犬細小病毒病的診斷

談為忠 徐國銀 王祥云

（1.江蘇省蘇州市吳中區(qū)金庭動物防疫站，蘇州 215111；2.蘇州愛牧動物醫(yī)療所，蘇州 215127）

犬細小病毒病是寵物診療中一種常見多發(fā)病，尤其多發(fā)于幼犬，具有較高的發(fā)病率和死亡率，而且不同品種、年齡、性別的犬都可感染，臨床癥狀以出血性腸炎和心肌炎為主要特征。本文通過比較2例犬細小病毒病的診治情況，介紹了CPV試紙條的作用，為提高犬細小病毒病的診療提供參考。

1 病史和癥狀

病例1：

2011年12月10日，1只蝴蝶犬，體重11 kg，前來吳中區(qū)金庭動物防疫站就診。主訴，該犬3日前開始精神不振，不愿活動，食欲廢絕，經(jīng)常嘔吐黃白色泡沫液體，排便次數(shù)增多，且糞便有惡臭，故帶來就診。該犬帶到動物防疫站后，表現(xiàn)為：精神差，眼球凹陷，皮膚彈性降低，肛門松弛，且排便失禁，糞便呈番茄醬色樣的血便且有惡臭。

病例2：

2012年1月8日，1只京巴犬，體重18 kg，前來吳中區(qū)金庭動物防疫站就診。主訴，該犬昨天開始精神不振，不愿活動，食欲減退，經(jīng)常嘔吐食物，排便次數(shù)增多，且糞便有惡臭，故帶來就診。該犬帶到動物防疫站后，表現(xiàn)為：精神很差，眼窩下陷，眼睛無神，皮膚彈性降低，不自主排便，糞便呈番茄醬色樣的血便且有惡臭（詳見圖1和圖2）。

2 診斷

依據(jù)病史和癥狀，2例病犬均疑似為犬細小病毒病。所以，用犬細小病毒試紙檢測。檢測方法：用棉球棒直接從病犬肛門蘸取少許糞便，用1 ml生理鹽水混合稀釋，靜置5 min后取上清液3～4滴，滴入試劑板加樣孔內(nèi)，5～15 min后觀察結(jié)果。

圖1顯示，病例1的檢測結(jié)果中，檢測線（T）顏色遠濃于對照線（C），所以，判斷為細小病毒病呈強陽性。圖2顯示，病例2的檢測結(jié)果中，檢測線（T）弱、肉眼弱見、顏色很淺。結(jié)合結(jié)果顯示，判斷細小病毒病呈弱陽性。

圖1 病例1CPV試紙條檢測結(jié)果

圖2 病例2CPV試紙條檢測結(jié)果

3 治療

對病例1的患犬治療采取對癥治療，配合注射高免血清。皮下注射犬CPV高免血清10 ml，胃復安2 ml，維生素K32 ml，選用次碳酸鉍止瀉藥，靜脈滴注5%葡萄糖液250 ml，加維生素C 4 ml，ATP 2 ml，頭孢曲松鈉1 g。同時，靜注乳酸林格氏液250 ml，加鹽酸山莨菪堿注射液1 ml。輸液中嚴格控制輸液速度，注意心臟的功能狀況，連續(xù)用藥4 d。

用藥后第2 d，病犬癥狀有了明顯的改善，嘔吐腹瀉有所好轉(zhuǎn)，全身脫水現(xiàn)象也明顯改善，但仍無食欲，精神差；用藥第3 d，病犬逐漸有食欲，精神逐漸恢復；至第4 d，病犬已無不適現(xiàn)象，精神恢復正常，食欲恢復。

對病例2患犬治療采取對癥治療，配合高免血清和單克隆抗體治療。皮下注射犬CPV高免血清12ml，維生素K32.5 ml，維生素B62ml，選用次碳酸鉍止瀉；靜脈滴注0.9%葡萄糖液250 ml，加維生素C 5 ml，ATP 2.2 ml，頭孢曲松鈉1g。輸液中要嚴格控制輸液速度，注意心臟的功能狀況，連續(xù)用藥4 d。

