危害基層醫(yī)院醫(yī)護人員職業(yè)健康的調(diào)查分析

呂秋玲

廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院，廣東東莞 523633

危害基層醫(yī)院醫(yī)護人員職業(yè)健康的調(diào)查分析

呂秋玲

廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院，廣東東莞 523633

目的：針對東莞某基層醫(yī)院醫(yī)護人員職業(yè)健康的原因進行調(diào)查分析，尋找影響醫(yī)護人員壓力及滿意水平的原因。方法：對臨床醫(yī)護人員所在科室的醫(yī)生及護士進行問卷調(diào)查，工作壓力、工作滿意度等指標采用Likert 5級分類法，對調(diào)查結(jié)果分析影響醫(yī)護人員壓力及滿意水平的原因。結(jié)果：通過選擇9個科室201名醫(yī)護人員調(diào)查，表示工作壓力大的占82.58%，對工作很滿意的占4.48%，反應(yīng)了醫(yī)護人員的工作風險和壓力大，滿意度低。結(jié)論：臨床醫(yī)護人員每天接觸各種患者，工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重，加之病區(qū)每天有大量感染因素、不良環(huán)境因素的存在，這不可避免地對醫(yī)護人員造成危害，影響了醫(yī)護人員的職業(yè)健康。

基層醫(yī)院；醫(yī)護人員；職業(yè)健康；對策

基層醫(yī)院醫(yī)護人員的服務(wù)對象是廣大的人民群眾，他們的壓力情況與對工作滿意度情況對提高醫(yī)療護理水平和質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。本研究對東莞某基層醫(yī)院醫(yī)護人員的壓力情況及工作滿意度進行了調(diào)查，并分析影響醫(yī)護人員壓力及工作滿意水平的原因。有研究顯示，從醫(yī)護人員的健康狀況來看，任務(wù)越重，心理及軀體緊張反應(yīng)程度越高，個人應(yīng)變能力越差，患病幾率越高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選擇了9個科室201名醫(yī)護人員（調(diào)查組），其中，醫(yī)生65人，護士136人；男44人，女157人；平均年齡（37.12±8.85）歲；工作年限為 1～30 年，平均（10.55±9.55）年；每周工作時間為38～55 h。科室構(gòu)成：內(nèi)科22人，占10.9%；兒科27人，占13.4%；外一科 18人，占 8.9%；外二科 22人，占10.9%；外三科15人，占7.5%；婦產(chǎn)科39人，占19.4%；手術(shù)室16人，占8.0%；ICU14人，占7.0%；急診科28人，占14.0%。筆者另選擇醫(yī)院非醫(yī)護工作人員105名作為對照組，兩組在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

筆者采用整群隨機抽樣方法，對臨床醫(yī)護所在科室的醫(yī)生及護士進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、學歷、職稱等一般情況；工作壓力、工作滿意度的自我感知等。工作壓力、工作滿意度等指標采用Likert 5級分類法評定，高分分別代表工作壓力大、工作負荷重、滿意度低。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作壓力感受情況比較

見表1。

2.2 兩組工作滿意度比較

醫(yī)護工作滿意人數(shù)占總數(shù)39.30%，其他工作人員的滿意度為43.81%，其差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組工作壓力大的構(gòu)成因素比較

筆者設(shè)定了工作風險大、工作負荷重、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)發(fā)展和其他5個選項，由被調(diào)查者選擇最重要的一個因素。“工作風險大”和“工作負荷重”是調(diào)查組工作壓力大的主要構(gòu)成因素，兩組均認為醫(yī)患關(guān)系是造成壓力大的主要原因，說明現(xiàn)在惡劣的醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)嚴重影響醫(yī)療的發(fā)展。見表3。

表1 兩組工作壓力感受結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩組工作滿意度結(jié)果比較[n（%）]

表3 兩組工作壓力大的構(gòu)成因素比較[n（%）]

2.4 兩組工作滿意度低的構(gòu)成因素比較

醫(yī)護人員工作滿意度低主要原因集中在收入低、工作不受重視、職稱晉升難、缺乏業(yè)務(wù)培訓上，這是每個被調(diào)查者選擇的最重要因素。見表4。

表4 兩組工作滿意度低的構(gòu)成因素比較[n（%）]

3 討論

3.1 造成醫(yī)護工作壓力大的原因

3.1.1 工作風險壓力大，醫(yī)療風險時刻伴隨著每一個醫(yī)護人員，如患者不理解、不信任醫(yī)護工作者、護理工作得不到患者和家屬的認同等。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，媒體報道不全、不客觀等給醫(yī)護人員造成了巨大壓力，對醫(yī)護人員的法律保障體系不完善也是引起醫(yī)護人員壓力的原因。醫(yī)護人員長期處于壓力之下，若調(diào)整不當會出現(xiàn)一系列身心問題，并且會降低工作質(zhì)量，影響醫(yī)護關(guān)系，嚴重者還可引發(fā)醫(yī)療事故[2]。

3.1.2 醫(yī)療的職業(yè)特點，使醫(yī)護人員身心透支，長期處于超負荷工作狀態(tài)，造成過度疲勞；工作場所的負面影響，惡劣的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾的增加讓醫(yī)務(wù)人員承受更大的社會壓力。醫(yī)院的管理者也應(yīng)該更加重視壓力帶給醫(yī)院員工身心方面的影響，可以通過實施員工幫助計劃，來進行壓力管理[3]。醫(yī)護人員工作負荷重、壓力大、強度高、自評社會地位低、職業(yè)壓力較大，對當前執(zhí)業(yè)環(huán)境、對選擇醫(yī)護職業(yè)信心不足[4]。

