火針配合火鍉針治療慢性咽炎1例

康明明，石學(xué)敏

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津300193)

馬某，男，技術(shù)員，24歲，2010年8月15日初診。自訴咽部干澀疼痛5個(gè)月，用力或咽干甚則咽痛，嚴(yán)重時(shí)影響工作和睡眠，飲水服藥不能緩解，經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素及內(nèi)服中藥湯劑幾十付，效果不顯?，F(xiàn)癥:咽干澀痛，咽癢，伴有異物感，偶有刺激性干咳，自覺(jué)呼吸時(shí)灼熱感，口干欲飲，大便干，小便調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)。查體:體溫36.2℃，脈搏70次/min，血壓120/80 mmHg，咽部黏膜充血，咽側(cè)索肥厚，有較粗暗紅色脈絡(luò)顯現(xiàn)，咽后壁淋巴濾泡多處增生。心界正常，雙肺聽診呼吸音清，未聞及干濕羅音，雙下肢不腫。查心電圖示:竇性心律，正常心電圖。診斷:慢性咽炎(陰虛肺燥型)?；颊呱嗝}和咽干口干等臨床表現(xiàn)可辨為陰虛肺燥型，故治以滋陰降火、潤(rùn)肺利咽。治療方法:患者取仰臥位，頭后仰于床頭，含用鹽酸利多卡因20 ml約20 min，使粘膜表面麻醉，以針尖點(diǎn)刺口唇不痛麻木、刺激咽部無(wú)惡心為度。將冷光燈線調(diào)至施術(shù)部，左手持壓舌板壓患者舌體，使咽部充分暴露，將師氏火鍉針于酒精燈上燒至通紅，迅速在患者咽后壁淋巴濾泡增生處粘膜表層3處施以快速滑烙刺法，使增生處組織形成白色膜為度，然后將師氏細(xì)火針燒至白亮，分別在雙側(cè)咽側(cè)索暗紅色脈絡(luò)處點(diǎn)刺3～5針，以局部粘膜變白色為度。穴位處常規(guī)消毒，用細(xì)火針迅速點(diǎn)刺雙側(cè)扶突和廉泉穴各1針，不留針，刺畢迅速以消毒干棉球按壓以止痛。針具見圖1。治療1次后，患者咽痛消失，咽部微干癢，半月后依前法再治療1次，咽部充血及腫大的淋巴濾泡完全消失。隨訪1年，再未復(fù)發(fā)。

圖1 針具

體會(huì):慢性咽炎是臨床上常見的慢性病，為咽部黏膜及其淋巴組織的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、咽痛、異物感等。一般分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚增生性咽炎、慢性萎縮性咽炎3型[1]。本病屬于中醫(yī)“喉痹”、“梅核氣”等病的范疇，與外界環(huán)境刺激、煙酒辣椒或情志因素等密切相關(guān)。其病程長(zhǎng)、病情頑固，治療棘手，發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。本患者屬于慢性肥厚增生性咽炎，筆者采用火針配合火鍉針治療本病取得了非常滿意的療效，孫思邈在《備急千金要方》首先將火針應(yīng)用于外科，治療瘡瘍癰疽?！夺樉木塾ⅰ酚涊d:“火針療法借火之力而取效”，善“開門祛邪”、“以熱引熱”[2]。慢性咽炎屬疑難頑癥，易反復(fù)發(fā)作?！夺t(yī)學(xué)入門》提出了“咽喉病皆屬于火”的著名診斷。并且廉泉為任脈、陰維脈之交會(huì)穴，有利咽化痰、滋陰降火之效。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的治療理論，扶突位于結(jié)喉旁，為手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈氣所注，可開暢氣機(jī)、清咽利膈。火針刺之，有清瀉熱邪、利咽解毒之功，火鍉針烙刺咽后壁淋巴濾泡增生處，有軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀之用。火針點(diǎn)刺咽側(cè)索暗紅色脈絡(luò)能起到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢;引熱外達(dá)、清熱解毒;通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫等功效。故針對(duì)慢性咽炎可取得滿意的治療效果，與傳統(tǒng)療法相比，療效更顯著，作用更持久?；疳槻粌H可以用于寒證，運(yùn)用得當(dāng)亦可治療熱證。

[1]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:429

[2]劉保延.火針[M].北京:中國(guó)古籍出版社，1994:18