七年制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)經(jīng)驗

歐云生，楊洪宇，蔣電明，權(quán)正學(xué)，安 洪

0 引 言

臨床七年制是以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)實用型人才為宗旨的長學(xué)年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式。它的培養(yǎng)目標(biāo)是理論結(jié)合實踐、科研結(jié)合臨床，培養(yǎng)內(nèi)容是以臨床技能與科學(xué)研究并重的教育［1］。越來越多的臨床七年制學(xué)生完成基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實習(xí)和研究生教育階段，成為七年制醫(yī)學(xué)研究生(以下簡稱七年制研究生)。大多數(shù)七年制研究生缺乏臨床工作和科研的經(jīng)歷，因此在課題研究和論文撰寫時經(jīng)常感到無從下手。如何在七年制研究生缺乏臨床工作經(jīng)驗與科研基礎(chǔ)的情況下，通過臨床實習(xí)獲得扎實全面的醫(yī)療技能，并掌握科研方法、提高科研素質(zhì)，是臨床七年制研究生培養(yǎng)有待解決的問題［2－3］。

1 明確七年制研究生科研素質(zhì)教育的意義

部分七年制研究生簡單地認(rèn)為自己是臨床型學(xué)生，以后主要從事臨床實際操作，就將絕大部分精力放在臨床實際工作，忽視了科研能力的培養(yǎng)。我國對臨床型研究生的培養(yǎng)也有忽視科研能力培養(yǎng)的傾向。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目的不僅是為培養(yǎng)一名具有扎實臨床技能的醫(yī)師，而應(yīng)培養(yǎng)一名實際臨床工作操作者、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究者及推動者。七年制研究生只有具備了良好的科研素質(zhì)，才能擁有敏銳發(fā)現(xiàn)問題、高效解決問題的能力，才能擁有較強創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，自身臨床與科研水平得以提高，最終從根本上提升醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)社會。有學(xué)者總結(jié)了研究生科研素質(zhì)主要包括科研意識、科研知識、科研能力和科研精神4個方面?？蒲幸庾R指發(fā)現(xiàn)實際工作中的問題和對問題進(jìn)行更深層次思考探究?？蒲兄R指寬厚的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研所必備的基礎(chǔ)專業(yè)理論。大量閱覽科研前沿的文獻(xiàn)，善于將這些新理論、新技術(shù)運用到醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐中，捕捉醫(yī)學(xué)科研問題信息以解決臨床實際問題?？蒲心芰χ冈趯W(xué)習(xí)和臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，進(jìn)一步將其設(shè)計為醫(yī)學(xué)研究課題并加以解決、應(yīng)用到實際臨床工作中。科研精神指樹立創(chuàng)新、探索、懷疑、不懈追求、實事求是、團結(jié)合作的精神［1］。

2 閱讀相關(guān)文獻(xiàn)充實專業(yè)知識

七年制研究生在臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)的時間相對較長，除鍛煉臨床技能外還要進(jìn)行課題設(shè)計和研究，故占用了部分教育時間［4］。因此，更要注意科研能力與臨床能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。研究生的臨床實踐是以后工作的基礎(chǔ)，也是從事科研的基礎(chǔ)和前提。只有掌握了專業(yè)知識和臨床基本技能，了解臨床需求并發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題，才能找到科研方向。專業(yè)理論學(xué)習(xí)是臨床和科研工作的前提。研究生階段的學(xué)習(xí)不同于本科階段，其學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅局限于書本，而是要通過圖書館或網(wǎng)絡(luò)查找有關(guān)文章，大量閱讀文獻(xiàn)資料，充分了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)，確定自己的研究課題，完成課題設(shè)計，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)實驗技術(shù)與科研方法，完成實驗或臨床研究。因此，研究生必須充分發(fā)揮主觀能動性，采取主動學(xué)習(xí)的方式，才能獲取更多有用的知識［5］。

下一階段是對本專業(yè)前沿知識的學(xué)習(xí)。導(dǎo)師引導(dǎo)研究生查閱相關(guān)專業(yè)的前沿資料，就某一專題進(jìn)行文獻(xiàn)綜述、學(xué)術(shù)報告和討論［6］，在資料整理與綜合分析基礎(chǔ)上，認(rèn)真撰寫文獻(xiàn)綜述。從資料的查找、整理，進(jìn)一步到閱讀思考，再到思路的形成和最后文章的修改、定稿，體會科學(xué)創(chuàng)造的滋味，而過程本身也是學(xué)習(xí)和思考的過程［7］。了解相關(guān)專業(yè)最新觀點、最新動態(tài)，提升臨床思維的同時也便于科研的選題。

