近20年針灸治療周圍神經(jīng)損傷實驗研究的文獻計量學(xué)分析

馬力穎，宮樹豐

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江省中醫(yī)研究院，黑龍江哈爾濱150036)

文獻計量學(xué)是集文獻學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)為一體的交叉學(xué)科，它能夠?qū)σ磺兄R載體進行定量分析[1]。周圍神經(jīng)損傷是臨床常見病癥，是人類致殘的重要原因之一，針灸治療周圍神經(jīng)損傷由來已久，且收到了較好的臨床療效。近20年國內(nèi)學(xué)者們圍繞“針灸促進周圍神經(jīng)損傷再生修復(fù)”進行了很多實驗研究，以尋求最佳的刺灸方案，探討其作用機制，為臨床應(yīng)用提供實驗依據(jù)。本研究采用文獻計量學(xué)方法對其進行整理分析，以便了解其研究狀況，發(fā)現(xiàn)研究中的不足，為進一步的研究提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 文獻來源 計算機檢索1991～2011年中國知網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫，無法獲取全文的文獻則輔以手工檢索黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館資料庫。

1.2 檢索方法 針灸的檢索詞(A):針灸、針刺、艾灸、電針、刺法、灸法、灸、穴位、頭針、頭穴、夾脊、耳針、耳穴、手針、體針、腹針、梅花針、刺絡(luò)、拔罐、火罐、針?biāo)?有關(guān)周圍神經(jīng)再生的檢索詞(B):周圍神經(jīng)、神經(jīng)損傷、損傷神經(jīng)、神經(jīng)再生、再生神經(jīng)、神經(jīng)斷裂、神經(jīng)橫斷、神經(jīng)橫切、神經(jīng)切斷、神經(jīng)缺損、神經(jīng)再生室、軸突切斷、軸突斷裂、軸突橫斷、軸突橫切、失神經(jīng)。檢索式為:A并且B不包含C，其中，檢索詞C設(shè)定為:糖尿病周圍神經(jīng)、臨床觀察、例。時間限定為1991～2011年。通過閱讀，將檢出文獻中研究內(nèi)容與主題無關(guān)的文獻、重復(fù)發(fā)表的文獻、信息記載不全的文獻、綜述類文獻、翻譯外文的文獻予以剔除。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果 按擬定的檢索策略，通過閱讀文獻題目及摘要篩選出符合本文要求的相關(guān)文獻163篇，再進一步閱讀初審所納入文獻的摘要及全文，剔除與主題無關(guān)的文獻23篇、重復(fù)發(fā)表的文獻(包括一稿多投和一個學(xué)術(shù)成果拆分發(fā)表)18篇、信息記載不全的文獻1篇、綜述類文獻25篇、翻譯外文的文獻0篇，最后共納入符合本文要求的文獻96篇。將所納入文獻的信息采用一人錄入，另一人校對的形式輸入制定好的Excel表格，最后整理分析。

2.2 文獻數(shù)量、時間分布及基金資助情況 見表1。

表1 文獻的數(shù)量、發(fā)表時間、基金資助情況表

2.3 發(fā)表文獻的單位情況 見表2。

表2 發(fā)表文獻的單位情況表

2.4 所觀察神經(jīng)的類型 見表3。

表3 實驗研究中所觀察神經(jīng)的情況表

2.5 神經(jīng)損傷類型的研究情況 見表4。

表4 實驗研究中神經(jīng)損傷類型的研究情況表

2.6 造模時對神經(jīng)損傷部位的定位情況 見表5。

表5 神經(jīng)損傷部位的定位情況

2.7 實驗動物的使用情況 見表6。

表6 實驗研究中實驗動物的使用情況表

2.8 取穴方法的應(yīng)用情況 見表7。

表7 實驗研究中取穴方法的應(yīng)用情況表

2.9 常用的刺灸方法情況 見表8。

表8 實驗研究中常用的刺灸方法情況表

3 小結(jié)

