城市社區(qū)居民健康保障與促進策略

陳秋斌

(集美大學體育學院，廈門 集美 361021)

隨著“小政府、大社會”行政管理模式的改革和政府管理職能的改變，村委會、居委會等基層社區(qū)承擔了大量的公共服務(wù)工作，加強社區(qū)建設(shè)是我國當前政治、經(jīng)濟、文化、社會改革的重心。服務(wù)社區(qū)居民、滿足社區(qū)居民日益增長的物質(zhì)、文化生活的需求是社區(qū)的主要職能。而隨著社會物質(zhì)文明及精神文明的快速發(fā)展，滿足社會公眾對健康的追求及期盼已經(jīng)成為小康社會建設(shè)的重要目標，維護與促進社區(qū)居民健康應(yīng)該成為社區(qū)工作的重要組成部分。探索一條有中國特色的城市社區(qū)居民健康教育新路徑，應(yīng)該成為新時期創(chuàng)新和改進城市社區(qū)工作的核心工作，也是促進城市人口健康水平及提高中華民族健康素質(zhì)的有效途徑。

1 研究方法

查閱了與社區(qū)健康教育相關(guān)的中外文獻;調(diào)查、訪問了部分專家、醫(yī)生、高校教師及其他健康教育從業(yè)人員。

2 結(jié)果與分析

2.1 重視城市社區(qū)居民健康的管理及組織建設(shè)

2006年2月，國務(wù)院出臺了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》(國發(fā)［2006］10 號)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)了發(fā)展的新高潮。地方各級政府本著“執(zhí)政為民、以人為本”的執(zhí)政新理念，把維護與促進人民群眾的健康作為重要的核心工作，各級地方政府，特別是基層管理組織如市、區(qū)、街道、社區(qū)應(yīng)該成立由主管領(lǐng)導、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)公眾及志愿者等組成的“公眾健康促進委員會”負責社區(qū)居民健康管理的領(lǐng)導和實施，配備負責社區(qū)居民健康教育與健康管理的具體工作人員，制定社區(qū)居民健康教育與管理的相關(guān)政策，有社區(qū)居民健康管理的專門經(jīng)費，有促進社區(qū)居民健康的具體實施辦法，真正把促進社區(qū)居民的健康擺上工作日程。

2.2 建立城市社區(qū)居民健康檔案

健康檔案是社區(qū)居民過去或現(xiàn)在生活、學習、成長過程中通過測量、檢查、觀察、記錄形成的有關(guān)個體健康的數(shù)據(jù)、文字、圖表、聲像等不同形式的相關(guān)材料，是保證和促進社區(qū)居民健康的有效手段之一。城市社區(qū)可以通過建設(shè)市民健康檔案，為每一個社區(qū)居民建立可供醫(yī)學檢查、診斷、日常保健及健康教育的平臺和相關(guān)數(shù)據(jù)，為有效提高社區(qū)居民健康水平提供科學保障。城市社區(qū)居民的健康檔案建設(shè)可以依托社保中心、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)組織等網(wǎng)絡(luò)及信息資源，內(nèi)容包括居民常規(guī)體檢、日常醫(yī)療、家族遺傳、家庭結(jié)構(gòu)、家庭背景、健康測量、心理測試等資料及相關(guān)數(shù)據(jù)，該平臺資源可以為醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、個人提供健康背景資料，可以為社區(qū)居民健康提供有力保障。

2.3 重視社區(qū)公眾的健康宣傳與健康教育

衛(wèi)生部于2008年1月發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》(衛(wèi)生部2008年第3號公告)，首次明確提出健康素養(yǎng)理念并界定我國公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容。作為我國公眾健康素質(zhì)最重要的影響因素和評價指標，健康素養(yǎng)的水平直接影響著公眾的健康素質(zhì)［1］。由于針對公眾健康教育與宣傳的缺失，城市居民健康素養(yǎng)呈現(xiàn)很大的差異，如針對汕頭市民的調(diào)查結(jié)果表明:公民健康生活方式與行為總形成率為44.00 %，“勸阻吸煙、飲水安全、控制體重”等題目正確率低于10 %;公民健康素養(yǎng)基本技能掌握率為57.75 %［2］;同時期，針對石家莊城市居民有關(guān)健康素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果表明(表1):該城市公眾對健康概念的知曉率只有69 %，食鹽使用量正確知曉率只有64.5 %［3］。因此，城市社區(qū)可以通過健康教育專欄、健康教育宣傳、健康教育講座、健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺、醫(yī)療義診、心理咨詢、發(fā)放資料等形式對社區(qū)公眾進行健康知識、保健知識及技能、營養(yǎng)、運動、心理健康、生活方式等健康知識技能進行普及提高，特別要注重培養(yǎng)公眾對基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病;愛滋病、肝病、肺結(jié)核等傳染性疾病;吸煙、吸毒上癮、抑郁癥、焦慮癥、恐懼等心理疾病的認識，保持健康的生活方式，具備基本的健康保健知識技能，做到合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡及防未病，防治結(jié)合，為健康打下扎實的基礎(chǔ)。

