以運(yùn)動(dòng)為核心的大學(xué)生健康管理研究

劉曉輝，張宗國

（惠州學(xué)院體育系，廣東惠州 516007）

?體育教育訓(xùn)練學(xué)

以運(yùn)動(dòng)為核心的大學(xué)生健康管理研究

劉曉輝，張宗國

（惠州學(xué)院體育系，廣東惠州 516007）

借鑒美國健康管理的內(nèi)涵及理念，結(jié)合我國大學(xué)生當(dāng)前健康現(xiàn)狀及運(yùn)動(dòng)療法研究成果，指出:生活方式不良、運(yùn)動(dòng)不足、勞損性頸、腰椎發(fā)病率急增、心理健康問題凸顯、亞健康比例居高不下是我國大學(xué)生實(shí)施健康管理的必要性因素;運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)大學(xué)生心理、肥胖、亞健康、頸椎病等的研究成果是支持我國大學(xué)生實(shí)施健康管理可行性因素;成立健康管理組織機(jī)構(gòu)、收集健康信息、運(yùn)動(dòng)能力評價(jià)、健康干預(yù)措施擬定、干預(yù)效果評價(jià)及反饋、管理型醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立是實(shí)施健康管理的路徑選擇。

大學(xué)生;健康管理;運(yùn)動(dòng)療法

健康管理是針對健康需求對健康資源進(jìn)行有計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程。在這里健康需求可以是一種健康風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、運(yùn)動(dòng)不足、生活方式不良、肥胖;也可以是一種健康狀態(tài)，如糖尿病、高血脂、中風(fēng)或老年癡呆。健康管理的手段是對健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面分析及量化評估，或?qū)Ω深A(yù)過程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)［1］。

20世紀(jì)70年代，隨著美國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療模式改革，健康管理作為一門學(xué)科和產(chǎn)業(yè)在西方國家迅速發(fā)展。目前，由美國政府制定的全民健康管理計(jì)劃已進(jìn)入了第2個(gè)10年，主要有兩個(gè)目標(biāo)，28個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域和467項(xiàng)健康指標(biāo)。兩個(gè)主要目標(biāo)是提高健康生活質(zhì)量，延長壽命、消除健康差距。在467項(xiàng)健康指標(biāo)中，有10項(xiàng)是重點(diǎn)指標(biāo)，包括運(yùn)動(dòng)、超重及肥胖、精神健康和醫(yī)療保健覆蓋程度等［2，3］。本世紀(jì)初健康管理進(jìn)入中國，但有關(guān)這方面的研究處于剛剛起步階段，特別是有關(guān)運(yùn)動(dòng)療法對大學(xué)生健康管理影響的研究成果較少。本文在借鑒美國健康管理內(nèi)涵及理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國大學(xué)生健康現(xiàn)狀及運(yùn)動(dòng)療法研究成果對大學(xué)生實(shí)施以運(yùn)動(dòng)為核心的健康管理的必要性、可行性及路徑進(jìn)行了分析和思考。

1 我國大學(xué)生實(shí)施以運(yùn)動(dòng)為核心的健康管理的必要性分析

隨著信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)幾乎成了大學(xué)生課堂與業(yè)余生活的重要內(nèi)容，長時(shí)間上網(wǎng)（尤其是智能手機(jī)的推陳出新）導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足（“過逸”）給大學(xué)生的身心造成很大的影響，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.1 生活方式不良

