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    火針配合火鍉針治療慢性咽炎1例

    2012-11-24 06:37:42康明明石學(xué)敏
    針灸臨床雜志 2012年4期

    康明明,石學(xué)敏

    (1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津300193)

    馬某,男,技術(shù)員,24歲,2010年8月15日初診。自訴咽部干澀疼痛5個(gè)月,用力或咽干甚則咽痛,嚴(yán)重時(shí)影響工作和睡眠,飲水服藥不能緩解,經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素及內(nèi)服中藥湯劑幾十付,效果不顯?,F(xiàn)癥:咽干澀痛,咽癢,伴有異物感,偶有刺激性干咳,自覺(jué)呼吸時(shí)灼熱感,口干欲飲,大便干,小便調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)。查體:體溫36.2℃,脈搏70次/min,血壓120/80 mmHg,咽部黏膜充血,咽側(cè)索肥厚,有較粗暗紅色脈絡(luò)顯現(xiàn),咽后壁淋巴濾泡多處增生。心界正常,雙肺聽診呼吸音清,未聞及干濕羅音,雙下肢不腫。查心電圖示:竇性心律,正常心電圖。診斷:慢性咽炎(陰虛肺燥型)?;颊呱嗝}和咽干口干等臨床表現(xiàn)可辨為陰虛肺燥型,故治以滋陰降火、潤(rùn)肺利咽。治療方法:患者取仰臥位,頭后仰于床頭,含用鹽酸利多卡因20 ml約20 min,使粘膜表面麻醉,以針尖點(diǎn)刺口唇不痛麻木、刺激咽部無(wú)惡心為度。將冷光燈線調(diào)至施術(shù)部,左手持壓舌板壓患者舌體,使咽部充分暴露,將師氏火鍉針于酒精燈上燒至通紅,迅速在患者咽后壁淋巴濾泡增生處粘膜表層3處施以快速滑烙刺法,使增生處組織形成白色膜為度,然后將師氏細(xì)火針燒至白亮,分別在雙側(cè)咽側(cè)索暗紅色脈絡(luò)處點(diǎn)刺3~5針,以局部粘膜變白色為度。穴位處常規(guī)消毒,用細(xì)火針迅速點(diǎn)刺雙側(cè)扶突和廉泉穴各1針,不留針,刺畢迅速以消毒干棉球按壓以止痛。針具見圖1。治療1次后,患者咽痛消失,咽部微干癢,半月后依前法再治療1次,咽部充血及腫大的淋巴濾泡完全消失。隨訪1年,再未復(fù)發(fā)。

    圖1 針具

    體會(huì):慢性咽炎是臨床上常見的慢性病,為咽部黏膜及其淋巴組織的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、咽痛、異物感等。一般分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚增生性咽炎、慢性萎縮性咽炎3型[1]。本病屬于中醫(yī)“喉痹”、“梅核氣”等病的范疇,與外界環(huán)境刺激、煙酒辣椒或情志因素等密切相關(guān)。其病程長(zhǎng)、病情頑固,治療棘手,發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。本患者屬于慢性肥厚增生性咽炎,筆者采用火針配合火鍉針治療本病取得了非常滿意的療效,孫思邈在《備急千金要方》首先將火針應(yīng)用于外科,治療瘡瘍癰疽?!夺樉木塾ⅰ酚涊d:“火針療法借火之力而取效”,善“開門祛邪”、“以熱引熱”[2]。慢性咽炎屬疑難頑癥,易反復(fù)發(fā)作?!夺t(yī)學(xué)入門》提出了“咽喉病皆屬于火”的著名診斷。并且廉泉為任脈、陰維脈之交會(huì)穴,有利咽化痰、滋陰降火之效。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”的治療理論,扶突位于結(jié)喉旁,為手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈氣所注,可開暢氣機(jī)、清咽利膈。火針刺之,有清瀉熱邪、利咽解毒之功,火鍉針烙刺咽后壁淋巴濾泡增生處,有軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀之用。火針點(diǎn)刺咽側(cè)索暗紅色脈絡(luò)能起到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢;引熱外達(dá)、清熱解毒;通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫等功效。故針對(duì)慢性咽炎可取得滿意的治療效果,與傳統(tǒng)療法相比,療效更顯著,作用更持久?;疳槻粌H可以用于寒證,運(yùn)用得當(dāng)亦可治療熱證。

    [1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:429

    [2]劉保延.火針[M].北京:中國(guó)古籍出版社,1994:18

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