• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2種鋇劑灌腸方式在學(xué)齡前兒童便秘診斷中的應(yīng)用分析

    2016-06-04 01:24:13孫龍偉林飛飛李志勇廣東省深圳市兒童醫(yī)院放射科廣東深圳518038
    關(guān)鍵詞:鋇劑便秘灌腸

    孫龍偉,謝 娜,林飛飛,李志勇(廣東省深圳市兒童醫(yī)院放射科,廣東深圳518038)

    ?

    2種鋇劑灌腸方式在學(xué)齡前兒童便秘診斷中的應(yīng)用分析

    孫龍偉,謝娜,林飛飛,李志勇
    (廣東省深圳市兒童醫(yī)院放射科,廣東深圳518038)

    [摘要]目的:探討學(xué)齡前兒童便秘行鋇劑灌腸的臨床應(yīng)用價(jià)值,分析首次灌腸鋇劑需灌注至回盲部使全結(jié)腸充盈顯影的必要性。方法:回顧性分析116例學(xué)齡前兒童鋇劑灌腸檢查資料,根據(jù)年齡,分為4組,觀察結(jié)腸直腸器質(zhì)性病變?cè)诟髂挲g組的分布。再根據(jù)首次灌腸鋇劑是否灌注至回盲部分為A組、B組。A組首次灌腸鋇劑灌注至回盲部,全結(jié)腸充盈顯影。B組首次灌腸鋇劑灌注至結(jié)腸肝曲附近,未灌注至回盲部。比較2組檢查的差別。結(jié)果:結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變7例,其中3歲組4例先天性巨結(jié)腸,4歲組1例結(jié)腸炎,5歲組和6~7歲組各1例直腸息肉。A、B組滿足影像學(xué)診斷要求的概率比較和24 h隨訪鋇劑潴留達(dá)結(jié)腸各段分布的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=2.437,P=0.118;X2=0.251,P=0.969)。A、B組各年齡段鋇劑灌注總量比較,B組均較A組少(均P<0.05)。結(jié)論:學(xué)齡前兒童便秘結(jié)腸直腸器質(zhì)性病變少見,其中以較小年齡組先天性巨結(jié)腸為主。B組不影響檢查結(jié)果,且減少鋇劑的灌注量,縮短了檢查時(shí)間,減少了電離輻射劑量。

    [關(guān)鍵詞]兒童,學(xué)齡前;便秘;鋇劑;灌腸

    便秘是最常見的兒童排便功能障礙癥候群之一,多數(shù)屬于功能性便秘(functional constipation,F(xiàn)C)范疇。兒童便秘的診斷首先應(yīng)明確是器質(zhì)性便秘,還是功能性便秘,器質(zhì)性便秘可找到明確的病因,針對(duì)性治療有效[1]。鋇劑灌腸可作為篩查鑒別嬰幼兒器質(zhì)性和非器質(zhì)性便秘的首選方法[2]。本研究探討學(xué)齡前兒童便秘行鋇劑灌腸檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值,以及首次灌腸鋇劑需灌注至回盲部使全結(jié)腸充盈顯影的必要性。

    1 資料與方法

    1.1一般資料收集2013年7月至2015年7月我院臨床診斷便秘、行鋇劑灌腸檢查的學(xué)齡前兒童116例,男68例,女48例;年齡3~7歲。根據(jù)年齡分為4組:3歲組39例,4歲組32例,5歲組26例,6~7歲組19例。根據(jù)首次灌腸鋇劑是否灌注至回盲部分為2組:A組66例,首次灌腸鋇劑灌注至回盲部,全結(jié)腸充盈顯影。B組50例,首次灌腸鋇劑灌注至結(jié)腸肝曲附近,未灌注至回盲部。