1.1.1 網(wǎng)絡(luò)成癮 據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有55.19%的高校大學(xué)生曾玩過網(wǎng)絡(luò)游戲，其中男生的比例高于女生，分別為67.15%和34.14%，有17.16%沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲。其中，每周玩5－6次的比例為16.8%，每周3－4次的有17.2%;有半數(shù)的角色扮演類游戲玩家;每次玩游戲花費(fèi)8小時(shí)以上的玩家占14%［4］?！吨袊嗄陥?bào)》社會(huì)調(diào)查中心與新浪校園合作的調(diào)查也顯示，約有76%的大學(xué)生網(wǎng)民將網(wǎng)絡(luò)游戲作為他們生活的組成部分，每天的游戲時(shí)間在3小時(shí)以上的比例為30%。2005年新聞出版總署發(fā)布了《網(wǎng)絡(luò)游戲防沉迷系統(tǒng)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，以3小時(shí)作為標(biāo)尺，累計(jì)3小時(shí)內(nèi)的游戲時(shí)間為“健康游戲時(shí)間”;超過3小時(shí)而不到5小時(shí)的時(shí)間為“疲勞時(shí)間”，而超過5小時(shí)則為“不健康時(shí)間”，從政策層面為我們提供了防御系統(tǒng)建設(shè)的依據(jù)。

1.1.2 飲食不規(guī)律 有學(xué)者［5］針對江蘇省大學(xué)生將單因素logistic回歸分析篩選有意義的19個(gè)指標(biāo)納入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析，總共有9個(gè)指標(biāo)進(jìn)入多因素模型，具體結(jié)果為:隨著學(xué)生年級增加，其體質(zhì)健康水平有增加的趨勢，每增加一級其不及格的風(fēng)險(xiǎn)性為原來的0.216倍;女大學(xué)生相對男大學(xué)生健康，其不及格的風(fēng)險(xiǎn)性為男生的0.336倍;經(jīng)常吃早餐是不吃早餐學(xué)生健康危險(xiǎn)性的0.905倍;無控制節(jié)食的是有控制節(jié)食健康危險(xiǎn)性的3.536倍;容易感到孤獨(dú)的人其健康風(fēng)險(xiǎn)性為不感到孤獨(dú)的人1.432倍;從不受他人攻擊虐待其健康風(fēng)險(xiǎn)性是受他人攻擊虐待者的0.160倍;吸煙天數(shù)越長、看電視時(shí)間越長其健康風(fēng)險(xiǎn)性增加;有看色情書籍的健康風(fēng)險(xiǎn)性也增加。對四川大學(xué)的調(diào)查表明［6］:僅50.8%的學(xué)生每天保證吃早餐;78.4%的學(xué)生不能保證每天都攝入蛋類。肉類和零食的攝入普遍，男生吃肉較女生多，而零食主要集中在女生;29.4%學(xué)生經(jīng)常飲用碳酸飲料;52.6%的學(xué)生有挑食的習(xí)慣［7］。大學(xué)生對早餐選擇的隨意性、簡單性及愛吃零食、偏食、挑食等膳食問題已成為影響大學(xué)生健康的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2 運(yùn)動(dòng)不足

1.2.1 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不足 張曉玲等［8］針對四川大學(xué)900名本科生的調(diào)查發(fā)現(xiàn):大強(qiáng)度活動(dòng)的天數(shù)均為1d左右，與每周上1次體育課對應(yīng);男女生一天步行與騎車的時(shí)間大致相當(dāng);調(diào)查對象平均每天的靜坐時(shí)間約為4.5h;男生平均每天靜坐的時(shí)間長于女生。

1.2.2 鍛煉次數(shù)、時(shí)間較少 對寧波市高校大學(xué)生體育鍛煉的調(diào)查表明［9］:有39.6%和28.3%的大學(xué)生每周參與課外體育鍛煉次數(shù)在僅為1次和2次，有14.7%的大學(xué)生不參加課外體育鍛煉。王政等［10］對蘇州地區(qū)肥胖大學(xué)生課外體育鍛煉行為的調(diào)查表明:肥胖大學(xué)生中，每周參加一次課外體育鍛煉的占25.79%，1～2次的占45.60%，2～3次的占15.41%，3次以上的占13.20%。每次鍛煉時(shí)間在30分鐘以上占61.64%，而在30分鐘以下占39.36%，從減肥生理機(jī)制角度講，鍛煉持續(xù)時(shí)間較短，難于起到減肥作用。據(jù)蒲鵬報(bào)道［11］，在被調(diào)查者中，不主動(dòng)參與體育鍛煉的占39%，堅(jiān)持每周鍛煉3次以上的僅有15%，有54%的被調(diào)查者反映平均每次的鍛煉時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，一般正常的體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)保持在60～90分鐘，而30分鐘僅僅可能完成運(yùn)動(dòng)前的熱身活動(dòng)，這也說明學(xué)生在參與體育運(yùn)動(dòng)的過程中，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過短。