3 選擇合適的科研課題

七年制研究生在臨床輪轉(zhuǎn)過程中工作繁、責(zé)任重，如何在確保臨床能力培養(yǎng)的前提下，使研究生在有限的時間內(nèi)完成高質(zhì)量的學(xué)位論文，科研選題具有重要意義。論文選題是研究的起點，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維、提高科研能力的主要途徑。課題選擇是否合適關(guān)系到學(xué)生的收獲和課題的成敗。科研選題必須建立在對生物醫(yī)學(xué)和本學(xué)科飛速發(fā)展的現(xiàn)狀有一個基本了解的基礎(chǔ)上，瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，結(jié)合本學(xué)科臨床有待解決的重大科學(xué)問題，并結(jié)合已有項目組的科研項目進(jìn)行科研選題［8］。選擇的題目應(yīng)具有創(chuàng)新性、可行性、方向一致性、風(fēng)險規(guī)避、來源于臨床服務(wù)臨床等特點［9］。結(jié)合容易理解的臨床實際問題可以避免研究分析的內(nèi)容過于繁雜，沒有頭緒。導(dǎo)師承擔(dān)大課題研究，應(yīng)隨時與多位共同承擔(dān)課題研究的學(xué)生分析正在進(jìn)行的研究與每位學(xué)生承擔(dān)小課題的關(guān)系，明確學(xué)生在題目中的具體工作和各小課題可能發(fā)生的聯(lián)系和影響。

復(fù)雜的課題除需花費大量的財力外還需大量的時間和精力，因此研究生在即將畢業(yè)前一定要對未完的課題進(jìn)行交接，并總結(jié)實驗成功失敗之處、需要注意實驗的細(xì)節(jié)與技巧、所走過的彎路及下一步對實驗的設(shè)想等。研究生承接已進(jìn)行的課題，對復(fù)雜課題進(jìn)一步發(fā)展具有實際意義，同時為后續(xù)研究生工作的開展提供支持。低年級的研究生追尋已畢業(yè)研究生的課題方向，利用已有的基礎(chǔ)做深入研究，形成研究梯隊，從而保證研究深度，便于科研的創(chuàng)新和論文質(zhì)量的提升。導(dǎo)師立題時，應(yīng)具有長遠(yuǎn)的眼光，合理的安排課題，使課題具有延展性，向深度和廣度發(fā)展，以能保證所獲研究成果能夠用指導(dǎo)和提高臨床工作［1］。

4 開題后的科研

實驗開始后，應(yīng)嚴(yán)格要求實驗步驟，要求學(xué)生獨立完成每一步實驗。詳細(xì)記錄實驗步驟，尤其是實驗中出現(xiàn)的問題及對問題的分析。整個分析和解決的過程是學(xué)生如何分析問題、尋找解決途徑、獨立思考能力的最好培養(yǎng)。此外，應(yīng)合理分配研究生臨床與科研時間，有利于學(xué)生完成題目和論文;同時開始臨床實踐時，又可專注地進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)［2］。課題完成后應(yīng)客觀實際地分析、總結(jié)實驗結(jié)果和數(shù)據(jù)，并完成論文?？蒲姓撐淖珜懯菍嶒灲Y(jié)果分析深化的過程，它反映了學(xué)生對所研究內(nèi)容的全面理解能力。很多研究生寧可做1年實驗也不愿意完成1篇論文。原因在于論文的撰寫需要一定的寫作表達(dá)能力，而很多研究生論文書寫基礎(chǔ)較為薄弱。導(dǎo)師應(yīng)注重對學(xué)生論文撰寫和表達(dá)能力的培養(yǎng)，在充實本專業(yè)知識的同時，從查閱資料、綜合整理、討論到綜述的撰寫、修改、定稿甚至發(fā)表，都是論文撰寫和表達(dá)能力培養(yǎng)［10］。有的學(xué)者總結(jié)為“邊學(xué)習(xí)邊寫作”的寫作和表達(dá)能力鍛煉，即第1學(xué)年上半學(xué)期確定導(dǎo)師后完成綜述的寫作，稍作修改即可作為畢業(yè)論文的“前言”部分，并且通過查閱外文文獻(xiàn)增強了文獻(xiàn)的閱讀及資料的收集能力;第1學(xué)年下半學(xué)期完成開題報告的寫作，重點在實驗方法上的選擇，可作為畢業(yè)論文的“材料與方法”部分;第2學(xué)年上半學(xué)期邊做實驗邊總結(jié)，完成畢業(yè)論文的“結(jié)果與分析”部分;論文印刷前1個月完成“討論”部分的寫作。研究生作者應(yīng)縮短寫作耗時，盡早投稿，以保證研究生論文的順利見刊［11］。這樣的安排很受研究生歡迎，他們可以從容地完成學(xué)位論文寫作，并騰出部分時間來準(zhǔn)備答辯、找工作等，同時還能大大減少論文的錯誤率，提高論文質(zhì)量［11］。

5 結(jié) 論

在有限的研究生學(xué)習(xí)階段中，學(xué)生不可能掌握所有的醫(yī)學(xué)知識。“授之以魚不如授之以漁?！奔訌娖吣曛蒲芯可蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)，在寶貴的時間內(nèi)學(xué)好基礎(chǔ)知識的同時，掌握一定的臨床技能，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和創(chuàng)新的能力才是研究生培養(yǎng)的根本。

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