    1.2檢查方法檢查前12 h禁食,開塞露通便1次。檢查前攝常規(guī)立位腹部平片。鋇劑灌腸造影:對(duì)比劑選用等滲稀鋇(生理鹽水+醫(yī)用硫酸鋇)懸混液,35%~45%(W/V)濃度?;純喝⊙雠P位,用無菌性導(dǎo)管(外徑4.7 mm)蘸少許液體石蠟,旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管輕輕插入肛門2 cm,采用60 mL沖洗器經(jīng)導(dǎo)管緩慢推注等滲稀鋇懸混液,每推注30 mL透視下觀察腸道顯影情況。A組鋇劑灌注至回盲部后,停止繼續(xù)灌鋇。B組鋇劑灌注至結(jié)腸肝曲附近后,停止繼續(xù)灌鋇。常規(guī)攝正、側(cè)位片,必要時(shí)攝斜位片。拔管1 h后隨訪觀察腸道顯影情況。24 h后隨訪復(fù)查,詢問排便次數(shù),透視下觀察腸道顯影情況并攝正、側(cè)位片。檢查及24 h隨訪期間禁用開塞露等輔助通便。24 h復(fù)查完畢后,若結(jié)腸內(nèi)仍有大量鋇劑潴留,建議用開塞露促使排空,透視下確認(rèn)后結(jié)束檢查。

    1.3圖像分析及數(shù)據(jù)采集由2名有經(jīng)驗(yàn)的放射科主治醫(yī)師,回顧性分析鋇劑灌腸影像和臨床資料,包括:①起病時(shí)間及病程。②圖像是否滿足影像學(xué)診斷要求。③有無顯示結(jié)腸直腸器質(zhì)性病變。④鋇劑灌注總量。⑤回盲部顯影情況。⑥24 h隨訪鋇劑在結(jié)腸內(nèi)潴留分布情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算各年齡組結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變的檢出率。A組和B組造影檢查,滿足影像學(xué)診斷要求的概率比較,用四格表X2檢驗(yàn)。A、B組各年齡段鋇劑灌注總量比較,用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。A組和B組24 h隨訪,鋇劑潴留達(dá)結(jié)腸各段分布的比較,用R×C列表X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    116例鋇劑灌腸檢查,影像學(xué)診斷結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變7例,占6%,3歲組4例,為先天性巨結(jié)腸(圖1);4歲組1例,為結(jié)腸炎;5歲組、6~7歲組各1例,均為直腸息肉。

    A組66例,造影檢查滿足診斷要求的64例(97%),另2例未遵醫(yī)囑行24 h隨訪,自行開塞露通便,達(dá)不到影像學(xué)診斷要求。B組50例,造影檢查滿足診斷要求的45例(90%);4例回盲部始終未顯影無法判斷回盲部位置是否異常;1例未遵醫(yī)囑行24 h隨訪,自行開塞露通便,達(dá)不到鋇劑灌腸影像學(xué)診斷要求。經(jīng)四格表X2檢驗(yàn),2組滿足影像學(xué)診斷要求的概率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=2.437,P>0.05)。

    A組鋇劑灌注總量3歲組(134±22)mL,4歲組(173±25)mL,5歲組(195±25)mL,6~7歲組(248± 13)mL。B組鋇劑灌注總量3歲組(121±24)mL,4歲組(124±19)mL,5歲組(148±17)mL,6~7歲(176 ±23)mL。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),B組各年齡段鋇劑灌注總量較A組均較少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= - 2.731,P=0.012;t=6.242,P=0.000;t=6.352,P=0.000;t=7.021,P=0.000)。

    A組66例回盲部均顯影,影像學(xué)診斷回盲部位置均未見異常,24 h隨訪鋇劑潴留遠(yuǎn)端達(dá)乙狀結(jié)腸26例、降結(jié)腸13例、橫結(jié)腸11例、回盲部16例。B 組50例首次灌腸回盲部均未見顯影,1 h隨訪回盲部顯影32例(圖2),24 h隨訪回盲部顯影14例,4例回盲部始終未見顯影,顯影46例均未見異常。24 h隨訪鋇劑潴留遠(yuǎn)端達(dá)乙狀結(jié)腸18例、降結(jié)腸10例、橫結(jié)腸8例、回盲部14例。2組鋇劑在結(jié)腸各段潴留分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.251,P=0.969)。

