德興市15歲以上居民吸煙現(xiàn)況調(diào)查分析

張子華 汪長生

德興市15歲以上居民吸煙現(xiàn)況調(diào)查分析

張子華①汪長生②

目的：了解目前德興市居民的吸煙狀況，為實施健康教育，開展控煙工作提供依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣方法對轄區(qū)行政機關、衛(wèi)生事業(yè)單位及農(nóng)村居民中15歲以上人群進行抽樣調(diào)查。結(jié)果：共調(diào)查656人，總吸煙率為26.98%，男性吸煙率高于女性；行政機關、衛(wèi)生部門、農(nóng)村居民吸煙率均較高；主要吸煙場所為家庭和娛樂場所；吸煙的主要原因為社交需要、好奇和受他人影響；吸煙者對吸煙的危害普遍認識不足。結(jié)論：控煙工作任重道遠，要強化吸煙危害健康的宣傳，提高煙民的控煙意識，促使其積極參與控煙履約行動，加快控煙進程。

15歲以上居民； 吸煙； 流行病學調(diào)查

目前吸煙已經(jīng)成為影響我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題[1]，據(jù)調(diào)查，我國吸煙人群已超過3億，每年因吸煙相關疾病所導致的死亡人數(shù)超過100萬，如不對吸煙流行狀況加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬[2]。吸煙屬危害健康的不良習慣，由于公眾對吸煙和二手煙暴露危害的認識嚴重不足，加上世俗、社會、文化、經(jīng)濟、環(huán)境等方面的影響，本市居民控煙現(xiàn)狀不容樂觀。為了解本市居民吸煙現(xiàn)狀，為下一階段實施健康教育，開展控煙提供對策，2012年6-7月對市直機關、衛(wèi)生部門及農(nóng)村居民中15歲以上人群進行了吸煙現(xiàn)況調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查對象為德興市轄15歲以上常住人口。

1.2 調(diào)查方法 采用分層整群抽樣法，在德興市區(qū)3個街道抽取調(diào)查對象，調(diào)查對象涉及三類人員，一是行政機關（國稅局、教育局、衛(wèi)生局）150人；二是農(nóng)村居民（新營街道辦吳園村）178人；三是衛(wèi)生系統(tǒng)（市中醫(yī)院、銀山礦醫(yī)院、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市血地站、銀城社區(qū)服務中心）的醫(yī)務人員328人，共計656人。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用Epidata 3.0軟件進行數(shù)據(jù)的雙錄入、核對，對研究對象的一般特征進行統(tǒng)計學描述，計算其均數(shù)、構成比等；計算不同特征居民的吸煙率，吸煙居民的戒煙行為情況，使用SPSS 10.0進行統(tǒng)計分析。

1.4 質(zhì)量控制 為減少調(diào)查偏差，本次調(diào)查做了下列工作：（1）對調(diào)查員統(tǒng)一進行培訓，統(tǒng)一了調(diào)查方案和調(diào)查方法；（2）凡列入本次調(diào)查對象者，由調(diào)查員逐人填寫“德興市市民吸煙情況調(diào)查登記表”；（3）對吸煙及原吸煙現(xiàn)已戒煙者，每位被調(diào)查者各填寫一份“德興市市民吸煙情況個案調(diào)查表”，要求調(diào)查表項目填寫完整、真實，不缺項、不漏項；（4）數(shù)據(jù)進行雙錄入、核對，對于不一致的變量，核對原始調(diào)查問卷，修改數(shù)據(jù)庫中的錯誤，直至兩次錄入的結(jié)果完全一致。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次共調(diào)查15歲以上人群656人，其中男315人（48.02%），女341人（51.98%）。656位調(diào)查對象中，吸煙者177人，總吸煙率26.98%；其中男性吸煙者175人，吸煙率26.68%；女性吸煙者2人，吸煙率0.3%，男性吸煙率高于女性（P<0.01）。

2.2 吸煙與職業(yè)關系 不同職業(yè)的調(diào)查對象中，行政機關單位工作人員吸煙率最高，為44.67%；農(nóng)村居民次之，為28.65%；而醫(yī)務人員吸煙率最低，為17.99%。見表1。

表1 不同職業(yè)人群吸煙率比較

2.3 開始吸煙年齡 在開始吸煙年齡方面，21~30歲所占比例最高，為68.36%；其次是15~20歲，占27.16%；40歲以上開始吸煙者僅有1人。

2.4 每天吸煙量 據(jù)統(tǒng)計，每天吸煙量最少者不足5支，最多40多支，每天吸煙11~20支者所占比例最高，為65.54%；每天吸煙6~10支占16.38%；21~40支者占12.43%。

