等離子切除胃腸道息肉44例報(bào)告

李明生

（延長(zhǎng)縣醫(yī)院陜西延長(zhǎng)717100）

等離子切除胃腸道息肉44例報(bào)告

李明生

（延長(zhǎng)縣醫(yī)院陜西延長(zhǎng)717100）

胃腸道息肉較常見，其發(fā)生率各家報(bào)告不一，且檢出率逐年增加。我院應(yīng)用NP dY d－3型等離子多功能手術(shù)治療機(jī)對(duì)胃十二指腸道息肉患者44例切除治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010-05～2011-12期間延長(zhǎng)縣醫(yī)院檢出的胃、十二腸息肉患者44例，男16例、女28例；年齡（23～72歲）；其中炎癥性息肉32例，增生性息肉8例，腺瘤性息肉4例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度、心電圖，切除前需禁食6 h以上，術(shù)前30 min，肌肉注射654～25 mg，安定5 mg。

1.2.2 操作方法

用日本生產(chǎn)的OLYMPASV70電子胃鏡與西安高通科技有限公司NPDYD-3型等離子多功能手術(shù)治療機(jī)，根據(jù)息肉的大小、形態(tài)、蒂部情況選用治療器，采用不同方法切除治療，功率設(shè)置為2～3檔，時(shí)間設(shè)置為2檔。

1.2.3 術(shù)后處理

術(shù)后禁食3 h，流質(zhì)、軟食24 h，半流質(zhì)或軟食1～2周，常規(guī)用奧美拉唑，或西米替啶等藥物抗?jié)冎委?周。一周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。術(shù)后第二天胃鏡檢查創(chuàng)面有無出血，2周和4周后胃鏡檢查治療效果及創(chuàng)面愈合情況等。

2 結(jié)果

本組44例患者均一次性治愈，無穿孔，出血等并發(fā)癥發(fā)生。12周后復(fù)查，創(chuàng)面愈合良好，粘膜光滑。

3 討論

胃腸道息肉是胃腸道粘膜局限性增生所形成的腫物，其病理類型多種，可分為腺瘤型、炎性、增生性及錯(cuò)構(gòu)瘤性等，其中，腺瘤性息肉惡變率較高，達(dá)1.4%～9.4%［1］。胃腸道息肉列為癌前病變，臨床治療方法多種。隨著內(nèi)徑的廣泛應(yīng)用和各種鏡下治療手段的推廣，目前利用內(nèi)鏡治療，是一種安全、可靠、易于操作的方法。我科采用的NPDYD－3型等離子多功能手術(shù)治療機(jī)是使用460KH2的電磁波通過單極，雙極等離子治療器作用于人體病變組織，在組織內(nèi)產(chǎn)生等離子體的場(chǎng)效應(yīng)作用，打開細(xì)胞間分子結(jié)合鍵。使病變組織的細(xì)胞分解成碳水化合物和氧化物，造成組織脫水性凝固或產(chǎn)生瘢痕收縮（非純熱效應(yīng)）達(dá)到治療、止血或完成剝離切除功能。操作簡(jiǎn)便、穩(wěn)定性高、無輻射；導(dǎo)線、探頭無熱感，無炭化無煙霧、熱損傷最小、作用過程均勻、緩慢，劑量掌握準(zhǔn)確，治愈率高，等離子體溫度小于或等于70攝氏度。不粘連、止血效果好、安全，并發(fā)癥少，可以進(jìn)一步推廣使用。

［1］田洪裕，顧秀珍.大腸息肉452例內(nèi)鏡診治結(jié)果分析［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2002，19（3）：183-184.

2012-02-15；責(zé)任編輯 趙菊梅］