1.3 勞損性頸、腰椎發(fā)病比例增大

北京中醫(yī)藥大學(xué)劉剛教授的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生“過勞”與“過逸”都會(huì)導(dǎo)致勞損性頸腰椎病，但“過逸”導(dǎo)致的頸腰椎病易被忽視，且發(fā)病比例劇增。陳香仙［12］針對1 500名學(xué)生調(diào)查，有842名大學(xué)生為可疑頸椎病患者，占總抽檢人數(shù)56.13%，有410人患有頸椎病，發(fā)病率為27.33%;病程在0.5～12a之間。有學(xué)者［5］對上海師大學(xué)生調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生頸腰椎發(fā)病率從1995學(xué)年的4.45%發(fā)展到2001學(xué)年的21.26%，且發(fā)病率隨年級增長而增長。朱賢英等對8 000名學(xué)生進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果1 339例患有頸椎病，占總抽檢人數(shù)16.74%。

1.4 心理健康問題凸顯

1998年，國家教委對全國12.6萬大學(xué)生進(jìn)行心理健康抽樣測試調(diào)查，結(jié)果表明［13］:大學(xué)生心理疾病患病率達(dá)20.23%;近年來有位教育工作者對北京16所高校的調(diào)查也表明，在本科生中因精神疾病休學(xué)的人數(shù)占因病休學(xué)總?cè)藬?shù)的37.9%;因患心理疾病被迫退學(xué)的人數(shù)占因病退學(xué)總?cè)藬?shù)的64.4%，均居首位。楊雪花［14］對3 744名大學(xué)新生調(diào)查，共檢出有抑郁癥狀的學(xué)生113名，檢出率為3%，輕度抑郁的檢出率為2.2%，中度抑郁檢出率為0.64%，重度抑郁檢出率為0.16%。最近的流行病調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示［15］:罹患抑郁癥的大學(xué)生達(dá)到在校大學(xué)生總?cè)藬?shù)的35%，抑郁癥越來越“偏愛”高學(xué)歷人群。

1.5 大學(xué)生肥胖群體快速增長

我國從1995年開始，大學(xué)生肥胖呈現(xiàn)出快速增長的勢頭，2005年城市及農(nóng)村組大學(xué)生分別達(dá)到20.96%和13.10%。2005年的數(shù)字顯示，城市男女生超重及肥胖的比例已接近或達(dá)到歐美各國中小學(xué)學(xué)生1997年的水平，同時(shí)也接近日本成人2003年的水平［15］。倘若從現(xiàn)在起不采取有力預(yù)防措施，我國將以比歐美日等發(fā)達(dá)國家更快的速度出現(xiàn)肥胖和超重的成倍增長，從而影響新一代人的健康和將來的生活質(zhì)量。李明等［16］報(bào)道，西安市青少年總超重肥胖率為17.4%（超重率11.2%、肥胖率6.2%），其中男性總超重肥胖率為20.2%，女性為14.4%。

1.6 亞健康比例居高不下

一項(xiàng)研究［17］以整群抽樣的方式隨機(jī)抽取入學(xué)新生1 200人為研究對象研究發(fā)現(xiàn)，亞健康比例為62.7%，疾病狀態(tài)的占25.2%，身體健康的僅占12.1%?？梢娫诖髮W(xué)新生中，身體處于亞健康和疾病狀態(tài)的學(xué)生占到了絕大多數(shù);鄧衛(wèi)等［18］抽取廣東省某醫(yī)科大學(xué)4 260名1～5年級在校大學(xué)生進(jìn)行亞健康狀態(tài)的問卷調(diào)查，結(jié)果表明，63.62%大學(xué)生為亞健康狀態(tài)。岳雨珊等［19］對來自南京大學(xué)等4所學(xué)校的285名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的亞健康發(fā)生率為56.60%。