    3 討論

    3.1鋇劑灌腸檢查的臨床價(jià)值分析便秘是兒科臨床最常見的胃腸功能不良的癥狀之一[3]。其病因復(fù)雜多樣,應(yīng)進(jìn)行專科檢查明確病因,對(duì)因治療[4]。不同年齡病因不同,學(xué)齡前兒童主要是先天性巨結(jié)腸[5],本組7例發(fā)現(xiàn)腸道器質(zhì)性病變者中4例為先天性巨結(jié)腸,均為3歲組。

    兒童便秘90%以上為功能性便秘,腸道本身無器質(zhì)性病變[6],本組中僅7例(6%)有器質(zhì)性病變,94%未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,與文獻(xiàn)報(bào)道相符。有研究[7]報(bào)道,便秘患兒存在不同程度的結(jié)腸動(dòng)力學(xué)異常,通過測(cè)量結(jié)腸各段傳輸時(shí)間對(duì)便秘進(jìn)行分型,按節(jié)段性結(jié)腸傳輸時(shí)間,可將便秘分為慢傳輸型、出口梗阻型、混合型、結(jié)腸傳輸時(shí)間正常型,其分型對(duì)便秘的病因分析和治療有重要意義。結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和結(jié)腸動(dòng)力有密切關(guān)系[8]。Wagener等[9]用Abraha-msson’s方法觀察各段結(jié)腸的絕對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。賴華等[2]通過觀察鋇劑充盈所有結(jié)腸和直腸后4、8、24、48、72 h等不同時(shí)間段鋇劑順行到達(dá)各段結(jié)腸或直腸的位置,認(rèn)為其方法與Abraha-msson’s方法均與結(jié)腸動(dòng)力密切相關(guān)。

    本組94%的患兒鋇劑灌腸檢查未發(fā)現(xiàn)腸道器質(zhì)性病變,但24 h隨訪,結(jié)腸內(nèi)均可見不同程度的鋇劑潴留情況,考慮為功能性便秘結(jié)腸動(dòng)力異常,結(jié)腸排空延遲。本研究因未測(cè)量結(jié)腸各段傳輸時(shí)間,故無法進(jìn)行分型,也未能做定量分析。

    鋇劑灌腸檢查的主要缺點(diǎn)是存在電離輻射。鋇劑灌腸檢查曝光時(shí)間較長(zhǎng),其導(dǎo)致癌癥的概率高達(dá)3/1 000[10]。兒童因射線產(chǎn)生的基因突變及癌癥的風(fēng)險(xiǎn)性是成年人的10多倍[11],且與成年人相比會(huì)有更大的身體危害和遺傳效應(yīng)。鋇劑灌腸另一缺點(diǎn)是,檢查所用硫酸鋇,在結(jié)腸停留時(shí)間過長(zhǎng),易硬結(jié)成塊,造成便秘患兒暫時(shí)排便困難加重。本組24 h隨訪,發(fā)現(xiàn)有不同程度的鋇劑潴留,部分需借助開塞露通便;3例因排便困難哭鬧、腹脹,家長(zhǎng)自行使用開塞露通便而未行24 h隨訪。

    鋇劑灌腸檢查雖是篩查鑒別嬰幼兒器質(zhì)性和非器質(zhì)性便秘的首選方法,但學(xué)齡前兒童便秘發(fā)現(xiàn)結(jié)腸直腸器質(zhì)性病變概率較低,以年齡較小3歲組為主,且鋇劑灌腸有電離輻射和加重患兒暫時(shí)排便困難的缺點(diǎn)。因此,學(xué)齡前兒童便秘,以篩查是否有器質(zhì)性病變?yōu)槟康男袖^劑灌腸檢查,應(yīng)慎重考慮,尤其大齡兒童,臨床可擬診功能性便秘隨訪。