3.1.3 醫(yī)療工作要求醫(yī)護人員要以最快的速度、最準確的診斷、最嫻熟的技術(shù)對患者進行救治，加上被患者或家屬的不良情緒影響，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等，給醫(yī)護人員帶來極大的精神壓力和心理負擔。

3.1.4 基層醫(yī)院往往病種單一，醫(yī)院硬件不夠，技術(shù)水平有限，患者對醫(yī)院懷有不信任的態(tài)度。平時醫(yī)護人員需要花費大量的時間與基層患者打交道，工作環(huán)境也帶來長期的壓力。隨著人們法律意識、自我保護意識的不斷提高，患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)生一邊行醫(yī)一邊還要防范因患者不滿引起的糾紛[5]。

3.1.5 隨著年齡的增長，醫(yī)護人員中級、高級職稱的評定晉升也隨之而來，嚴格的晉升制度和職稱名額的激烈競爭就更凸顯出醫(yī)護職業(yè)的特殊性。

3.2 造成醫(yī)護人員工作滿意度低的主要表現(xiàn)

3.2.1 收入和待遇水平的高低直接影響醫(yī)護人員的滿意度。醫(yī)護人員專業(yè)教育成本較高，所從事的工作技術(shù)含量和風險也較高，至少接受3年以上的?？浦R學習才能參加臨床工作，工作中需要通過在職教育、自學考試等各種方式提高專業(yè)水平，但收入低，與其他專業(yè)的畢業(yè)生存在較大差距。

3.2.2 醫(yī)務(wù)人員秉承了救死扶傷的職責，其醫(yī)療工作也是另人羨慕的職業(yè)。但是現(xiàn)實中卻存在差距，醫(yī)護工作風險高、壓力大，患者或家屬對醫(yī)療工作存在誤解，或者是對醫(yī)護人員過度要求。護理工作也不被重視，甚至存在被人歧視的現(xiàn)象。

3.2.3 工作晉升難、缺乏業(yè)務(wù)培訓是醫(yī)護工作者對工作滿意度產(chǎn)生負面影響的外部因素?；鶎俞t(yī)院醫(yī)護人員晉升職稱名額有限制，晉升制度不夠完善，制度體制建設(shè)與社會實際發(fā)展存在差距。再者，醫(yī)護人員醫(yī)學基礎(chǔ)知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低也是晉升職稱難的條件之一。醫(yī)院對人才隊伍建設(shè)事業(yè)的資金投入影響了醫(yī)護人員規(guī)范化培訓的可持續(xù)發(fā)展，在制訂有效、長遠的培養(yǎng)計劃，制訂各種類型的培訓模式和建立長效的醫(yī)療系統(tǒng)人才流動機制等方面也約束了醫(yī)護人員的培訓。醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)過培訓考核合格上崗，醫(yī)院也應(yīng)安排醫(yī)護人員定期到上級級醫(yī)院進修學習。

3.2.4 筆者的調(diào)查結(jié)果也反映出醫(yī)院工作環(huán)境差也是醫(yī)護工作者對工作滿意低的原因。每個患者都渴望自己就診的醫(yī)院環(huán)境溫馨、安靜；同時，醫(yī)護工作者也希望自己的辦公環(huán)境干凈、整潔。但現(xiàn)實中，醫(yī)患雙方都對當前的就醫(yī)環(huán)境并不那么滿意，認為衛(wèi)生狀況不佳或抱怨設(shè)施不夠人性化等。

[1]高秀娟,郭海蘭,董霞.醫(yī)護人員職業(yè)緊張狀況研究[J].護理研究,2004,18(10):1711.

[2]敖新.國內(nèi)護士壓力研究現(xiàn)狀與進展[J].實用護理雜志,2000,16(7):1-3.

[3]黃河清.醫(yī)護人員的心理健康狀況調(diào)查與心理干預(yù)[J].中國醫(yī)院管理,2006,26(7):28.

[4]張愛玲,李飛.護士職業(yè)壓力相關(guān)因素及心理干預(yù)研究進展[J].齊魯護理雜志,2007,13(2):106-107.

[5]王劉.醫(yī)護人員職業(yè)壓力現(xiàn)狀與管理策略[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009,16(5):108.

Investigation and analysis of factors on the damaging occupational health of medical staffs in primary hospitals

LU Qiuling
Zhangmutou Hospital of Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523633,China

>Objective:To investigate and analyze the factors on influencing the occupational health of medical staffs in one primary hospital of Dongguan city,to find out the reasons on influencing the stress and satisfaction level of medical staffs.Methods:A questionnaire survey was conducted between the doctors and nurses in the department of clinical medical.Indicators such as work stress and work satisfaction were investigated by the 5-grade Likert classification method.The results were analyzed to find out the reasons influencing the stress and satisfaction level of medical staffs.Results:the 201 medical staffs were selected from 9 departments,82.58%expressed high work stress while only 4.48%were satisfied with work,indicated that medical staffs had high work risk and stress and low satisfaction.Conclusion:Clinical medical staffs contact various patients with fast-paced work and heavy workload everyday,and there are a large number of infection factors and adverse environmental factors in the ward every day,which inevitably cause harm to the medical staffs and influence their occupational health.

Primary hospital;Medical staffs;Occupational health;Measures

R192

C

1673-7210（2012）01（a）-126-02

2011-07-26）