上呼吸道感染維醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)

阿依努爾·買買提明 阿米娜·買買提 阿不都外力·阿布都克里木 阿布都外力·亞生阿里甫·恩提 艾爾肯·買買提衣明

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 臨床表現(xiàn)：①急性起病。②早期有咽部不適、干燥或咽痛，繼之出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。③可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。④鼻、咽、喉明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

1.1.2 輔助檢查：①血象白細(xì)胞計數(shù)及分類（細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)增高中性粒細(xì)胞為主，病毒感染時淋巴細(xì)胞升高為主）。②胸部X線檢查以排除肺部疾病，（肺部X線無特殊改變）③鑒別診斷 注意與急性傳染病如麻疹、流感,脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅(qū)癥狀與過敏性鼻炎鑒別。④病因診斷有賴于病毒分離、細(xì)菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查。

1.1.3 臨床分型:①普通感冒:以鼻煙部卡他癥狀為重要表現(xiàn),一般無發(fā)熱及全身癥狀或僅有低熱不適,輕度畏寒和頭痛。②病毒性咽炎和喉炎:以病毒感染為主,有咽部發(fā)癢和燒熱感,煙痛不明顯,查體可見喉部水腫,充血。③皰疹性咽峽炎:常以柯薩奇病毒A引起的,表現(xiàn)為明顯的咽痛,發(fā)熱,查體可見咽充血,軟腭,懸雍垂,咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,兒童多見。④咽結(jié)膜熱:主要腺病毒,柯薩奇病毒引起,有發(fā)熱,咽痛,畏光,流淚,查體咽及結(jié)膜明顯充血。⑤細(xì)菌性咽扁桃體炎:多溶血性鏈球菌感染引起的,起病急,明顯咽痛,畏寒,發(fā)熱,高燒查體可見咽部充血明顯,扁桃體腫大,充血,表面有黃色點(diǎn)狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大,壓痛

1.2 維吾爾醫(yī)病因

1.2.1 熱型上呼吸道感染（組卡木）：米雜吉的熱性改變影響上呼吸道的正常環(huán)境，局部血管通透性增高，降低局部的庫外提而引起。

1.2.2 寒型上呼吸道感染（組卡木）：米雜吉的寒性改變影響上呼吸道的正常環(huán)境，降低局部物質(zhì)代謝，代謝物刺激局部黏膜而引起。

1.2.3 乃孜來型上呼吸道感染（乃孜來）：乃孜來液流到上呼吸道反復(fù)刺激黏膜而引起。

1.3 維醫(yī)診斷

1.3.1 熱型上呼吸道感染（組卡木）：咽喉干燥，大噴嚏，鼻塞流涕，鼻翼發(fā)紅，聲音嘶啞，輕度發(fā)熱，寒戰(zhàn)，口干口渴，口苦，乏累，有心慌，失眠，納差，便秘等癥狀。查體時有咽喉部發(fā)紅，充血，皮膚較熱，脈象：細(xì)，快，舌苔薄黃。

1.3.2 寒型上呼吸道感染（組卡木）：又頭疼，流涕多，味嗅覺下降，乏累，肢體酸痛，發(fā)抖，嗜睡，口粘，查體時有咽喉部輕度發(fā)紅，充血，皮膚較涼，脈象：粗，緩，舌苔白。

1.3.3 乃孜來型上呼吸道感染（乃孜來）：全身癥狀較重，伴有發(fā)燒，寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，胸痛，咽喉部嚴(yán)重充血，皮膚熱，脈象：細(xì)，快。

2 治療方法

調(diào)節(jié)米雜吉，抗乃孜來，抗病毒，解熱止痛，抗炎止咳，增強(qiáng)免疫力。

2.1 熱型：處方：天山堇菜10g，甘草根10g，荷花10g，藥蜀葵花子 10g，鐵線菊 10g，神香草 10g，紅棗 20g，破布木實(shí) 20 g，羅望子50g，以上藥材泡600mL開水，20～30分鐘。1天3次，每次150mL口服。療程：5～7天。乃孜來顆粒：1天3次，每次12g，餐后口服。療程：5～10天。祖卡姆顆粒：1天3次，每次12g，餐后口服。療程：10～15天。玉太力糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。比那皮夏糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。特米熱印地糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。

2.2 寒型：處方：甘草根10g，鐵線菊10g，神香草10g，藥蜀葵花子 10g，無花果 20 g，破布木實(shí) 30 g，紅葡萄干 20 g，紅棗 30 g，以上藥材泡600mL開水，20～30分鐘。1天3次，每次150mL口服。療程：5～7天。祖怕糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。安斯力糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。祖怕顆粒：1天3次，每次12g，飯后口服。療程：10～15天。拜爾西夏片：1天 2 次，每次 0.6g，飯后口服。療程：5～7 天。西帕依固齦：1天3次，每次5mL噓口用。療程：10～15天。

2.3 乃孜來型：處方：破布水果20g，甘草根15g，藥蜀葵花子15g，天山堇菜15g，琉璃菊花5g，琉璃菊5g。制法與用法：以上藥材泡600mL開水，20～30分鐘。1天3次，每次150mL口服。療程：5～7天。乃孜來顆粒：1天3次，每次12g，飯后口服。療程：5～10天。祖卡姆顆粒：1天3次，每次12g，餐后口服。療程：10～15天。露噢克巴旦木：1天3次，每次20g，飯后口服。療程：10～15天?？认㈩w粒：1天2次，每次6～12g，飯后口服。療程：5～10天。西帕依丸：1 天 3 次，每次 0.9g，飯后口服。療程：5～10 天。

2.4 注意事項(xiàng)：①戒煙，體育鍛煉，環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防受涼感冒等。②避免食用涼性，刺激性食物。③避免過多的精神刺激，適當(dāng)休息。

2.5 量化標(biāo)準(zhǔn)：見表1。

3 療效判定

3.1 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：治療3天以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀全部消失。②顯效：治療3天以內(nèi)體溫正常，感冒的大部分癥狀消失。③有效：治療3天以內(nèi)體溫較以前降低，感冒的主要癥狀消失。④無效：治療3天以內(nèi)體溫未降惑升高，感冒的主要癥狀無改善。

3.2 證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：臨床癥狀，體征消失或基本消失，證候積分減小≥95﹪。②顯效：臨床癥狀，體征明顯改善，證候積分減小≥70﹪。③有效：臨床癥狀，體征均有好轉(zhuǎn)，，證候積分減小≥30﹪。④無效：臨床癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減不足30﹪。

表1 量化標(biāo)準(zhǔn)