2 我國大學(xué)生實(shí)施以運(yùn)動(dòng)為核心的健康管理的可行性分析

大學(xué)階段是預(yù)防行為的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，盡管青少年已經(jīng)具有為健康行為做出合理決定的認(rèn)知能力，但他們也面臨著一些誘惑。這個(gè)時(shí)期他們最有可能開始一些不良的生活方式及行為。這些不良的生活方式及行為如果沒有得到正確的引導(dǎo)將直接影響到他們未來的生活。2005年健康管理作為一個(gè)新的概念進(jìn)入我國，高校對健康管理體系的認(rèn)識正處于萌芽狀態(tài)，學(xué)校對待健康管理問題的總趨勢是從“依賴型”向“自助型”轉(zhuǎn)變，自助型的核心是個(gè)人新的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)以及自我保健意識和能力的提高。相信良好的生活方式、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理狀況、營養(yǎng)等可以增強(qiáng)體質(zhì)。因此，通過健康管理提高大學(xué)生健康水平是可行的。

2.1 實(shí)施以運(yùn)動(dòng)為核心的健康管理在理論上符合健康管理的宗旨

健康管理的兩個(gè)主要目標(biāo)是提高健康生活質(zhì)量，延長壽命、消除健康差距。在467項(xiàng)健康指標(biāo)中，有10項(xiàng)是重點(diǎn)指標(biāo)，包括運(yùn)動(dòng)、超重及肥胖、煙草使用、精神健康和醫(yī)療保健覆蓋程度等。而運(yùn)動(dòng)既是10項(xiàng)主要指標(biāo)之一，又對肥胖、精神健康、生活方式等具有明顯干預(yù)作用。

2.2 運(yùn)動(dòng)對健康的干預(yù)作用在實(shí)踐上取得顯著成效

2.2.1 運(yùn)動(dòng)療法治療大學(xué)生心理問題已被大家所公認(rèn) 一項(xiàng)調(diào)查表明［20］，在1 750名心理醫(yī)生中，有60%的人認(rèn)為，體育鍛煉是治療焦慮癥的有效手段，80%的人認(rèn)為，體育運(yùn)動(dòng)對治療抑郁癥非常有效;江玉華［21］通過對6名被試者的焦慮因子測試發(fā)現(xiàn)，心理咨詢結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法有效地降低了大學(xué)生的就業(yè)焦慮水平，促進(jìn)學(xué)生心理健康;宋海燕等［22］以抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥為個(gè)案，對6名大學(xué)生心理障礙患者進(jìn)行體育療法干預(yù)研究，結(jié)果表明:體育療法干預(yù)后相關(guān)因子均有所降低，被試者的身心健康得到了促進(jìn)，但體育療法對于不同程度心理障礙治療效果不盡相同，對于中度或重度癥狀的干預(yù)效果好于輕度癥狀;李志清報(bào)道［23］，在控制因素得到保證的前提下，體育療法干預(yù)前后兩被試者的行為觀察記錄、BDI測試結(jié)果、SCL－90測評結(jié)果和Lenore Rodloff測評結(jié)果是一致的，其結(jié)果提示體育療法對調(diào)適大學(xué)生抑郁癥能夠產(chǎn)生效果。

