普米克令舒霧化吸入治療37例哮喘患者的臨床分析

金瑩

普米克令舒霧化吸入治療37例哮喘患者的臨床分析

金瑩①

目的：探討和研究普米克令舒霧化吸入治療哮喘患者的臨床療效。方法：選擇本院收治的74例哮喘患者的臨床資料為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將之分為觀察組和對(duì)照組各37例，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，以止咳、平喘、化痰、抗感染為主要治療措施；觀察組在此基礎(chǔ)上加用普米克令舒進(jìn)行霧化吸入治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：兩組患者的癥狀均有不同程度的緩解，但觀察組的顯效率和總有效率分別為59.46%和91.89%；對(duì)照組的顯效率和總有效率分別為32.43%和64.86%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普米克令舒霧化吸入治療哮喘的效果顯著，相較于單純的采用常規(guī)治療有著明顯優(yōu)勢(shì)，且安全性較高，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

普米克令舒； 霧化吸入； 哮喘

哮喘是由多種原因所引起的慢性氣道炎癥，這種病癥會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增加，從而引起患者出現(xiàn)咳嗽、喘息等一系列臨床表現(xiàn)，這是由多變的逆性氣流受限所導(dǎo)致的[1]。目前臨床上對(duì)于此類疾病的治療主要是以止咳、化痰、抗炎為主，但是往往并不能夠起到顯著的治療效果。筆者近年來(lái)采用普米克令舒霧化吸入治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月-2011年1月收治的74例哮喘患者的臨床資料，按照隨機(jī)分組的原則將之分為觀察組和對(duì)照組各37例，其中觀察組男21例，女16例，年齡12~76歲，平均（47.4±11.4）歲；對(duì)照組男20例，女17例，年齡14~71歲，平均（48.4±12.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除先天性心臟病、臟器功能不全及支氣管肺不發(fā)育不良等患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)的止咳、化痰、平喘、抗感染等治療措施；觀察組在此基礎(chǔ)上加用普米克令舒霧化吸入進(jìn)行治療，給予患者2 ml普米克令舒及2 ml生理鹽水用百瑞壓縮機(jī)進(jìn)行霧化吸入，15 min/（次·d），7 d為一療程。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照患者的臨床癥狀和肺功能檢查結(jié)果分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀消失，肺功能檢查恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，肺功能檢查恢復(fù)程度>40%；無(wú)效：患者的臨床癥狀較治療前無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重，肺功能檢查恢復(fù)程度<40%或出現(xiàn)加重。以顯效+有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組患者的癥狀均有不同程度的緩解，觀察組的顯效率和總有效率分別為59.46%和91.89%；對(duì)照組的顯效率和總有效率分別為32.43%和64.86%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

表2 兩組治療后的肺功能檢查對(duì)比（±s） %

表2 兩組治療后的肺功能檢查對(duì)比（±s） %

組別 時(shí)間 FEV1 FEV1/FVC觀察組（n=37） 治療前 61.6±14.9 55.9±14.1治療后 77.9±14.1 77.2±7.4對(duì)照組（n=37） 治療前 62.1±14.2 59.9±14.7治療后 67.2±11.2 69.1±8.1

2.2 不良反應(yīng) 觀察組1例患者在治療第2天出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，未進(jìn)行處理后當(dāng)天即恢復(fù)正常，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

在臨床表現(xiàn)上，老年患者一般存在多種合并癥的現(xiàn)象，像冠心病、糖尿病、高血壓等常見病癥在不同程度上給診斷和治療帶來(lái)了一定的困難，但是由于支氣管哮喘的特殊性，在治療中應(yīng)當(dāng)重視多病同治，防止多方面誘因造成老年哮喘的加重。老年哮喘主要特點(diǎn)有：活動(dòng)性氣促，這跟患者的身體機(jī)能相關(guān)，老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能都逐漸開始衰退，肺功能也逐漸下降所造成；絕大多數(shù)男性患者喜歡吸煙且吸煙史較長(zhǎng)；易發(fā)生重癥哮喘；合并癥及并發(fā)癥較多且預(yù)后較差。因此，根據(jù)老年哮喘患者的特殊性，進(jìn)行針對(duì)性的治療是非常必要的，詳細(xì)了解老年患者的支氣管哮喘具有獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，掌握其規(guī)律和特點(diǎn)，對(duì)于臨床治療有較好的幫助[2-4]。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素的一種，它被霧化吸入的時(shí)候常常是處于游離狀態(tài)，能夠有效的和肺組織內(nèi)的脂肪酸進(jìn)行結(jié)合，成為一種無(wú)活性的復(fù)合物，即布地奈德脂肪質(zhì)，這種物質(zhì)能夠通過(guò)降解將脂肪酸釋放，釋放出具有多種活性的游離布地奈德，從而發(fā)揮強(qiáng)效的抗炎作用[5]。筆者采用壓縮霧化的方式，能夠?qū)⑺幬镏瞥蓺馊苣z微粒，直徑在5 μm以下的微粒能夠直達(dá)氣道并沉降在氣道表面，從而更加直接的作用于病灶部位，改善患者的呼吸道癥狀，且通過(guò)霧化吸入能夠直接噴射到患者的咽喉部，不但吸入輕松，對(duì)于患者口咽部的刺激也較小，患者的依從度較高[6]。

綜上所述，普米克令舒霧化吸入治療哮喘的效果顯著，相對(duì)于單純的采用常規(guī)治療有著明顯優(yōu)勢(shì)，且安全性較高，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

[1] 陳欣，林江濤.老年性哮喘的診斷和治療[J].江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志，2002，6（4）:276.

[2] 張金鳳.慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)院內(nèi)肺炎32例臨床分析[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2003，5（17）:408.

[3] 陳衡華，周宇.哮喘患者白細(xì)胞介素13與臨床特征、糖皮質(zhì)激素療效相關(guān)性研究[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2004，18（3）:163.

[4] 張?jiān)娀?急危重癥支氣管哮喘搶救治療的臨川研究[J].臨床肺科雜志，2007，12（7）:718.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結(jié)合與呼吸雜志，2008，31（3）:177-185.

[6] 譚斌，劉芳，鄧賢明，等.舒利迭聯(lián)合愛全樂治療136例老年支氣管哮喘療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，5（13）:870-871.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.026

①吉林省人民醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130021

金瑩

2012-09-18） （本文編輯：王宇）