本研究在整理文獻的過程中，發(fā)現(xiàn)重復(fù)發(fā)表的文獻多為一個學(xué)術(shù)成果多篇發(fā)表，即一篇論文拆成幾篇發(fā)表，在一定程度上造成了文獻資源不必要的浪費。在本文中，表1的數(shù)據(jù)顯示，針灸治療周圍神經(jīng)損傷實驗研究的文獻數(shù)量在2000年以后迅速增長，約為1991～2000年的2倍，其中，有基金資助研究的項目占總文獻數(shù)的一半以上，說明針灸治療周圍神經(jīng)損傷的實驗研究價值日益受到重視。表2的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)表文獻的單位大多為科研院校及科研機構(gòu)，其中黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的研究最多。表3、4的數(shù)據(jù)顯示，損傷神經(jīng)的類型主要是坐骨神經(jīng)和面神經(jīng)，模型的制作則以鉗夾傷模型最多，而對缺損損傷的研究較少。表5的數(shù)據(jù)顯示，有部分研究在造模時未進行明確的定位損傷，造模過程中，不同的損傷平面所造成損傷的程度不同，只有在同一解剖平面進行損傷時，造模才具有統(tǒng)一性，所得出的結(jié)果才具有可靠性。表6、7的數(shù)據(jù)顯示，實驗動物的選取并不統(tǒng)一，存在動物使用不規(guī)范的現(xiàn)象，動物品種的不一致，可能與所損傷神經(jīng)的類型有關(guān)，如坐骨神經(jīng)損傷一般選用大鼠，面神經(jīng)損傷則通常選用兔子，因為鼠的頭面部較小，面神經(jīng)較細(xì)，不易操作。此外，動物的性別有時候也會影響實驗結(jié)果，以往的研究表明雌激素具有促進神經(jīng)再生的作用，因此選擇合理的實驗動物至關(guān)重要。局部取穴就是在病變局部選擇穴位，遠(yuǎn)近配穴法則是在局部取穴的基礎(chǔ)上配合遠(yuǎn)端取穴，表7的數(shù)據(jù)顯示，除了兩篇文獻[2～3]單一的選取了遠(yuǎn)端穴位，幾乎所有的文獻都用到了局部穴位，這體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則。表8的數(shù)據(jù)則顯示電針是最常用的刺灸方案，很多研究結(jié)果也表明，電針的治療效果要優(yōu)于毫針[4～6]，這可能與電針形成的電場有關(guān)，早有研究[7]表明在電場的作用下，神經(jīng)元的突起向著陰極的方向生長。

總之，近20年來，國內(nèi)學(xué)者圍繞“針灸治療周圍神經(jīng)損傷”進行了一定數(shù)量的實驗研究，尤其是對電針研究較為全面，為針灸臨床規(guī)范治療周圍神經(jīng)損傷提供了實驗依據(jù)，但研究尚有不足之處，如造模時未能明確的定位、實驗動物使用不規(guī)范等，在今后的實驗研究中，應(yīng)該規(guī)范實驗設(shè)計及模型制作，提高研究質(zhì)量。

[1]邱均平.文獻計量學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1988:58

[2]徐博佳，孫申田.針刺背俞穴對大鼠坐骨神經(jīng)急性損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].針灸臨床雜志，2008，24(7):48 －49

[3]張巍.“腎俞”、“大腸俞”三才刺法對大鼠坐骨神經(jīng)損傷修復(fù)的實驗研究[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2009

[4]姜國華，衛(wèi)彥，單麗莉，等.穴位電刺激對周圍性面神經(jīng)損傷兔面神經(jīng)核中 BDNF 的影響[J].針灸臨床雜志，2006，22(1):44 －46

[5]王淑榮.針刺促進周圍神經(jīng)損傷再生修復(fù)信息傳遞的機制研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2003

[6]陳家澤.針刺激對大鼠坐骨神經(jīng)損傷后神經(jīng)生長因子mRNA表達的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(7):1113 －1115

[7]Pomeranz B，Mullen M，Markus H.Effect of applied electrical fields on sprouting of intact saphenous nerve in adult rat[J].Brain Research，1984，303(2):331 －336