2.2.2 運(yùn)動(dòng)療法是干預(yù)肥胖的有效手段 楊曉林等［24］研究表明，肥胖女大學(xué)生經(jīng)過10個(gè)月的有氧鍛煉，體重、BMI、腰/臀圍比等各指標(biāo)均明顯下降，體脂的分布發(fā)生了變化，并且在較長的減肥過程中干預(yù)組女大學(xué)生無明顯的厭食、乏力、失眠、頭暈等不良反應(yīng)出現(xiàn)，減肥期間其學(xué)習(xí)、生活一直處于良好狀態(tài);梁來強(qiáng)等［25］隨機(jī)選擇20名肥胖兒童進(jìn)行為期12周的綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，測試運(yùn)動(dòng)前后的身體形態(tài)及機(jī)能的多項(xiàng)指標(biāo)，并與隨機(jī)選擇的20名肥胖兒童（未接受運(yùn)動(dòng)處方）的相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)能有效地降低體脂，增加瘦體重，改善兒童心肺功能和身體素質(zhì);尹建峰等［26］選擇內(nèi)臟型肥胖患者60例，施行3個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)療法輔以飲食控制，內(nèi)臟型肥胖患者運(yùn)動(dòng)后的腰臀圍比、甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平明顯下降（P＜0.01），體重指數(shù)低于運(yùn)動(dòng)前（P＜0.05）。

2.2.3 頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法效果明顯 陳香仙等［12］通過一學(xué)年運(yùn)動(dòng)處方（頸椎防治操）治療顯示，頸椎防治操明顯改善和防治學(xué)生們的頸椎病癥狀，增強(qiáng)頸部及肩胛帶的深縱肌肉的肌力與周圍肌肉的協(xié)調(diào)性，肌肉伸縮功能得到改善。盧長國［27］認(rèn)為，以靜態(tài)肌力練習(xí)來增強(qiáng)頸部肌肉可以增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，從而減輕因不穩(wěn)定帶來的炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療和預(yù)防的作用;賈連順［28］報(bào)道，通過頸部有序化運(yùn)動(dòng)能強(qiáng)健肌肉、通氣活血，對椎體病變有很好的治療與預(yù)防作用;國外研究資料表明，頸肌力量練習(xí)在治療長期頸椎病上可能比非甾體類抗炎藥有更好的療效［29］。陳述榮［30］報(bào)道，推拿配合運(yùn)動(dòng)療法組總有效率及痊愈率分別達(dá)到98.9%、79.1%，與常規(guī)推拿組82.4%、54.9%相比呈顯著性差異（P＜0.05）。

2.2.4 運(yùn)動(dòng)對亞健康的影響研究取得突破進(jìn)展 Greenberg S，F(xiàn)rid M等［31］指出，參加有指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不僅能有效地提高運(yùn)動(dòng)能力和身體機(jī)能，也能減輕亞健康癥狀和提高亞健康者的日常生活質(zhì)量。Blackwood SK等［32］研究發(fā)現(xiàn)，漸進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)練習(xí)對亞健康者的認(rèn)知和軀體功能有顯著的促進(jìn)作用。Torenbeek M、Mes CA等［33］通過對127名亞健康多年的研究發(fā)現(xiàn)，漸增運(yùn)動(dòng)的方式干預(yù)對改善亞健康狀態(tài)有實(shí)際的意義。Gubler［34］將14名31～60歲的亞健康者分成兩組進(jìn)行10w的干預(yù)，一組進(jìn)行一定距離的步行，一組進(jìn)行日常勞動(dòng)。發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)和一定的體力勞動(dòng)均能增強(qiáng)亞健康者的體適能。劉永峰［35］通過16w傳統(tǒng)體育養(yǎng)生內(nèi)容實(shí)驗(yàn)教學(xué)和課外訓(xùn)練，75例亞健康人群中有65例癥狀發(fā)生不同程度的改善，有效率在80%以上。謝東北［36］報(bào)道，心理輔導(dǎo)和體育鍛煉4w和8w后心理亞健康大學(xué)生抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)、SAS標(biāo)準(zhǔn)分和PSQI總分均明顯下降（P＜0.01），且心理輔導(dǎo)和體育鍛煉組的效果好于單純的心理輔導(dǎo)組（P＜0.05）。