    3.2首次灌腸鋇劑灌注至回盲部使全結(jié)腸充盈顯影的必要性鋇劑灌腸檢查是經(jīng)導(dǎo)管注入較稀的醫(yī)用硫酸鋇混懸液,是檢查結(jié)腸最常采用的灌腸方法,常用于檢查直腸及結(jié)腸各種病變及判斷腹部或盆腔包塊與結(jié)腸的關(guān)系等[12]。根據(jù)檢查目的不同,鋇劑灌腸檢查方法也不同。檢查先天性巨結(jié)腸時(shí),通常主張?jiān)谧⑷氲膶?duì)比劑顯示清楚移行區(qū)及稍高于移行區(qū)的一段結(jié)腸、足以明確診斷后即可終止灌注[12]。查便秘原因,行鋇劑灌腸檢查,有學(xué)者[2]以回盲部充盈為成功標(biāo)準(zhǔn)。筆者對(duì)比A、B組,發(fā)現(xiàn)B組首次灌注鋇劑尚未灌注至回盲部,但其滿足影像學(xué)診斷要求和24 h隨訪結(jié)果,與A組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)動(dòng)體位及下檢查床后活動(dòng),使鋇劑擴(kuò)展到更多的腸管,在重力作用下甚至可達(dá)回盲部。B 組50例中,46例在1 h或24 h隨訪,鋇劑達(dá)回盲部顯影。

    學(xué)齡前兒童便秘行鋇劑灌腸檢查目的是了解結(jié)腸直腸器質(zhì)性病變,通過24 h隨訪觀察鋇劑在結(jié)腸內(nèi)潴留情況,了解24 h結(jié)腸排空能力,間接評(píng)估結(jié)腸動(dòng)力學(xué)是否異常。本研究對(duì)比A、B組24 h隨訪鋇劑在結(jié)腸內(nèi)潴留情況,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組在不影響檢查結(jié)果的前提下,減少了鋇劑的灌注量,縮短了檢查時(shí)間,減少了電離輻射劑量。

    總之,學(xué)齡前兒童因便秘行鋇劑灌腸檢查時(shí),應(yīng)仔細(xì)詢問病史,評(píng)估檢查的價(jià)值和必要性。以檢查是否有結(jié)腸直腸器質(zhì)性病變?yōu)槟康臅r(shí),對(duì)于大齡且病程較短的患兒,宜暫時(shí)不行鋇劑灌腸檢查。若臨床高度懷疑器質(zhì)性便秘,或想了解24 h鋇劑潴留情況,檢查時(shí),首次灌腸鋇劑灌注至結(jié)腸肝曲即可停止灌注;下檢查床活動(dòng)后1 h和24 h隨訪,無需灌注至回盲部使全結(jié)腸充盈顯影。

    圖1  3歲,男,反復(fù)便秘2.5年,鋇劑灌腸顯示直腸乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄為痙攣段,乙狀結(jié)腸中段為移行段,乙狀結(jié)腸近端及降結(jié)腸擴(kuò)張為擴(kuò)張段,診斷為先天性巨結(jié)腸(常見型)圖2 6歲,男,反復(fù)便秘1年余,行鋇劑灌腸檢查 圖2a首次鋇劑灌腸灌注至結(jié)腸肝曲,未灌注至回盲部圖2b 1 h隨訪,鋇劑達(dá)回盲部顯影 圖2c 24 h隨訪,結(jié)腸內(nèi)鋇劑潴留,達(dá)結(jié)腸肝曲。臨床診斷為功能性便秘

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]王維林,張樹成.兒童便秘的診斷及鑒別診斷[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,27(8):564-567.

    [2]賴華,賀明禮.鋇劑灌腸在嬰幼兒便秘診斷中的臨床價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12):2208-2210.

    [3]Rajindrajith S,Devanarayana NM. Constipation in children:novel insight into epidemiology,pathophysiology and management[J]. Journal of Neurogastroenterology & Motility,2011,46:713-714.

    [4]董梅.兒童便秘的臨床管理[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,27(8):567-570.

