以單純血尿發(fā)病的特發(fā)性高尿鈣癥1例

劉樹剛 王 滿 馮永格 國(guó)獻(xiàn)素 賈鳳斌 解放軍第260醫(yī)院兒科，河北省石家莊市 050041

1 病例

患兒，男，9歲。主因間斷血尿1年，加重伴水腫5d入院。患兒于1年前因鼻塞、額部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予靜脈滴注青霉素后出現(xiàn)眼瞼水腫，不伴惡心、嘔吐、尿少等癥狀。當(dāng)時(shí)查尿常規(guī)：潛血3＋，尿蛋白陰性。治療7d后，癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)正常出院。半月后再次復(fù)查尿常規(guī)：潛血3＋，鏡下紅細(xì)胞平布視野，尿蛋白±。再次住院20余天（具體檢查治療不詳），病情好轉(zhuǎn)出院。此次于5d前出現(xiàn)眼瞼及面部輕度水腫，門診查尿常規(guī)潛血3＋，鏡下紅細(xì)胞平布視野，尿蛋白＋，門診以血尿、腎炎收入院。查體除雙眼瞼及面部輕度水腫外，無其他陽性體征。輔助檢查：雙腎、膀胱、輸尿管彩色超聲未見異常，B超下雙腎靜脈血流未見異常，相差顯微鏡下尿紅細(xì)胞無變形，血補(bǔ)體C3、免疫球蛋白及肝腎功正常，血清電解質(zhì)、血鈣及CO2結(jié)合力均正常。之后連續(xù)3d查 24h尿鈣定量，分別為 0.11mmol／L、0.16mmol／L、0.13mmol／L，隨意尿鈣／尿肌酐為0.38。修正診斷：特發(fā)性高尿鈣癥。給予氫氯噻嗪25mg，3次／d，螺內(nèi)酯50mg，3次／d，口服，多飲水，治療8d后，水腫消退，尿常規(guī)正常，出院。

2 討論

特發(fā)性高尿鈣癥（IH）是指在正常鈣攝入，血鈣在正常范圍內(nèi)，排除了各種繼發(fā)性原因，24h尿鈣持續(xù)＞0.1mmol／L，或隨意尿鈣／尿肌酐＞0.2［1］。一般認(rèn)為，兒童單純性（特發(fā)性）血尿中約1／4為IH引起。本病發(fā)病原因不明，其引起血尿的原因可能系腎小管微結(jié)晶形成，損害小管上皮細(xì)胞所致。IH多表現(xiàn)為單純性血尿，且多為鏡下血尿，偶有肉眼血尿，臨床醫(yī)生對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)血尿的患者應(yīng)注意此病，以期早診斷、早治療。多飲水可減少腎臟的損害，避免血尿的發(fā)生。

［1］ 胡亞美，江載芳，等.諸福棠使用兒科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1652－1653.