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    淺談眼科教學(xué)工作中存在的問題*

    2012-12-09 03:39:37蔡劍秋溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江省溫州市325000
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2012年20期
    關(guān)鍵詞:眼科學(xué)眼科多媒體教學(xué)

    查 屹 蔡劍秋 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,浙江省溫州市 325000

    眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門重要的分支學(xué)科,從本質(zhì)上來說是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的一門學(xué)科。由于眼部結(jié)構(gòu)的特殊性和功能的復(fù)雜性,眼科學(xué)從很早開始就已發(fā)展成為一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科。同時(shí),作為全身器官的組成部分,眼科學(xué)又不可避免的與臨床其他相關(guān)學(xué)科交叉。正因?yàn)檠劭茖W(xué)的獨(dú)立性和交叉性,使眼科教學(xué)有別于臨床其他學(xué)科,成為較為特殊的一門學(xué)科。

    信息社會(huì)的發(fā)展,使大量信息技術(shù)得到廣泛推廣和使用,由此衍生的一系列教學(xué)技術(shù),改變了傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法,使眼科教學(xué)有了很大改進(jìn)[1]。但是,教學(xué)時(shí)間短,師資力量薄弱,缺乏普遍的重視,使眼科教學(xué)的發(fā)展在一定程度上受到限制。筆者根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),探討了眼科教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題。

    1 理論教學(xué)過程中的多媒體教學(xué)問題

    多媒體是計(jì)算機(jī)和視頻技術(shù)的結(jié)合,具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像這樣的特點(diǎn)。在多媒體發(fā)展之前,臨床教學(xué)往往只能依靠單一的書本傳授,而對(duì)于視覺器官如此精細(xì)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí),書本顯然限制了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和接受。多媒體的應(yīng)用在很大程度上提升了知識(shí)傳授的效率和學(xué)生的理解,形象生動(dòng)的圖片視頻,使學(xué)生一目了然。隨著多媒體技術(shù)的日趨成熟,多媒體與傳統(tǒng)的眼科教學(xué)有機(jī)結(jié)合,已成為臨床教學(xué)工作中不可缺少的重要輔助手段。但是,多媒體在眼科教學(xué)中應(yīng)用的不斷增多,也帶來了一些問題,從一定程度上影響了多媒體教學(xué)應(yīng)有的效果,從而干擾了正常的眼科教學(xué)。

    1.1 過分依賴多媒體幻燈內(nèi)容,照本宣科 使用過多媒體教學(xué)的教師都知道,多媒體教學(xué)有一個(gè)很大的特點(diǎn),就是信息量大。往往一個(gè)PPT可以涵蓋幾章的內(nèi)容。在制作多媒體的過程中,由于缺乏相應(yīng)的多媒體教學(xué)經(jīng)驗(yàn),很多教師往往將書本上的教學(xué)內(nèi)容照搬入多媒體幻燈中,從本質(zhì)上說,只是將一個(gè)個(gè)鉛字變成了多媒體幻燈上能在屏幕顯示的文字。而為了在有限的時(shí)間內(nèi)將教學(xué)內(nèi)容完全教授,教師多采用的是照本宣科,“滿堂灌,一言堂”,在一節(jié)課的教學(xué)時(shí)間中,僅僅能聽到的是教師在“讀”,而每頁(yè)冗長(zhǎng)的幻燈內(nèi)容,只會(huì)讓學(xué)生感覺如走馬觀花,不知所云。這樣的教學(xué)方法,完全忽視了多媒體的優(yōu)勢(shì),陷入了傳統(tǒng)教學(xué)“只教不學(xué)”的死角,這樣不僅不利于學(xué)生學(xué)習(xí),更使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生厭煩情緒。因此,在多媒體教學(xué)中,教師必須充分利用多媒體的優(yōu)勢(shì),在內(nèi)容的選擇上,突出顯示的是每節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn),采用詳略結(jié)合,突出重點(diǎn)難點(diǎn)的特點(diǎn),形象的在多媒體上表現(xiàn);而多媒體教學(xué)中特有的圖、文、聲并茂的特點(diǎn),可以將教學(xué)內(nèi)容中一個(gè)個(gè)難以用文字表達(dá)清晰的知識(shí)點(diǎn)生動(dòng)的使用視頻等活動(dòng)影像表現(xiàn)出來,這不僅簡(jiǎn)化了教學(xué),同時(shí)使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣,極大程度的提高了教學(xué)的效率[2]。