    [5]孫國(guó)強(qiáng),王燕霞. X線檢查在小兒排便功能障礙診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1997,12(3):140-142.

    [6]Mugie SM,Di Lorenzo C,Benninga MA. Constipation in childhood[J]. Net Rev Gastroenterol,2011,8:502-511.

    [7]張樹成.小兒便秘結(jié)腸動(dòng)力學(xué)的初步探討[D].遼寧:中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2002.

    [8]Papadopoulou A,Clayden GS,Booth IW.The clinical value of solid marker transit studies in childhood constipation[J].Eur J Pediatr,1994,153:560-564.

    [9]Wagener S,Shankar KR,Turnock RR,et al.Colonic transit time --What is normal[J].Journal of Pediatric Surgery,2004,39:166-169.

    [10]Damilakis J,Stratakkis J,Raissaki M,et al. Normalized dose date for upper gastrointestinal tract contrast studies performed to infants[J]. Med Phy,2006,33:1033-1040.

    [11]Slovis TL. CT and computed radiography:the pictures are great,but is the radiation dose greater than required[J]. AJR Am J Roentgenol,2002,179:39-41.

    [12]潘恩源,陳麗英.兒科影像診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:511,613.

    The application analysis of two types of barium enema in constipation diagnosis in preschool children

    SUN Longwei,XIE Na,LIN Feifei,LI Zhiyong.


    Department of Radiology,Shenzhen Children’s Hospital,Shenzhen 518018,China.

    [Abstract]Objective:To investigate the clinical application value of barium enema for preschool children constipation,and analyze the necessity of first time enema barium whether need infusion to ileocecal junction and the whole colon full developing. Methods:116 cases of preschool children barium enema examination,retrospectively analyzed the distribution of colorectal organic disease in the various age groups. Group A first barium enema infusion to ileocecal junction,whole colon full developing. Group B first barium enema colon infusion to near hepatic flexure of colon,not infusion to ileocecal junction. Compare the difference between Group A and Group B. Results:7 cases of colorectal organic lesions,including 4 cases of congenital megacolon in 3 years old group,1 case of colonitis in 4 years old group,each 1 case of polyp of colon in 5 years old group and 6~7 years old group. There were no statistically significant difference of probability comparison of Group A and Group B that meet the imaging diagnosis request,and comparison of follow-up barium retention distribution in the colon in 24 hours(X2=2.437,P= 0.118、X2=0.251,P=0.969). There were no statistically significant difference of barium infusion in each age group of group A and group B(P<0.05),barium infusion of group A was less than group B. Conclusion:Preschool children constipation colorectal organic lesion is rare,which is given priority to with small age group of congenital megacolon. Group B does not affect the test results,and can decrease barium infusion,shorten the testing time,and reduce the ionizing radiation dose.

    [Key words]Children preschool;Constipation;Barium;Enema

    收稿日期(2015-11-09)

