腦外傷恢復(fù)期甲狀腺激素水平變化的觀察

陳連軍 包鋼第三職工醫(yī)院神經(jīng)科，內(nèi)蒙古 包頭市 014010

近年來，創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）的發(fā)生率在不斷增加，它不僅造成嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，而且可引發(fā)一系列內(nèi)分泌代謝變化。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2008年8月－2010年5月期間在院的不同外傷原因所致的顱腦損傷30例患者，其中男27例，占90%，女3例，占10%。年齡8～65歲，平均年齡（37.27±14.44）歲，受傷時間：0.5～12個月，平均（6.25±1.43）個月，為中－重度顱腦損傷患者，均無合并心肺腹等重要臟器損傷及四肢骨折者；既往無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病史者。

1.2 方法

1.2.1 將入選的TBI患者依據(jù)不同病程時間分為3組，分別為＜3個月12例、3～6個月8例、6～12個月10例。

1.2.2 檢測30例中重度TBI患者清晨促甲狀腺素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素T4、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺激素水平總體異常發(fā)生率 所檢測的30例患者的5項甲狀腺激素水平中，9例出現(xiàn)一項或多項檢查異常，異?？偘l(fā)生率為30%。

2.2 病程與異常發(fā)生率間關(guān)系 見表1。

3 討論

下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），誘導(dǎo)腺垂體TSH細(xì)胞的功能，腺垂體合成和分泌的TSH促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放，血液中甲狀腺激素的升降對TSH和TRH起負(fù)反饋?zhàn)饔茫?］。顱腦損傷可致下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能異常已為臨床證實(shí)［2］。本結(jié)果顯示，按照不同病程時間分組，下丘腦－垂體－甲狀腺軸共5項檢查結(jié)果異常率均與病程無關(guān)，發(fā)現(xiàn)激素水平異常與時間無明顯相關(guān)性，這說明TBI恢復(fù)期任何時間點(diǎn)都會存在甲狀腺功能異常情況，TBI恢復(fù)期甲狀腺激素異常變化發(fā)生率較高。

［1］劉新民，潘長玉.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)〔M〕.第3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：196－199.

［2］龔德生，孔云龍，邵耐遠(yuǎn)，等.顱腦損傷后血清垂體前葉激素及甲狀腺水平的變化及意義〔J〕.中華創(chuàng)傷雜志，2000，16（1）：32.