互動式健康教育在高血壓腦出血病人中的應(yīng)用

楊 鷹，俞立進，王者咸

健康教育作為提高臨床護理質(zhì)量的重要措施，愈來愈受到護理界的重視。為了進一步提高健康教育的效果，于2009年5月—2010年12月對在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的高血壓腦出血病人試用互動式健康教育，并與被動式健康教育進行了對照，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年5月—2010年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的高血壓腦出血病人100例。均有高血壓病史，入院時血壓（150～240）／（90～150）mmHg，CT示出血量＜30mL，病人意識清楚，符合第四屆全國腦血管病會議修訂的高血壓腦出血診斷標準。排除心、腦等部位其他器質(zhì)性病變。將100例病人按入院先后順序隨機分為實驗組和對照組，各50例，同組病人安排入住同一病房。實驗組男27例，女23例；年齡（51.8±8.7）歲；出血部位：殼核出血38例，丘腦出血11例，其他部位出血1例。對照組男26例，女24例；年齡（51.6±9.1）歲；出血部位：殼核出血37例，丘腦出血11例，其他部位出血2例。

1.2 方法 對照組主要由責(zé)任護士按整體護理要求，向病人講解住院須知、主管醫(yī)護人員、疾病特點及其注意事項，一般性疾病預(yù)防知識等。實驗組由責(zé)任護士與其所轄病房病人及其家屬一起互動，以提問式的方法了解病人及其家屬對高血壓腦出血相關(guān)知識的掌握情況，內(nèi)容包括病因、誘因、血壓控制目標、康復(fù)方法、用藥持續(xù)時間等，答對者予以肯定，答錯者予以糾正，再由責(zé)任護士系統(tǒng)講述相關(guān)知識。在講解過程中允許病人對不懂的問題進行提問，直至基本掌握相關(guān)知識為止。在病人住院期間，每周由護士長組織一次病友會形式的互動活動，主要介紹高血壓腦出血的全國流行趨勢，流行病學(xué)特點，了解病人及其家屬是否存在影響本病發(fā)生發(fā)展的不良嗜好等危害因子，講解這些不良嗜好的危害性，以及不積極檢查治療可能引起嚴重并發(fā)癥的可能性，教會他們正確使用血壓計的方法，強調(diào)病人在家中經(jīng)常監(jiān)測血壓變化的重要性，以及出現(xiàn)什么情況時應(yīng)及時復(fù)診；向病人及其家屬推薦相關(guān)報紙、雜志、健康手冊等；正確對待目前在電視及網(wǎng)絡(luò)中頻頻出現(xiàn)的虛假宣傳，增強自我辨別能力；用典型病例引導(dǎo)病人及其家屬正確對待疾病，鼓勵有高血壓腦出血相關(guān)疾病經(jīng)歷的病人或家屬用自身的體會來與大家交流，以現(xiàn)身說法的形式來提高大家的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 結(jié)果評價 自行設(shè)計問卷，由責(zé)任護士負責(zé)答卷輔導(dǎo)，病人及其家屬閉卷式填寫；就高血壓腦出血的病因、誘因、危害因子、血壓控制理想目標、血壓計的正確使用、復(fù)診的指征、治療用藥持續(xù)時間，以及對護理工作的滿意度和住院期間對醫(yī)院整體醫(yī)護質(zhì)量的評價等方面問題進行調(diào)查；分別對實驗組和對照組進行互動式健康教育的效果評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 對健康知識的了解程度（見表1）

表1 對健康知識的了解程度 例

2.2 對醫(yī)護質(zhì)量的評價（見表2）

表2 不同組別對醫(yī)護質(zhì)量的評價 例

3 討 論

互動式健康教育有助于病人及其家屬更好地掌握疾病相關(guān)知識。健康教育的目的是普及健康知識，讓病人及其家屬了解疾病相關(guān)知識、相關(guān)影響因素、疾病治療的注意事項［1］。健康教育對于病人及其家屬而言是學(xué)習(xí)掌握一門全新知識的過程，主動式與被動式學(xué)習(xí)相比較，前者的學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于后者，互動式健康教育的特點就在于充分發(fā)揮病人及其家屬的主觀能動性，讓他們親自參與到教育的整個過程當中，鼓勵他們把自己掌握的知識以及治療體會講給大家分享，而護士在教育過程中只起糾正錯誤知識和補充未掌握知識的作用，這不僅使病人及其家屬對健康知識掌握的更準、更牢、更全面，同時也起到了融洽護患關(guān)系和提高病患滿意度的目的［2］。

高血壓腦出血的治療主要是：調(diào)控血壓、控制腦水腫、止血、促進出血的吸收、康復(fù)訓(xùn)練。本應(yīng)用由于使用了互動式健康教育方式，加深了病人及其家屬對高血壓腦出血的認識，其教育效果明顯由于以往的被動式（或稱填鴨式）健康教育，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

互動式健康教育是提高護理質(zhì)量、提高病人及其家屬對醫(yī)護工作認可程度的有效方法［3］。對病人及其家屬進行的健康教育不僅是傳遞健康知識的過程，同時也是拉近護患關(guān)系的過程。融洽了護患關(guān)系，甚至可以從病患心理層面上彌補護理工作中的某些不足，同時提升了病患對整個醫(yī)院的良好印象程度。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），也恰恰說明了這一點。

綜上所述，使用互動式健康教育可以進一步加深病人及其家屬對于高血壓腦出血相關(guān)知識的了解與掌握，同時，對于提升護理質(zhì)量、提升醫(yī)院整體形象可以起到很好的作用。

［1］ 王惠賢.健康教育是新型護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)［J］.實用護理雜志，2001，17（3）：54-55.

［2］ 聶含竹，唐僬燦，周淑霖.臨床路徑在老年全髖置換病人健康教育中的應(yīng)用［J］.全科護理，2011，9（11A）：2828-2829.

［3］ 符愛民，諸蕊玉.健康信念模式教育對高血壓腦出血病人的影響［J］.護理研究，2009，23（5C）：1365-1366.