    [通信作者]謝娜,E-mail:xiena@139.com。

    [基金項(xiàng)目]深圳市科技研發(fā)資金項(xiàng)目(JCYJ20130401114111467)。

    DOI:10.3969/j.issn.1672-0512.2016.03.014

    猜你喜歡
    鋇劑便秘灌腸
    一種鋇劑灌腸筒的改進(jìn)及其在臨床中的應(yīng)用
    大黃附子湯治療犢牛便秘研究
    生大黃臍療對(duì)COPD穩(wěn)定期合并便秘患者的療效觀察
    藏藥三果湯治療便秘40例臨床療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:56
    膳食纖維制劑對(duì)老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響
    一例空氣灌腸法治療犬腸套疊
    灌腸方治療小兒腹瀉的臨床效果
    小兒腸套疊鋇劑灌腸整復(fù)臨床分析
    熱敏灸結(jié)合中藥灌腸緩解慢性盆腔痛的作用
    耳穴貼壓配合灌腸治療慢性盆腔炎
    又黄又爽又免费观看的视频| 99久国产av精品| 久9热在线精品视频| 国产精品av视频在线免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩精品中文字幕看吧| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产真实乱freesex| 久久亚洲真实| 露出奶头的视频| 国产精品无大码| 国产高清不卡午夜福利| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久中文看片网| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久久国产成人免费| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费观看人在逋| 男女边吃奶边做爰视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久人人精品亚洲av| 一区二区三区激情视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久久久久久久成人| 亚洲无线观看免费| 久久精品国产亚洲av天美| 成人一区二区视频在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 一进一出好大好爽视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 又爽又黄a免费视频| 国产精品国产高清国产av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 一级av片app| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产色爽女视频免费观看| 国产av不卡久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 春色校园在线视频观看| 欧美日韩乱码在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美丝袜亚洲另类 | 真实男女啪啪啪动态图| 69人妻影院| 免费av毛片视频| 国产高清视频在线播放一区| 欧美人与善性xxx| 午夜久久久久精精品| 成人性生交大片免费视频hd| 日本免费a在线| 国产精品,欧美在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 搡老岳熟女国产| 乱人视频在线观看| 美女高潮的动态| 亚洲不卡免费看| 亚洲国产欧美人成| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 69人妻影院| 日韩精品青青久久久久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 免费黄网站久久成人精品| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久久国产a免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 女同久久另类99精品国产91| x7x7x7水蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av在线| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲 国产 在线| 国产精华一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费看日本二区| 深夜精品福利| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品无人区乱码1区二区| 欧美日韩综合久久久久久 | 99九九线精品视频在线观看视频| 国产视频内射| 特级一级黄色大片| avwww免费| 岛国在线免费视频观看| 高清在线国产一区| 我的老师免费观看完整版| АⅤ资源中文在线天堂| 国内精品久久久久久久电影| 伊人久久精品亚洲午夜| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲五月天丁香| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产毛片a区久久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 午夜亚洲福利在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 真人一进一出gif抽搐免费| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产高清视频在线播放一区| 日本免费a在线| 人妻久久中文字幕网| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 嫩草影视91久久| 淫秽高清视频在线观看| 色av中文字幕| 欧美日韩综合久久久久久 | 成人亚洲精品av一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲美女视频黄频| 成年人黄色毛片网站| 免费在线观看日本一区| 午夜免费成人在线视频| 亚洲五月天丁香| 级片在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲内射少妇av| 一本一本综合久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜影院日韩av| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲不卡免费看| 波野结衣二区三区在线| 免费高清视频大片| 亚洲精品456在线播放app | 真人一进一出gif抽搐免费| 99久久精品一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 直男gayav资源| 久久香蕉精品热| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产亚洲av嫩草精品影院| 极品教师在线视频| 日韩精品有码人妻一区| eeuss影院久久| 99久久精品热视频| 欧美性感艳星| 国产亚洲精品久久久com| 91麻豆av在线| 波多野结衣巨乳人妻| 免费av不卡在线播放| av在线观看视频网站免费| 97超视频在线观看视频| 岛国在线免费视频观看| 国产成人aa在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲成人精品中文字幕电影| 毛片女人毛片| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久久精品国产欧美久久久| АⅤ资源中文在线天堂| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久99热这里只有精品18| 九九热线精品视视频播放| 嫩草影视91久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 热99在线观看视频| 色吧在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 男女那种视频在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品一区二区性色av| 久久久成人免费电影| 偷拍熟女少妇极品色| 人妻少妇偷人精品九色| 国产av一区在线观看免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩欧美三级三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品不卡视频一区二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 69人妻影院| 级片在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 99久久精品热视频| 