    1.2 不能兼顧教學(xué)相長(zhǎng),缺乏教學(xué)互動(dòng) 多媒體教學(xué)中還存在的一個(gè)問題就是不能兼顧教學(xué)相長(zhǎng)。在多媒體應(yīng)用的當(dāng)今,很多教師往往單一依賴多媒體這個(gè)工具。他們認(rèn)為,“工欲善其事必先利其器”,只要有了得心應(yīng)手的“器”,“事”必然能很好地完成。但是教學(xué)畢竟不同其他,既然稱之為“教學(xué)”,“教”之一字顯然是不夠的,教學(xué)過程的對(duì)象是學(xué)生,作為有獨(dú)立思維能力的主體,學(xué)生在接受知識(shí)的過程中顯然不能接受簡(jiǎn)單的填鴨式教學(xué)。而教師單方面的講授,即使存在形象生動(dòng)的多媒體內(nèi)容,也無法使學(xué)生產(chǎn)生共鳴,更不用說調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此,在多媒體應(yīng)用教學(xué)的過程中,教師必須時(shí)刻兼顧學(xué)的一方,利用多媒體的優(yōu)勢(shì),采用具有特征性的圖文信息吸引學(xué)生的注意力,同時(shí)對(duì)學(xué)生比較感興趣的知識(shí)點(diǎn),采取啟發(fā)式教學(xué),進(jìn)行相關(guān)教學(xué)延伸,讓學(xué)生作為主體,以問答的形式,在互動(dòng)中加深記憶,讓學(xué)生作為教學(xué)的主體參與整個(gè)教學(xué)過程。通過這種教學(xué)互動(dòng),不但活躍了課堂氣氛,讓學(xué)生參與到教學(xué)中來,而且大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)效果。

    1.3 多媒體課件粗制濫造,不求創(chuàng)新 多媒體教學(xué)中普遍存在的一個(gè)問題是多媒體課件的抄襲,粗制濫造。在擁有日益發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)的今天,要獲得一個(gè)多媒體課件,甚至只需要幾分鐘的時(shí)間。而一些教師徹底奉行“拿來主義”,照搬照抄,沒有一絲更改,這不僅不利于教師自身教學(xué)水平的進(jìn)步,同時(shí)由于不同的教學(xué)大綱要求,“抄襲”的幻燈片往往不能反映現(xiàn)實(shí)的教學(xué)內(nèi)容,而造成了漏教,錯(cuò)教的局面。而一些教師雖然奉行自力更生,但所做的多媒體幻燈片僅是書本的翻版,極少改動(dòng),不僅不能體現(xiàn)多媒體的優(yōu)勢(shì),同時(shí)一張幻燈片上冗長(zhǎng)的文字,往往一看,便使學(xué)生失去了興趣。因此,在多媒體課件的制作過程中,教師必須要有創(chuàng)新精神,在掌握基本的多媒體制作技巧的基礎(chǔ)上,靈活應(yīng)用多媒體的優(yōu)勢(shì),將所教內(nèi)容在多媒體上展現(xiàn)出來。而眼科學(xué)本身具有直觀的特點(diǎn),正符合多媒體展示的優(yōu)勢(shì),采用動(dòng)態(tài)的圖片動(dòng)畫,插入相關(guān)的操作甚至手術(shù)的內(nèi)容,使學(xué)生有深刻的感性認(rèn)識(shí),從而真正展現(xiàn)多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),提高了教學(xué)效果。

    2 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的問題

    作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,眼科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)在整個(gè)教學(xué)過程中占有十分重要的地位。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床工作的重要過渡期,是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中,能夠?qū)⑺鶎W(xué)的書本知識(shí)真正應(yīng)用的臨床,同時(shí)在完成了4年理論學(xué)習(xí)之后,真正完成了從醫(yī)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性可見一斑。眼科實(shí)習(xí)教學(xué)的主要目的就是通過臨床獲得感性認(rèn)識(shí),并驗(yàn)證和鞏固課堂所學(xué)理論知識(shí),初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[3~5]。而眼科實(shí)習(xí)階段由于實(shí)習(xí)時(shí)間短,學(xué)生對(duì)眼科實(shí)習(xí)缺乏重視,以及兼顧考研壓力等等諸多因素,極大的限制了眼科教學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)。

    2.1 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)階段,在具備較長(zhǎng)的實(shí)習(xí)時(shí)間下,老師慢慢教,學(xué)生慢慢學(xué)。從基本的采集病史、體格檢查、診斷和鑒別診斷,到治療這一整套流程,學(xué)生開始逐漸學(xué)習(xí)診療的過程。但是對(duì)于眼科實(shí)習(xí),由于多數(shù)學(xué)生已經(jīng)具備了初步的臨床思維及流程操作,同時(shí)由于實(shí)習(xí)時(shí)間的限制,要在較短的時(shí)間內(nèi)完成眼科的教學(xué)內(nèi)容,顯然“慢工出細(xì)活”是不適合的。在眼科實(shí)習(xí)的教學(xué)工程中,教師必須將學(xué)生的主人翁精神充分調(diào)動(dòng)起來。在教學(xué)過程中,教師不再是最被關(guān)注的主體,而變成教學(xué)的協(xié)助者和引導(dǎo)者。學(xué)生,作為整個(gè)實(shí)習(xí)階段的主體,必須完全參與進(jìn)教學(xué)過程中,以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,以學(xué)習(xí)常見病多發(fā)病為主要內(nèi)容,教師在旁引導(dǎo)并及時(shí)糾正錯(cuò)誤。在眼科實(shí)習(xí)過程中,由于眼科學(xué)特有的實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),為了讓學(xué)生更為直觀的學(xué)習(xí)疾病及治療特征,逐漸引導(dǎo)學(xué)生完成一些基本的操作。在掌握眼科必要的裂隙燈、眼底鏡等診斷工具的應(yīng)用后,學(xué)習(xí)包括取角膜異物、結(jié)膜下注射、眼瞼皮膚清創(chuàng)縫合等一些基本操作,有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力,同時(shí)極大程度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在這樣的培養(yǎng)下,有相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)眼科學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣,并考上了眼科學(xué)的研究生,繼續(xù)進(jìn)行眼科的學(xué)習(xí)。