3 我國大學(xué)生實(shí)施以運(yùn)動(dòng)為核心的健康管理的路徑選擇

3.1 成立健康管理組織機(jī)構(gòu)

成立由分管學(xué)生或體育工作的校長（院長）為主管領(lǐng)導(dǎo)的大學(xué)生健康管理中心。人員組成可暫定為體育系（部）相關(guān)專業(yè)人員、校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生處工作人員。隨著我國健康管理師隊(duì)伍的壯大，由專職健康管理師管理其他部門人員參與的模式將是未來的發(fā)展趨勢。另根據(jù)需求，可邀請一名第三方健康管理公司業(yè)務(wù)人員加盟，進(jìn)一步充實(shí)與完善高校健康管理體系。

3.2 收集健康信息

3.2.1 一般身體檢查資料檔案 （1）身體形態(tài)指標(biāo):身高、體重、坐高、胸圍、身體質(zhì)量指數(shù)、身體成分、軀干和肢體圍度等。（2）一般身體機(jī)能指標(biāo):安靜心率、血壓、肺活量、最大心率和最大攝氧量。（3）醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo):血液、尿液、胸透、普外檢查、五官檢查、B超、心電圖等檢查結(jié)果收集。

3.2.2 診斷性檢查與疾病篩選檔案 （1）高校學(xué)生常見疾病診斷與篩選:①肺結(jié)核:文獻(xiàn)報(bào)道［35］，北京某高校2004－2007年發(fā)病率分別為128.37/10萬、105.45/10萬、99.56/10萬、61.00/10萬;但全國感染過肺結(jié)核病菌的超過5億人。②HBV攜帶:資料報(bào)道我國的HBV攜帶率為9.75%，大學(xué)新生HBsAg攜帶率平均為4.56%［37，38］。③心理疾病診斷:常用的有H－R神經(jīng)心理成套測驗(yàn)及各種精神衛(wèi)生評定量表，如90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL－90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等［39］。（2）亞健康診斷與篩選:根據(jù)不同研究者的報(bào)道可歸納為以下幾種方法［6，21，40］:①慢性疲勞綜合征（CFS）癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷法;②心理功能衰退指數(shù)（MDI）健康評估法;③亞健康診斷儀;④問卷評定量表調(diào)查法;⑤傳統(tǒng)中醫(yī)診斷。

3.2.3 生活方式調(diào)研 生活方式和體力活動(dòng)的信息收集可以采用問卷調(diào)查，問卷設(shè)計(jì)依據(jù)衛(wèi)生部內(nèi)部發(fā)行的《生活方式危險(xiǎn)因素社區(qū)干預(yù)手冊》。

3.3 運(yùn)動(dòng)能力評價(jià)

3.3.1 一般身體素質(zhì)測試 力量、耐力、靈敏、柔韌性、協(xié)調(diào)能力等，也可參照國民體質(zhì)調(diào)查方法中成人采用的8項(xiàng)指標(biāo)。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn) 主要是心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)［41］（cardiopulmonary exercise testing，CPET），它所強(qiáng)調(diào)的是人體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的機(jī)能反應(yīng)，通過監(jiān)測運(yùn)動(dòng)時(shí)人體的一些生理參數(shù)指標(biāo)，可全面綜合地評價(jià)心肺、神經(jīng)骨骼肌肉在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下的功能情況。主要指標(biāo)有:綜合反映心肺功能肌肉細(xì)胞攝氧能力的指標(biāo);反映心功能的指標(biāo);反映肺功能的指標(biāo)。