用藥后第2 d，病犬腹瀉停止，脫水減輕，但嘔吐加重，出現(xiàn)咳嗽，仍無食欲。治療用藥更換為犬二聯(lián)血清，改用氯丙嗪止吐，抗生素改用阿奇霉素。用藥第3 d時，病犬咳嗽減輕，仍腹瀉，精神不振，在繼續(xù)使用犬二聯(lián)血清的同時，加注犬CPV單抗。用藥第5 d時，病犬癥狀惡化，并最終死亡，

4 討論與總結(jié)

犬細小病毒病是犬的一種具有高度接觸性傳染的烈性傳染病。其感染率可高達100%，致死率為10%～50%，臨床癥狀以出血性腸炎和心肌炎為主要特征。本文闡述了2例犬細小病毒病。對于此病的發(fā)生，通過主人的訴說病例1犬于晚上散步時淋雨后，第2 d就開始發(fā)現(xiàn)該犬精神開始不振，不愿活動，食欲減退，采食速度減慢，經(jīng)常嘔吐食物及黃白色泡沫液體，排便次數(shù)增多，且糞便有惡臭。病例2犬則是主人晚上遛狗后突然出現(xiàn)不適。針對問診情況以及病犬的癥狀，疑似為犬細小病毒病。對于犬細小病毒病的診斷，目前較為廣泛使用的是犬細小病毒試紙進行診斷，該方法能較快準確測定犬細小病毒病，通過檢驗確定為犬細小病毒病，通常以檢測條帶（T帶）的顏色深淺來判斷犬疾病的程度。在診斷該2例病犬時，就采取此種方法，病例1中犬的測試板可見檢測線顏色遠濃于對照線，所以判斷為細小病毒病呈強陽性；病例2中犬的測試板可見檢測線顏色很弱，所以判斷為細小病毒呈弱陽性。對細小病毒病的治療通常采取對癥治療，配合高免血清和單克隆抗體注射。由于2例病犬脫水嚴重，因此，補液是治療本病的主要措施。雖然病例1中犬測試板的檢測為強陽性，而2號犬為弱陽性，但是在治療過程中，病例1中犬在用高免血清治療后第2 d病情就有了好轉(zhuǎn)，第4 d已經(jīng)基本痊愈；病例2中犬在用高免血清治療后病情卻并沒有明顯的好轉(zhuǎn)，雖然在之后的治療中改用了犬二聯(lián)血清并增加了單抗，但病情仍有反復，并最終死亡。2例病犬最終的結(jié)果與之前診斷時試紙條的結(jié)果截然相反，而這種情況在門診中并不少見。這說明在診斷犬細小病毒病時，僅僅依靠試紙條結(jié)果來判斷疾病程度的方法是不可靠的，不能僅僅依靠試紙條檢測來代替一切診斷，需要綜合分析。例如病犬嘔吐腹瀉發(fā)生的時間、次數(shù)以及嘔吐物和糞便的形狀、軀體狀況等。另外，在犬瘟熱的診斷和治療中，也有試紙條結(jié)果與最終的治療結(jié)果不一致的情況出現(xiàn)，與此類似。

除此之外，本文所述的2個病例的診斷和治療結(jié)果的差異，可能不僅僅是由于試紙條結(jié)果所造成的，還可能包括其他情況。例如沒能及時對病犬進行灌腸，除患有細小病毒病外，病犬還可能同時伴發(fā)其他疾?。òㄈ翢嵩趦?nèi)）?？傊疚耐ㄟ^比較試紙條結(jié)果與治療結(jié)果的差異，來提醒寵物醫(yī)務工作者，在寵物門診中要正確、合理判斷試紙條結(jié)果并綜合分析疾病程度。