(qū)較少，見表2。

表2 2004年至2011年HIV/AIDS地區(qū)分布

2.3人群分布

2.3.1 年齡分布 發(fā)病最小7歲，最大78歲，病例集中在20～40歲的計310例，占79.69%。

2.3.2 性別 HIV/AIDS男性277例，女性122例，男∶女=2.27∶1；男性年平均感染率為14.62/10萬，女性年平均感染率6.89/10萬，男性感染率與女性感染率的差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=36.82，P＜0.05）。

2.3.3 職業(yè) 我縣HIV/AIDS中農(nóng)民293例，占75.32%；其次是待業(yè)青年55例，占7.53%；再次是個人9例，占2.31%；其余的干部、長途駕駛員等7個職業(yè)僅32例，占8.24%。

2.3.4 民族分布 病例分布于漢族、白族、彝族等8個民族，漢族362例，占93.06%；其余民族和民族類別不清的僅27例，占6.94%。

2.3.5 HIV/AIDS婚姻狀況 未婚246例，占63.24%；離異或喪偶108例，占27.76%；已婚的僅35例，占9.00%。

2.3.6 HIV/AIDS的學歷狀況 小學學歷者137例，占35.22%；初中學歷者204例，占52.44%，文盲20例，占5.14%；高中及以上僅17例，占4.37%；學歷不詳者11例占2.83%。

2.3.7 HIV/AIDS的接觸史 非婚性接觸178例，占45.76%；靜脈注射吸毒150例，占38.56%；固定性伴侶陽性47例，占12.08%；母親陽性、固定性伴侶陽性且靜脈注射吸毒以及其他接觸和接觸史不明的共14例，占3.60%。

2.4 HIV/AIDS來源咨詢檢測157例，占40.36%；婚前檢測53例，占13.62%；專題調(diào)查40例，占10.28%；一般門診就醫(yī)檢查34例，占8.74%；外科術前檢測29例，占7.46%；羈押人員體檢27例，占6.94%；孕、產(chǎn)婦檢測19例，占4.88%；余母親陽性、性別門診及其他30例，占7.71%。

2.5 AIDS/HIV實驗室檢測結(jié)論確認結(jié)果陽性373例，占95.89%；替代策略檢測陽性1例，占0.26%；其他方式確認陽性15例，占3.86%。

3 討論

我縣地處云南省中西部，交通發(fā)達，320國道（我國西南販毒的主要通道）橫貫全縣，2004年被列為艾滋病重點開展項目縣。依托項目我縣開展了大規(guī)模的艾滋病重點人群篩查工作和預防艾滋病的宣傳工作，采取了相應的預防措施，到2011年這些工作取得了明顯的成效。2008年后，艾滋病感染率一直呈現(xiàn)穩(wěn)中有降的趨勢，和鳳慶縣的基本一致〔1-3〕。盡管我縣艾滋病疫情得到遏制，但由于流動人口多，從事各種職業(yè)的人員使HIV/AIDS感染途徑更加復雜，艾滋病的防控工作面臨新的挑戰(zhàn)。因此，今后必須是多部門協(xié)調(diào)，采取綜合措施〔4〕，以使艾滋病防控工作取得更大的成績。

艾滋病的流行與社會的經(jīng)濟、文化、民族風俗、社會治安都有關系〔5〕。從我縣HIV/AIDS的地理分布看，病例分布于全縣10鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但分布極不平衡，縣城遠高于壩區(qū)，壩區(qū)高于山區(qū)?？h城HIV/AIDS感染率最高的現(xiàn)象與縣城交通方便、流動人口多、社會行業(yè)多、治安復雜是分不開的。靜脈注射吸毒是我縣HIV/AIDS感染的第二大途徑，而吸毒人群又是縣城多于壩區(qū)，壩區(qū)多于山區(qū)，這些都是導致我縣HIV/AIDS在地理分布上有上述特征的原因。

從我縣HIV/AIDS的分布特征上看，年齡分布：集中在20～40歲，高峰為30～34歲組；性別分布:男∶女=2.27∶1；職業(yè)分布：第一位是農(nóng)民，第二位是待業(yè)青年；民族分布：漢族占絕大多數(shù)；學歷分布：初中以下學歷的占92.80%。另外，在婚姻狀況分布中，未婚和離異或喪偶的占91.00%；非婚性接觸，靜脈注射吸毒是我縣HIV/AIDS兩大感染途徑；母嬰傳播也有3例。因此，我縣在防控艾滋病時要針對性地采取以下策略和措施：①重點防控對象是農(nóng)民、學歷低的青年和城鎮(zhèn)無業(yè)青年；②加強吸毒針具交換中心工作，做好旅館、娛樂業(yè)的性傳播預防措施；③加強HIV/AIDS人員的管理，特別是教育他們性傳播的預防知識〔6〕；④做好母嬰阻斷和母嬰關懷工作；⑤從遠期目標看，社會、家庭和相關部門都要做好對兒童的HIV/AIDS知識教育工作，只有本人自覺做好艾滋病的防范措施，才能從根本上預防和控制艾滋病。

從我縣HIV/AIDS感染數(shù)據(jù)的來源上看，自愿咨詢檢測已是首位，占40.36%，其次是婚前檢測，占13.62%，再次是專題調(diào)查，占10.28%；值得注意的是普通門診和術前檢測已占16.19%。以上特點說明：①經(jīng)過多年的艾滋病監(jiān)測項目活動，開展了預防知識的教育宣傳，民眾對預防HIV/AIDS意識正在加強；②婚前檢測已是我縣HIV感染發(fā)現(xiàn)的第二大途徑，建議高危人群最好進行婚前檢查；③一些專題調(diào)查是獲取HIV感染者的重要途徑；④普通門診和術前檢測是發(fā)現(xiàn)HIV的重要環(huán)節(jié)。HIV感染者也嚴重威脅著我們醫(yī)務工作者〔7〕，特別是對外科醫(yī)生的威脅最大，因此醫(yī)務人員必須有高度的預防艾滋病意識，做好自我防護，一旦暴露必須做好暴露阻斷工作。

〔1〕王復昆，金霞，韓娟，等.駐馬店市1995-2010年HIV/AIDS流行病學分析〔J〕.中國艾滋病性病，2012，18（1）：28-29.

〔2〕中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病計劃署，世界衛(wèi)生組織，等.2011年中國艾滋病疫情估計〔J〕.中國艾滋病性病，2012，18（1）：1-5.

〔3〕李愛裙.鳳慶縣1994-2011年艾滋病疫情分析〔J〕.云南預防醫(yī)學雜志，2012，17（2）：44-45.

〔4〕趙清，張亞清，徐壽鑫，等.騰沖縣艾滋病流行特征分析〔J〕.云南預防醫(yī)學雜志，2012，17（1）：38-40.

〔5〕李學永.永仁縣1994-2011年艾滋病疫情分析〔J〕.云南預防醫(yī)學雜志，2012，17（2）：46-47.

〔6〕向磊，何寧，江家云，等.HIV/AIDS配偶、性伴侶動員檢測健康教育意義探討〔J〕.云南預防醫(yī)學雜志，2012，17（2）：36-37.

〔7〕陳紅平.醫(yī)務人員艾滋病醫(yī)源性感染的預防措施〔J〕.基層醫(yī)學論壇，2004（7）：24.