3.4 健康干預(yù)措施實(shí)施

3.4.1 健康知識教育干預(yù)為基礎(chǔ) 健康教育的目的是提高大學(xué)生健康知識的知曉率與健康行為的形成率，促使人們自覺地采納健康行為。健康教育是解決健康自我管理如何做的問題，作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，已得到全世界的公認(rèn)。針對大學(xué)生群體的健康教育方法可選擇網(wǎng)絡(luò)平臺、QQ留言、飛信等現(xiàn)代通信手段發(fā)送健康知識及信息;也可通過講座、黑板報(bào)、宣傳欄、收看電視等傳統(tǒng)方式對大學(xué)生進(jìn)行健康知識教育;同時(shí)，通過開設(shè)通識課使健康教育進(jìn)入大學(xué)生課堂也是大勢所趨。其內(nèi)容應(yīng)綜合運(yùn)動(dòng)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等有關(guān)知識。

3.4.2 運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)為核心 作為大學(xué)生群體，運(yùn)動(dòng)對其健康的核心影響是毋庸置疑的。而運(yùn)動(dòng)處方是保證運(yùn)動(dòng)科學(xué)化的前提。

（1）運(yùn)動(dòng)種類的選擇:大學(xué)生以選擇低強(qiáng)度有氧耐力性運(yùn)動(dòng)為主，此類運(yùn)動(dòng)對于改善、提高心血管機(jī)能水平，預(yù)防心血管疾病及康復(fù)等都有積極作用;以力量、速度等高強(qiáng)度項(xiàng)目為輔，此類運(yùn)動(dòng)對增強(qiáng)大學(xué)生各部位肌肉力量以及病后恢復(fù)肌力有積極作用。

（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定:①以個(gè)人的最大攝氧量（VO2max）作100%，大學(xué)生一般為50% ～65%VO2max;②以個(gè)人的最大心率的百分比設(shè)定運(yùn)動(dòng)，大學(xué)生一般為55%～75%個(gè)人最大心率;③依靠主觀感覺，大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)感覺得分在12～15min之間比較合理。

（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間的確定:對于一般大學(xué)生來說，心血管運(yùn)動(dòng)處方較適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少應(yīng)在15min以上。庫珀研究認(rèn)為，心率達(dá)到150次/min以上時(shí)，所持續(xù)運(yùn)動(dòng)的最少時(shí)間必須在5min以上才開始產(chǎn)生效果，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20～60min對于提高心血管系統(tǒng)機(jī)能和有氧工作能力較適宜。

（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間帶的確定:對于健康大學(xué)生運(yùn)動(dòng)時(shí)間帶無嚴(yán)格要求;對高血壓患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶避開早、晚為好，其理由是腦溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。

（5）運(yùn)動(dòng)時(shí)間頻度的確定:大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)頻度應(yīng)以每周三次以上為適宜，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合每次運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間、個(gè)人的身體恢復(fù)情況以及對運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力等因素綜合考慮。

3.4.3 生活方式干預(yù)為保障 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在慢性病形成的原因中，遺傳因素只占15%，社會(huì)因素占10%，氣候因素占7%，醫(yī)療條件占8%，而個(gè)人的生活方式占60%，說明不良生活方式是影響人類健康的主要原因［42］。從另一層面講，生活方式對健康具有保障性作用。對大學(xué)生來講，建立健康科學(xué)的生活習(xí)慣至關(guān)重要。健康的生活方式主要包括合理飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、睡眠充足。合理飲食，要保證三餐（特別是早餐）營養(yǎng)全面均衡，食物多樣，限制碳酸類飲料的攝入，增加蔬菜、高蛋白食物比例。適當(dāng)控制體重，盡量不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%;抽煙及過量飲酒對身體危害極大，對大學(xué)生進(jìn)行戒煙限酒教育意義重大;按時(shí)作息，少熬夜，保證充足的睡眠，減少網(wǎng)絡(luò)生活時(shí)間。在運(yùn)動(dòng)方面，保證不低于每周3次，每次持續(xù)30min以上的體育鍛煉。