2.5 吸煙者的煙齡 煙齡達11~20年者最多，有59例，占總數(shù)的33.33%；其次為21~30年者42例，占總數(shù)的23.73%；6~10年煙齡的37例，占總數(shù)的20.90%；31~40年煙齡的22例，占總數(shù)的12.43%；煙齡大于40年和小于5年者所占比例較小，分別占總數(shù)的5.65%和3.95%。

2.6 早晨起床后吸第1支煙的時間 早晨起床30 min內(nèi)吸第1支煙者占13.56%，早晨起床31~60 min吸第1支煙者占42.94%，早晨起床60 min以上吸第1支煙者占43.50%。

2.7 吸煙原因 社交需要占33.90%，好奇占26.55%，跟著長輩、親友、同事吸占22.60%，工作生活壓力大占16.95%。

2.8 對吸煙危害健康的認識 本市煙民對煙吸危害健康的認識較低，調(diào)查表列舉煙草引發(fā)的11種疾病，只有吸煙能引發(fā)慢性支氣管炎、肺心病、肺癌這3種病認知率超過60%，其余8種病認知率都很低。見表2。

表2 對吸煙危害健康的認知構成比

2.9 戒煙原因 本次調(diào)查的177名吸煙者中，32人已戒煙，其中戒煙在1年以內(nèi)11例，占34.38%；戒煙1年以上21例，占65.62%。戒煙原因一是為了子女健康（占53.12%），二是忍受不了吸煙引發(fā)慢性氣管炎、哮喘等疾病帶來呼吸不暢的痛苦，患病后決心戒煙（占46.88%）。

2.10 吸煙者吸煙場所調(diào)查 177例吸煙者中，吸煙場所按頻率排序，在家庭的會客廳吸煙的頻率最高，計127例，占71.75%；影院、舞廳吸煙頻率最低，計38例，占21.47%。其余場所依次為：工作場所107例，占60.45%；會議室68例，占38.42%；飯桌上66例，占37.29%；廁所65例，占36.72%；臥室43例，占24.29%，導致二手煙暴露范圍廣，受害者多。

3 討論

3.1 通過本次調(diào)查，初步掌握本市市民吸煙的一些特征一是本市15歲及以上居民吸煙行為以男性為主，與全國調(diào)查結(jié)果相同[3]；二是吸煙對象以行政機關干部吸煙率最高，高達44.67%；三是吸煙年齡年輕化，煙齡長、煙量大，男性開始吸煙的平均年齡低于女性，提示男性吸煙者多自青少年時期就開始吸煙，所以控制青少年吸煙的工作至關重要，應降低青少年對煙草的易獲性，減少環(huán)境不良因素對青少年的影響[4]；開始吸煙年齡最小為15歲，15~20歲吸煙占27.16%，21~30歲吸煙占68.36%，煙齡在11年以上占總數(shù)75.14%，每天吸煙量11~40支占89.97%；四是吸煙原因，由于好奇或跟著長輩、同事無目的吸煙占49.15%，社交需要占33.90%，工作生活壓力占16.95%，提示控煙宣傳要從小抓起；五是吸煙者目前吸煙的主要場所以家庭客廳、工作場所、會議室、飯桌上、廁所、臥室、影院、歌舞廳為主，二手煙危害的主要對象是家庭的親人、單位的同事，室內(nèi)吸煙者較多，家庭與單位的控煙環(huán)境較為寬松，多數(shù)公共場所雖然有禁煙標識，但在公共場所吸煙者仍有相當高的比例，公共場所吸煙狀況較嚴重，提示加強公共場所控煙工作的緊迫性[4-5]；六是對吸煙的危害性認知率低，煙民對吸煙危害只有慢性氣管炎、肺心病、肺癌3種病知曉率超過60%，對吸煙引發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管病知曉率只有11.86%~35.59%；七是已患病或預防疾病是戒煙的主要原因[6]，部分吸煙者因煙草引發(fā)疾病給自身帶來的疾苦或為了子女健康而戒煙。上述特征為本市今后開展控煙宣傳，制定控煙措施提供了依據(jù)。

