社區(qū)健康教育預(yù)防乳腺癌的效果評(píng)價(jià)

華建蘭 江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)辛豐鎮(zhèn)黃墟衛(wèi)生院 212142

惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，而乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，有報(bào)道稱每年全世界約有135萬(wàn)婦女被診斷為乳腺癌，其中42萬(wàn)人死亡［1］。研究報(bào)道，乳腺癌有逐漸年輕化的趨勢(shì)［2］。因此，乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性身心健康的嚴(yán)重疾病。惡性腫瘤的防治重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)的越早、治療的越及時(shí)，預(yù)后越好。所以，普及腫瘤的相關(guān)知識(shí)，幫助廣大居民掌握基本的腫瘤預(yù)防知識(shí)，改變不良生活方式，可有效降低腫瘤的發(fā)病率、死亡率，并提高生活質(zhì)量［3］。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我社區(qū)居民103名婦女，年齡最小18歲，最大81歲，平均年齡（36.78±5.31）歲；文化程度：大學(xué)及以上59名，大專28名，中學(xué)及以下16名；有生育史68例，未婚21例，婚后未育4例。所有居民均自愿參與健康教育，能夠積極配合，無(wú)嚴(yán)重的軀體及神經(jīng)疾病，無(wú)乳腺癌病史。

1.2 方法

1.2.1 研究工具。查閱相關(guān)研究，自制《乳腺癌相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷》，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式收集103名女性居民對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況，問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)、乳房檢查、乳腺癌治療、乳腺癌的預(yù)后等4個(gè)維度、11個(gè)條目：（1）您聽(tīng)說(shuō)或見(jiàn)過(guò)乳腺癌患者嗎；（2）您知道乳腺癌是一種疾病嗎；（3）您知道乳腺癌的癥狀嗎；（4）您知道乳腺癌的易患人群?jiǎn)?；?）您知道乳房自我檢查嗎；（6）您會(huì)經(jīng)常進(jìn)行乳房自查嗎；（7）您是否定期到醫(yī)院進(jìn)行乳房檢查；（8）您了解乳腺癌的治療方法嗎；（9）您知道早期發(fā)現(xiàn)對(duì)乳腺癌治療的意義嗎；（10）如果切除一側(cè)乳房您能接受嗎；（11）乳房切除您會(huì)有心理陰影嗎。采用是（2分）、否（1分）、不清楚（0分）的計(jì)分方式，根據(jù)自身實(shí)際情況回答。分別在健康教育前與健康教育后3個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，比較2次得分情況。

1.2.2 乳腺癌的社區(qū)健康教育。社區(qū)乳腺癌健康教育采用廣泛宣傳、開(kāi)展講座、一對(duì)一宣講與開(kāi)展趣味知識(shí)競(jìng)賽相結(jié)合的方法，在社區(qū)全體人群廣泛宣傳乳腺癌防治知識(shí)，以達(dá)到預(yù)防和控制乳腺癌的危險(xiǎn)因素，提高乳腺癌預(yù)防意識(shí)，為期3個(gè)月，具體措施有：（1）利用社區(qū)宣傳欄張貼圖文并茂的乳腺癌健康宣傳知識(shí)；（2）發(fā)放乳腺癌相關(guān)宣傳手冊(cè)；（3）對(duì)具有乳腺癌危險(xiǎn)因素，如12歲以前初潮或55歲以后絕經(jīng)、獨(dú)身、晚婚和初產(chǎn)大于35歲、未生育、不哺乳、肥胖、患乳腺不典型增生病等女性，有乳腺癌家族史、絕經(jīng)后長(zhǎng)期補(bǔ)充外源性雌激素、喜好高脂和高蛋白飲食、長(zhǎng)期精神緊張、心理壓力過(guò)大［4，5］的易患人群，以家訪的形式，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，手把手、一對(duì)一教會(huì)乳房自查的方法；（4）每2周舉辦1次健康教育知識(shí)講座，講解乳腺癌常見(jiàn)癥狀、體征、治療、護(hù)理以及自我檢查的相關(guān)知識(shí)。（5）開(kāi)展趣味知識(shí)競(jìng)賽，準(zhǔn)備小獎(jiǎng)品鼓勵(lì)居民參與，將乳腺癌防治知識(shí)融入到生活中，寓教于樂(lè)。（6）日常生活指導(dǎo)，包括飲食清淡、控制體重、適當(dāng)鍛煉、保持心情愉快等，養(yǎng)成健康的生活方式。（7）將易患女性建立健康檔案，定期訪視，跟蹤觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 將開(kāi)展乳腺癌健康教育前與接收教育后3個(gè)月的《乳腺癌相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷》得分進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

103 名女性社區(qū)居民對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的得分比較，開(kāi)展健康教育前得分（12.35±9.67），開(kāi)展健康教育后3個(gè)月得分（18.76±5.73），在開(kāi)展乳腺癌健康教育后，得分顯著高于開(kāi)展健康教育之前（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性身心健康的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以有效治療疾病，改善預(yù)后；同時(shí)乳房對(duì)于女性是非常重要的女性特征，最大限度保留乳房可預(yù)防由于乳房切除而產(chǎn)生的眾多心理問(wèn)題，這些都有賴于早期發(fā)現(xiàn)。在社區(qū)開(kāi)展乳腺癌的健康教育，可幫助居民掌握基本的預(yù)防知識(shí)，樹(shù)立正確的態(tài)度及生活方式，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，比被動(dòng)的健康體檢更為有效。本研究發(fā)現(xiàn)在社區(qū)開(kāi)展乳腺癌健康教育可以顯著提高居民對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，從而使她們提高警惕，掌握自我檢查的方法，及早發(fā)現(xiàn)異常，從而改善疾病的預(yù)后。

［1］孫強(qiáng).乳腺癌的早期診斷〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（1）：1－3.

［2］段學(xué)葵，羅志勇.乳腺癌的社區(qū)干預(yù)與綜合防控〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與制，2011，19（1）：106－108.

［3］董秀珍，劉艷，李楓.上海市長(zhǎng)寧區(qū)某社區(qū)腫瘤健康教育效果評(píng)價(jià)〔J〕.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18（1）：27－28.

［4］杜靈彬，汪祥輝.乳腺癌危險(xiǎn)性因素和保護(hù)性因素〔J〕.實(shí)用癌癥雜志，2006，21（3）：335－336.

［5］Smith RA，Cokkinides V，Eyre HJ.American cancer society guidelines for the early detection of cancer，2006〔J〕.CA Cancer J Clin，2006，56（1）：11－25.