3.4.4 心理干預(yù)措施為輔助 心理健康是《維多利亞宣言》提出的健康四大基石之一［43］。針對大學(xué)生人群易出現(xiàn)的心理狀況應(yīng)進(jìn)行如下干預(yù):對健康麻痹大意心理的干預(yù):多數(shù)大學(xué)生自以為年紀(jì)輕，身體壯，身體不會(huì)出現(xiàn)大毛病，即使檢查出小毛病也是以漠不關(guān)心無所謂的態(tài)度對待。針對大學(xué)生這種心理首先要喚起來他們對疾病與健康的重視，在如何改善和注意事項(xiàng)上給予正確的理論引導(dǎo)，在制定健康計(jì)劃及實(shí)施上給予實(shí)踐方法上的指導(dǎo)，并配合有效的監(jiān)督措施。大學(xué)生焦慮、緊張、恐懼心理的干預(yù):一些大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)自己檢查出來具有患病的潛在性或者已經(jīng)處在某種疾病較嚴(yán)重期，心理上無法應(yīng)對，終日擔(dān)心個(gè)人的學(xué)業(yè)、將來工作、家庭、成就等，久而久之產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。采取的措施是心理輔導(dǎo)及醫(yī)學(xué)上的解疑答惑，使其注意力從驚慌、恐懼中解脫出來，保持樂觀情緒，積極接受治療及有計(jì)劃的健康鍛煉，以達(dá)到防病治病目的。

3.5 干預(yù)效果評價(jià)及反饋

3.5.1 效果評價(jià) 實(shí)施干預(yù)措施3個(gè)月后，可進(jìn)行醫(yī)學(xué)指標(biāo)、身體機(jī)能指標(biāo)對比測試（保證測試時(shí)間、指標(biāo)、環(huán)境、人員、場地等前后一致），根據(jù)測試結(jié)果，結(jié)合健康需求，給予干預(yù)效果的定性或定量評價(jià)。

3.5.2 反饋 根據(jù)評價(jià)結(jié)果，結(jié)合干預(yù)過程及細(xì)節(jié)，分析影響干預(yù)效果的主要因素，提出針對性反饋意見。據(jù)此，修訂干預(yù)措施及方案，此過程需反復(fù)進(jìn)行，盡量保證措施及方案的科學(xué)性。

3.6 敦促學(xué)校建立管理型醫(yī)療保險(xiǎn)制度

建議學(xué)校建立以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為主，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)等為輔的多層次學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，既符合國務(wù)院有關(guān)精神［44］，又解決了學(xué)生的健康保障問題。

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Implementing of Health Management of University Students with the Sports-cored Health Concept

LIU Xiaohui，ZHANG Zongguo
（Department of Physical Education，Huizhou University，Huizhou 516007，Guangdong，China）

Drawing on the health management connotation and philosophy from the USA and combining the current research results of the health status and exercise therapy of college students in our country，this paper points out that the factors hindering health management of the college students are the bad lifestyle，the insufficient movement，the bad cervical vertebra，the increased lumbar incidence，the obviously mental health problem and the high-rate sub-health in our country.The feasibile factors in carrying out health management of the college students are research results of the exercise therapy intervention about college students’mental health，obesity，sub-health，and cervical spondylosis and so on.Establishing health management organizations，collecting health information，evaluating sports ability，drawing up health intervention measures，intervening in effect evaluation and feedback and establishing management of medical insurance system are the routes for implementing health management.

university students;health management;exercise therapy

G806

A

1004－0560（2012）03－0098－05

2011-12-16;

2012-02-20

廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十一五”規(guī)劃2009年度學(xué)科共建項(xiàng)目（以運(yùn)動(dòng)為核心的大學(xué)生健康管理研究，09GN－01）;惠州學(xué)院2009年度重點(diǎn)項(xiàng)目（廣東省大學(xué)生體質(zhì)健康現(xiàn)狀與對策研究，C210·0106）。

劉曉輝（1969－），女，講師，碩士，主要研究方向?yàn)轶w育教育訓(xùn)練與大學(xué)生體質(zhì)健康管理。

張宗國（1968－），男，教授，碩士，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)疲勞的中藥恢復(fù)與健康管理，E－mail:zzg204@163.com。

責(zé)任編輯:劉紅霞