很黄的视频免费| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 51国产日韩欧美| 亚洲精华国产精华精| 国产亚洲精品久久久com| 成熟少妇高潮喷水视频| 麻豆一二三区av精品| 免费在线观看影片大全网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲黑人精品在线| 久久精品国产亚洲网站| 日韩强制内射视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜老司机福利剧场| 中出人妻视频一区二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美日韩乱码在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产主播在线观看一区二区| xxxwww97欧美| 日本黄大片高清| 在线观看美女被高潮喷水网站| av黄色大香蕉| 搡老岳熟女国产| 国内精品宾馆在线| 免费无遮挡裸体视频| 有码 亚洲区| 人妻久久中文字幕网| 一个人看的www免费观看视频| 天堂√8在线中文| 日韩 亚洲 欧美在线| 看免费成人av毛片| 久久久久久国产a免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩一本色道免费dvd| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 能在线免费观看的黄片| 国产精品亚洲一级av第二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 岛国在线免费视频观看| 人人妻人人看人人澡| 国产真实伦视频高清在线观看 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产黄a三级三级三级人| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品亚洲美女久久久| 亚州av有码| 久久草成人影院| 国产午夜福利久久久久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产亚洲精品久久久com| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 在线看三级毛片| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲国产精品久久男人天堂| 婷婷色综合大香蕉| 国产亚洲欧美98| 身体一侧抽搐| 日本 欧美在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国内精品久久久久久久电影| 两个人的视频大全免费| 俺也久久电影网| 久久久久久久久久成人| 淫秽高清视频在线观看| 窝窝影院91人妻| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| xxxwww97欧美| 永久网站在线| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av免费在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲av成人av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产午夜精品论理片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久热精品热| 国产精品av视频在线免费观看| 在现免费观看毛片| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美日本亚洲视频在线播放| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产淫片久久久久久久久| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费看av在线观看网站| 全区人妻精品视频| 亚州av有码| 国产单亲对白刺激| 我的老师免费观看完整版| 亚洲精品色激情综合| 国产成人aa在线观看| 免费av不卡在线播放| 九色成人免费人妻av| 简卡轻食公司| 欧美精品啪啪一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 免费在线观看成人毛片| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 99久久精品国产国产毛片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 91在线观看av| 神马国产精品三级电影在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 国内精品宾馆在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 动漫黄色视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| x7x7x7水蜜桃| 日本熟妇午夜| 男女下面进入的视频免费午夜| 乱人视频在线观看| 一级黄片播放器| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 欧美中文日本在线观看视频| 伦理电影大哥的女人| 国产免费av片在线观看野外av| 中国美女看黄片| 亚洲欧美清纯卡通| 嫩草影院新地址| 国产真实乱freesex| 午夜日韩欧美国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 在线免费观看的www视频| 欧美性感艳星| 一本一本综合久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品一及| 国产精品无大码| 九九在线视频观看精品| 一级av片app| 国产欧美日韩精品一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 床上黄色一级片| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久性生活片| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲性久久影院| 不卡一级毛片| 黄色女人牲交| 亚洲最大成人av| 人妻少妇偷人精品九色| 精品久久久久久久久久久久久| 成人精品一区二区免费| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲精品色激情综合| 国产69精品久久久久777片| 一个人看的www免费观看视频| 麻豆国产97在线/欧美| 韩国av在线不卡| 午夜福利高清视频| 午夜激情欧美在线| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲成人久久爱视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产高清不卡午夜福利| 久久午夜福利片| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久久久久久av| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 级片在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 日本在线视频免费播放| 精品一区二区免费观看| 日本在线视频免费播放| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品永久免费网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 直男gayav资源| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美高清性xxxxhd video| 男人舔女人下体高潮全视频| 九九爱精品视频在线观看| 最新中文字幕久久久久| 亚洲第一电影网av| 国产精品,欧美在线| 久久人妻av系列| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品久久久噜噜| 免费高清视频大片| 成人精品一区二区免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲七黄色美女视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 特大巨黑吊av在线直播| 深夜a级毛片| 极品教师在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产久久久一区二区三区| 婷婷六月久久综合丁香| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩强制内射视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日韩精品中文字幕看吧| 97热精品久久久久久| 亚洲中文字幕日韩| 1024手机看黄色片| 国产高潮美女av| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久久久久九九精品二区国产| 