貴賓犬膽結(jié)石的診斷

宋玉清 閆 華 闞炳成 熊艷丹

（北京市農(nóng)林科學(xué)院畜牧獸醫(yī)研究所康寶動(dòng)物醫(yī)院，北京 100097）

膽石癥是由于膽囊和膽管中形成的結(jié)石，引起膽道阻塞、膽囊膽管炎癥的一種疾病。臨床主要表現(xiàn)消化機(jī)能和肝功能障礙，如厭食、慢性間歇性腹瀉、漸進(jìn)性消瘦、可視粘膜黃染等[1]?？祵殑?dòng)物醫(yī)院2011年接診一起膽囊結(jié)石病例，現(xiàn)將臨床診治情況介紹如下。

1 發(fā)病情況

病例：患犬為雄性3歲貴賓犬，主訴嘔吐，病程1個(gè)星期左右，且嘔吐發(fā)生于采食后，前3 d有少量大便，后幾天未見(jiàn)大便，平時(shí)遛犬時(shí)不牽系犬鏈。

2 診斷檢查

2.1 臨床癥狀

患犬精神差，體重9 kg，體溫38.7℃，心率108次／min，呼吸16次／min；腹部觸診敏感，腹痛明顯。

2.2 細(xì)小病毒檢測(cè)陰性；冠狀病毒檢測(cè)陰性。

2.3 血常規(guī)（表1）

表1 血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)報(bào)告

2.4 血清生化指標(biāo)（表2）

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.5 血?dú)庵笜?biāo)（表3）

表3 血?dú)庵笜?biāo)檢查結(jié)果

2.6 鋇餐檢查

將20%硫酸鋇劑50 ml，用注射器從口腔緩慢灌服。灌服后立即將患犬橫臥，胸部側(cè)位投照第1張X線片。X線片顯示胸腔食道異常擴(kuò)張，呈橫置的寬帶狀陰影，內(nèi)有氣體和鋇劑覆蓋于食管壁。間隔30 min將患犬仰臥，上腹部投照第2張X線片，可見(jiàn)大量鋇劑沉于胃中，僅有少量鋇劑進(jìn)入十二指腸。再間隔1h后又于上腹部仰臥投照第3張X線片，與第2張相同，鋇劑仍未走動(dòng)。4h后投照第4張X光片，鋇餐停留于十二指腸仍未排空，因觸診檢查腹部時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有堅(jiān)實(shí)異物，建議24h后再投照X光片。第2 d復(fù)診發(fā)現(xiàn)鋇餐仍停留于十二指腸部位，根據(jù)臨床癥狀、血分析、生化及胃腸道鋇餐造影診斷，懷疑空腸段梗阻。

2.7 開(kāi)腹探查

腸系膜淋巴結(jié)腫脹，十二指腸充血，淤血，輕微水腫局部炎癥但未造成壞死，無(wú)梗阻。開(kāi)腹探查后病犬仍不食、嘔吐、精神狀態(tài)不好，綜合以上情況決定進(jìn)行B超檢查，由于本院無(wú)條件，所以將病歷到其他醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2.8 B超檢查

由于探查后無(wú)梗阻，第6 d到其他醫(yī)院進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)膽泥沉積，或有顆粒膽石，診斷為膽結(jié)石。

2.9 進(jìn)行離子檢測(cè)（表4）

表4 離子檢查

3 治療

3.1 抗菌消炎

頭孢噻肟鈉0.5g，左旋氧氟沙星（100ml：0.2g）15ml，甲硝唑（100ml：0.5g）10ml。

3.2 保肝護(hù)肝

促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素10mg，復(fù)合維生素B（COVB） 1ml。

3.3 補(bǔ)鉀

根據(jù)每日離子分析檢測(cè)結(jié)果補(bǔ)充鉀，氯化鉀（10ml：1g）2ml。

3.4 能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

腺嘌呤核苷三磷酸 （ATP），輔酶A（COA），維生素C，25%葡萄糖，復(fù)方氨基酸注射液（18AA）。

該病例于2011年12月27日確診后，經(jīng)過(guò)5 d的治療，該犬癥狀完全消失，各項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值恢復(fù)正常，辦理出院。

3 結(jié)論

嘔吐對(duì)絕大多數(shù)動(dòng)物是病理現(xiàn)象，犬容易發(fā)生嘔吐，所以在犬發(fā)生嘔吐時(shí)對(duì)疾病的診斷是比較困難的，多種因素會(huì)造成嘔吐，如消化道機(jī)能障礙、藥物、中毒、神經(jīng)機(jī)能障礙、新陳代謝紊亂、顱內(nèi)壓升高、腹部器官疾病、飼料因素[2]，本病例開(kāi)始經(jīng)過(guò)細(xì)小病毒檢測(cè)陰性，只有白細(xì)胞高，通過(guò)硫酸鋇在十二指腸處鋇劑不動(dòng)，懷疑腸梗阻，進(jìn)行開(kāi)腹探查，未發(fā)現(xiàn)腸管阻塞，硫酸鋇檢查在十二指腸處鋇劑不動(dòng)，是由于犬多日未食，嘔吐、運(yùn)動(dòng)不足引起的功能性阻塞[3]，所以今后如遇到這種情況在診斷疾病時(shí)應(yīng)特別注意，可以聽(tīng)診腸蠕動(dòng)音，或進(jìn)行進(jìn)一步檢查，不要誤診為腸梗阻，增加治療難度；此病例經(jīng)過(guò)B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)是膽結(jié)石，經(jīng)過(guò)消炎、補(bǔ)鉀后出院，待犬恢復(fù)一段時(shí)間后在施行膽結(jié)石手術(shù)。

[1]王小龍.獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2005:200

[2]王小龍.獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2005:55-56

[3]Rhea V.Morgan[美].小動(dòng)物臨床手冊(cè)（第四版）[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2005