    2.2 床邊病例引導(dǎo)式教學(xué) 眼科學(xué)是一門及其特殊的學(xué)科,不僅具有許多常見病和多發(fā)病,如紅眼病、白內(nèi)障等,同時(shí)也有許多罕見病。要在較短的眼科實(shí)習(xí)階段完成所有疾病的學(xué)習(xí)顯然是不可能的。選擇典型病例的床邊教學(xué),將床邊教學(xué)與典型病例教學(xué)有機(jī)結(jié)合,在與患者的面對(duì)面的接觸中,通過對(duì)病史采集、體格檢查、診斷等相關(guān)流程的親身經(jīng)歷,學(xué)生對(duì)相關(guān)典型病例有了實(shí)踐性的體驗(yàn),從而使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握眼科常見病的基本診治,提高學(xué)生獨(dú)立思考問題,分析問題的能力。在病例引導(dǎo)式教學(xué)過程中,學(xué)生作為主題,獨(dú)立的完成一系列診療過程,并與帶教老師共同使用眼科常用的診療儀器,如視力表、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡及非接觸眼壓計(jì)等給患者做全面的眼科檢查。而教師針對(duì)學(xué)生的表現(xiàn),指出并糾正一些診療思路上的漏洞和操作中的錯(cuò)誤。通過這樣的訓(xùn)練,學(xué)生不僅強(qiáng)化了理論知識(shí),更鍛煉了實(shí)踐動(dòng)手能力,同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和表達(dá)能力,為學(xué)生將來的從醫(yī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。2.3 Seminar教學(xué) Seminar教學(xué)模式是國(guó)外很常見的課堂教學(xué)方式,在國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用于研究生教學(xué)[7]。作為一種研討式的教學(xué)方式,它不是一對(duì)多的單方面?zhèn)魇谥R(shí),而是教學(xué)雙方甚至三方的互動(dòng)。這種教學(xué)模式的靈活多變性在很大程度上發(fā)掘了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,訓(xùn)練學(xué)生口頭表達(dá)能力和提高他們的參與意識(shí)。在眼科實(shí)習(xí)過程中,教師利用Seminar教學(xué)這種模式,針對(duì)一些典型病例和特殊病例,結(jié)合臨床及科研的最新進(jìn)展,開展各項(xiàng)專題的討論,讓學(xué)生作為主要發(fā)言人完成講座,同時(shí)鼓勵(lì)其他學(xué)生積極參與提問,使學(xué)生盡快由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,在發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

    2.4 建立課外興趣小組 興趣是最好的老師。組織部分對(duì)眼科學(xué)習(xí)興趣較大、學(xué)有余力的學(xué)生,建立課外興趣小組,在課余時(shí)間幫助帶教老師就某一感興趣的問題查閱資料,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路,動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),并參加綜述編寫。課外興趣小組的建立極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,并使學(xué)生初步接觸了科研工作,學(xué)習(xí)了論文撰寫的基本知識(shí),為他們進(jìn)一步深造奠定的基礎(chǔ)。

    眼科教學(xué)任重而道遠(yuǎn)。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,眼科實(shí)習(xí)醫(yī)生、眼科??漆t(yī)生、應(yīng)該是教師畢生奮斗的目標(biāo)。只有不斷改進(jìn)教學(xué)方法,加強(qiáng)教師自身水平,才能更有效的完成眼科教學(xué)的目的。

    [1] 魏蓉.現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)在眼科教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(18):117-118.

    [2] 胡長(zhǎng)海,劉雁軍,王昭英.把握授課節(jié)奏提高多媒體課件的教學(xué)效率〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2003,17(6):347-349.

    [3] 應(yīng)希,王一,劉翔.眼科臨床見習(xí)帶教體會(huì)〔J〕.局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(1):53.

    [4] 張玉明,丁芝祥,彭燕一.改進(jìn)眼科學(xué)教學(xué)的體會(huì)與思考〔J〕.國(guó)際眼科雜志,2010,10(5):921-922.

    [5] 王瑞虎.帶好眼科見習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)〔J〕.醫(yī)學(xué)信息:手術(shù)學(xué)分冊(cè),2007,20(4):374-375.

    [6] 張海俠,馮長(zhǎng)生,劉芳.病例引導(dǎo)式教學(xué)在眼科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用〔J〕.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,13(4):562-563.

    [7] 吳昌凡,郎平.Seminar教學(xué)模式在眼科研究生培養(yǎng)中運(yùn)用〔J〕.安徽醫(yī)學(xué),2010,31(7):843-844.

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