在现免费观看毛片| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲av成人精品一区久久| 精华霜和精华液先用哪个| 中文字幕免费在线视频6| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久精品国产亚洲av天美| 高清日韩中文字幕在线| 免费观看精品视频网站| 露出奶头的视频| 18+在线观看网站| 国国产精品蜜臀av免费| 色5月婷婷丁香| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av五月六月丁香网| 狠狠狠狠99中文字幕| 一个人看的www免费观看视频| 最后的刺客免费高清国语| 欧美三级亚洲精品| 国产麻豆成人av免费视频| 精品人妻1区二区| 亚洲精品456在线播放app | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色哟哟·www| 中文资源天堂在线| 亚洲黑人精品在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 在线免费十八禁| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成年免费大片在线观看| 一a级毛片在线观看| 国产av一区在线观看免费| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲在线观看片| 99在线人妻在线中文字幕| 成人欧美大片| 免费观看人在逋| 网址你懂的国产日韩在线| 高清毛片免费观看视频网站| 身体一侧抽搐| 一级黄片播放器| 国产真实伦视频高清在线观看 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| av在线老鸭窝| 国国产精品蜜臀av免费| 日本熟妇午夜| 春色校园在线视频观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲精品456在线播放app | 观看免费一级毛片| 97超视频在线观看视频| 看片在线看免费视频| 我要搜黄色片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 淫秽高清视频在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 嫩草影视91久久| 精品久久久久久,| 日本a在线网址| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 色哟哟·www| 亚洲人成网站高清观看| 欧美bdsm另类| 99久国产av精品| 午夜影院日韩av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 亚洲午夜理论影院| 成人特级av手机在线观看| 成人综合一区亚洲| 99热网站在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 热99在线观看视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 一进一出抽搐动态| ponron亚洲| 好男人在线观看高清免费视频| 在线观看66精品国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 内射极品少妇av片p| 有码 亚洲区| 国内精品久久久久精免费| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本爱情动作片www.在线观看 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲国产欧美人成| 国产毛片a区久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 免费看a级黄色片| 99久久成人亚洲精品观看| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 桃红色精品国产亚洲av| 精品人妻1区二区| 直男gayav资源| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲最大成人中文| 午夜免费激情av| 精品人妻1区二区| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲熟妇熟女久久| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品国产高清国产av| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久色成人| 成人国产一区最新在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 床上黄色一级片| 国内精品一区二区在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 精华霜和精华液先用哪个| 精品久久久噜噜| 一个人免费在线观看电影| 国产精品久久久久久久电影| av女优亚洲男人天堂| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜激情欧美在线| 91av网一区二区| 性欧美人与动物交配| 成人三级黄色视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 又黄又爽又免费观看的视频| 成年人黄色毛片网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产在视频线在精品| 九九热线精品视视频播放| 欧美最新免费一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 99精品在免费线老司机午夜| 欧美激情在线99| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲人成网站在线播| 国国产精品蜜臀av免费| 波野结衣二区三区在线| aaaaa片日本免费| 他把我摸到了高潮在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产av在哪里看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 黄色视频,在线免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 最新在线观看一区二区三区| 天堂动漫精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美色视频一区免费| 美女大奶头视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| av视频在线观看入口| 久久热精品热| 亚洲图色成人| 欧美性感艳星| av在线蜜桃| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲无线在线观看| 一级黄色大片毛片| 欧美3d第一页| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜免费激情av| 国产三级在线视频| 天堂网av新在线| 欧美在线一区亚洲| 国产三级中文精品| 一本精品99久久精品77| 制服丝袜大香蕉在线| 三级国产精品欧美在线观看| 内地一区二区视频在线| 亚洲无线在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 99久国产av精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 小说图片视频综合网站| 久久99热6这里只有精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产探花极品一区二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| www.色视频.com| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久国内视频| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲三级黄色毛片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲第一电影网av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 12—13女人毛片做爰片一| 夜夜夜夜夜久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 成人av在线播放网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 日本成人三级电影网站| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品永久免费网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 天堂网av新在线| av在线天堂中文字幕| 中文资源天堂在线| 精品久久久久久久末码|