3.2 強化吸煙危害健康的宣傳，提高煙民控煙意識 1990年3月本市在開展初級衛(wèi)生保健期前調(diào)查時曾對農(nóng)村居民吸煙情況進行過流行病學調(diào)查，共調(diào)查15歲以上居民2632人，農(nóng)村居民吸煙率為18.99%；今年6-7月本市開展的市民吸煙情況第二次流行病學調(diào)查，農(nóng)村居民吸煙率為28.65%，與22年前相比，農(nóng)村居民吸煙率不僅沒有下降，反而上升9.66%，其原因除受經(jīng)濟、社會、環(huán)境等因素影響外，這與市民沒有認識到煙草危害健康的嚴重性，尤其是對吸煙致病具有滯后性，常在吸煙二、三十年后，吸煙歸因死亡才達到高峰這一特征認識不足，加上國家未頒布嚴格的控煙法律法規(guī)，對吸煙危害健康的教育與健康促進未及時跟進有關，提示今后衛(wèi)生部門應加大吸煙危害健康的宣傳力度，將吸煙和二手煙暴露嚴重危害人類健康的事實，吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年等科學證據(jù)展示給廣大市民，借以推動市民積極參與到控煙行動中，使尚未吸煙者拒絕吸煙，已吸煙者盡早戒煙。

3.3 幫助吸煙者克服煙草依賴，積極參與控煙履約行動，加快控煙進程 吸煙有成癮性，煙草依賴是造成吸煙者持續(xù)吸煙的重要原因。多項研究表明，長期吸煙者僅憑個人意志實現(xiàn)戒煙的比例只有3%~5%，絕大多數(shù)吸煙者抵擋不住戒煙造成的痛苦，最終又復吸[2]。吸煙者離不開煙草主要原因是人體對煙草中的尼古丁產(chǎn)生了依賴[7]。吸煙成癮者每30~40 min就需要吸1支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平，當戒煙時，大腦尼古丁達不到這一水平，吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛，并渴望補充尼古丁，從而產(chǎn)生強烈的吸煙欲望，這種欲望往往會削弱甚至摧毀戒煙者的決心，使戒煙過程半途而廢，有始無終?？梢姡朔煵菀蕾?，改變吸煙者吸煙行為是一項艱巨、漫長的系統(tǒng)工程。吸煙者要想成功戒煙，必須充分認識到煙草依賴的治療是一個長期過程，需要持續(xù)進行[2]。

近幾年本市因煙草致病的高血壓、冠心病、腦中卒患病率、致殘率、致死率已急劇上升，2011年本市腦卒中患病率已高達258.61/10萬，從本市今年市民吸煙現(xiàn)狀調(diào)查推算，吸煙致病高峰將發(fā)生在2030年左右。消除吸煙危害是世界性趨勢和歷史性潮流，需要全社會各部門的全面協(xié)作，加強立法，針對不同的人群采用多樣化的健康教育和健康促進等控煙手段[8]。為此，建議市政府盡快修訂本市公共場所控制吸煙管理辦法，號召國家機關公務員、醫(yī)務人員、教師要帶頭控煙，號召市民不在公共場所吸煙，大力推進行政、事業(yè)單位和公共場所單位在創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市活動中率先開展創(chuàng)建無煙單位活動，盡快降低本市居民吸煙率，控制吸煙對人體危害，促進市民健康。

[1] Ezzati M， Lopez A D. Estimates of global mortality attributable to smoking in 2000[J]. Lancet，2003，362（9387）：847-852.

[2] 中國吸煙危害健康報告[R].中華人民共和國衛(wèi)生部.北京，2012，5.

[3] 馬冠生，孔靈芝，欒德春，等.中國居民吸煙行為的現(xiàn)況[J].中國慢性病預防與控制，2005，13（5）：195-199.

[4] 尤華，吉華萍，陸慧，等.南京市居民吸煙狀況調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14（1）：29-31.

[5] 洪凌燕，李鐘捷，習青華，等.南昌市居民吸煙現(xiàn)狀及影響因素分析[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2012，52（1）：85-88.

[6] 楊功煥.1996年全國吸煙行為的流行病學調(diào)查[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，1997:179.

[7] 中國疾病預防控制中心控煙辦公室.2010年中國控制吸煙報告[R].北京，2011，4.

[8] 陸如山.世界衛(wèi)生組織的控煙對策[J].中國公共衛(wèi)生，1997，13（6）：324-325.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.063

①江西省德興市疾病預防控制中心 江西 德興 334200

②江西省德興市衛(wèi)生局

張子華

2012-08-03） （本文編輯：王宇）