通心絡(luò)膠囊治療腦梗死恢復(fù)期的臨床觀察

秦培森，劉克英

腦梗死是臨床常見病，發(fā)病率、致殘率、病死率均較高。通心絡(luò)膠囊是由多種純中藥制成的復(fù)方制劑，具有益氣活血、通絡(luò)止痛解痙等療效。本研究采用通心絡(luò)膠囊治療腦梗死恢復(fù)期患者，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 84例腦梗死恢復(fù)期患者均符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)會議關(guān)于腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。并經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）證實。隨機分為治療組與對照組。治療組42例，男28例，女14例；年齡45歲～79歲，平均65歲；病程最短23d，最長68d；其中單灶性梗死13例，多發(fā)性梗死25例，腔隙性梗死4例；重型5例，中型28例，輕型9例。對照組42例，男29例，女13例；年齡43歲～81歲，平均64歲；病程最短21 d，最長62d；其中單灶性梗死11例，多灶性梗死26例，腔隙性梗死5例；重型6例，中型26例，輕型10例。兩組患者性別、年齡、癥狀、體征差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司），每次3粒，每日3次，4周為1療效。對照組口服銀杏葉片，每次2片，每日3次。治療過程中停用其他治療腦梗死藥物（包括擴血管藥、抗血小板藥、降脂藥物），4周為1個療程。

1.3 觀察項目 兩組患者治療前和療程結(jié)束后早晨抽取空腹靜脈血檢測血液總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、纖維蛋白原。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的中國卒中量表（CSS）［1］評定。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0；顯著進步：功能缺損評分減少≥46%，病殘程度為1級～3級；進步：功能缺損評分減少≥18%；無變化：功能缺損評分減少＜18%；惡化：功能缺損評分增加。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后CSS評分比較（見表1）

表1 兩組治療前后CSS評分比較（x±s） 分

2.2 兩組臨床療效比較（見表2）

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后血脂變化（見表3）

表3 兩組患者治療前后血脂變化（x±s） mmol／L

2.4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化（見表4）

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化（x±s）

3 討 論

腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬中風(fēng)范疇，其病機為正氣不足，血瘀痰凝，經(jīng)脈瘀阻。因而氣血流行不暢而發(fā)生中風(fēng)，其中許多人因此而死亡，幸存者中半數(shù)以上留有癱瘓、失語等嚴(yán)重后遺癥［2］。而血液流變學(xué)、微循環(huán)、血流動力學(xué)等的改變在腦梗死的發(fā)病和病理過程中起了重要作用［3］。絡(luò)病理論是中醫(yī)獨特的理論，通心絡(luò)膠囊以絡(luò)病理論為指導(dǎo)，制定了益氣活血通絡(luò)的獨特組方。方中人參為君，補益心血，使氣旺血運，脈絡(luò)通暢。水蛭、全蝎為臣藥，水蛭為入絡(luò)活血之佳品，全蝎解痙通絡(luò)乃清代名醫(yī)葉天士治絡(luò)病的主要藥物。土鱉蟲逐瘀通絡(luò)，蜈蚣搜風(fēng)解痙，蟬蛻熄風(fēng)止痙，赤芍散血行瘀，均為佐藥。冰片芳香通竅，引諸藥入絡(luò)，用為使藥。劉建勛等［4］通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊可明顯改善心肌缺血和心肌梗死程度。對高脂血癥有較好的預(yù)防作用。這從另一方面證實了該藥對缺血性腦血管病的治療功效。近幾年來的研究表明，通心絡(luò)膠囊可以降低血管內(nèi)皮素，防止血管內(nèi)膜增生，增加降鈣素基因相關(guān)肽的含量，因此具有解除血管痙攣，擴張血管，增加腦局部血流量，降血脂，抗凝，抗血小板黏附和聚集作用［5］。

本觀察表明，通心絡(luò)膠囊對腦梗死恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能恢復(fù)有很好的療效，有明顯改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)及調(diào)脂作用，無肝腎損害，安全性高。

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會.腦血管疾病分類診療要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-383.

［2］ 陳彥方，李舜偉.腦部疾病診斷治療學(xué)［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003：908.

［3］ 張文波，石佳泉.馬來酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗塞血液流變學(xué)變化及療效［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（9）：734-736.

［4］ 劉建勛，尚曉泓，王剛，等.通心絡(luò)膠囊對實驗性心肌缺血心律失常及實驗高脂血癥的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17（7）：425-428.

［5］ 吳以嶺.絡(luò)病學(xué)［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004：440-444.