表1 石家莊市居民健康知識調(diào)查情況［3］

2.4 組織社區(qū)居民進行定期的健康體檢

健康體檢可以及時發(fā)現(xiàn)疾病及其存在的健康隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，也可以通過健康體檢，得到醫(yī)生預防、治療相結(jié)合的合理建議，建立健康的生活方式。通過健康體檢，可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)健康指標的變化與發(fā)展，為醫(yī)生診療、自我保健提供參考依據(jù)，也可以為個人健康檔案提供真實有效的科學數(shù)據(jù)。因此，組織社區(qū)居民進行定期的健康體檢，提高公眾對健康體檢的重視，為公眾健康體檢提供方便應(yīng)該成為政府管理部門和社區(qū)組織重視的工作，為社區(qū)居民健康提供有力的保證。同時，針對部分沒有醫(yī)療保障的特殊人群(包括外來農(nóng)民工、外來流動人口)，可以考慮由社區(qū)醫(yī)療中心開辟綠色通道，組織他們進行定期體檢，以確保全體社區(qū)居民的身體健康權(quán)得到保障。

2.5 重視社區(qū)公眾的全民健身活動

隨著人民物質(zhì)與文化生活水平的不斷提高，公眾對健康與娛樂的需求不斷提升，體育運動成為能夠同時滿足公眾以上需求的有效方式之一，因此，加強城市社區(qū)體育經(jīng)費、增加社區(qū)體育場地設(shè)施、建立社區(qū)體育健身路徑是當前社區(qū)建設(shè)的中心工作之一。社區(qū)應(yīng)該建立相關(guān)的群眾體育組織如太極拳、健美操、乒乓球、游泳、籃球、橋牌、棋類社等各種滿足群眾愛好的非正式組織，定期組織體育運動愛好者進行各種體育比賽及訓練。同時，可以根據(jù)不同年齡段的社區(qū)居民，開展有針對性的體育健身指導，如對學齡兒童開展健身操、街舞、航模、棋牌培訓;對青少年進行籃球、排球、足球、田徑、游泳等運動訓練;對婦女開展健美操、乒乓球、羽毛球、腰鼓、武術(shù)等運動項目的培訓與鍛煉;對老年人進行太極拳、氣功、門球、棋牌等項目的活動，最大程度滿足社區(qū)居民對體育健身的需求，真正做到“每天鍛煉一小時、快樂工作五十年、健康生活一輩子”的全民健身目標，把社區(qū)體育放到群眾體育的核心工作中，以實現(xiàn)“發(fā)展體育運動，增強人民體質(zhì)”的宏偉目標。

2.6 建立社區(qū)居民健康發(fā)展基金

鑒于目前社區(qū)居民健康保障條件的限制，當務(wù)之急是要有經(jīng)費的保障，因此，設(shè)立社區(qū)“居民健康發(fā)展基金”可以為社區(qū)健康教育、健康促進提供穩(wěn)定、長期的經(jīng)費保障，健康發(fā)展基金的籌集可以采用市、區(qū)、街道按照社區(qū)居民的人口基數(shù)每年劃撥一定比例的經(jīng)費(如年人均10～20 元);動員轄區(qū)相關(guān)企、事業(yè)單位捐助一部分;社區(qū)居民負擔一部分的形式，加上部分活動采用冠名的辦法尋求資助，多方籌集經(jīng)費，為保障社區(qū)公眾健康保駕護航。

2.7 整合社區(qū)居民健康促進資源

社區(qū)居民的健康關(guān)乎每個居民個體的切身利益，理應(yīng)引起政府、公眾的重視，也應(yīng)該動員社會團體及個體積極參與，最大限度發(fā)動社會參與及資源共享，以實現(xiàn)資源效益的最大化。社區(qū)組織應(yīng)該建立健康促進中心及平臺;轄區(qū)學校應(yīng)開放圖書館、健身館及其他體育場地設(shè)施;社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該為轄區(qū)居民健康保障及健康促進提供便利;社會健身機構(gòu)、培訓機構(gòu)可以采用發(fā)放優(yōu)惠卡的辦法吸引社區(qū)居民參與有償服務(wù);醫(yī)生、護士、教師、社會體育指導員及其他專業(yè)技術(shù)人員、學生、居民應(yīng)該積極充當志愿者;影視、文化、網(wǎng)絡(luò)等機構(gòu)應(yīng)該充當健康教育的宣傳者，在社區(qū)形成“人人了解健康、人人講究健康、人人享有健康、人人追求健康”的全民健康新局面，為促進公眾健康，提高公民素質(zhì)奠定堅實的基礎(chǔ)。

3 結(jié)論與建議

1)城市社區(qū)居民的健康是關(guān)乎民眾健康，關(guān)乎民族素質(zhì)的大事，應(yīng)該引起政府、社會、公眾及個體的關(guān)注與重視。

2)城市社區(qū)居民的健康促進應(yīng)該有組織、制度、經(jīng)費、措施、工作人員等方面的保障。

3)建設(shè)城市社區(qū)居民的健康檔案是促進城市社區(qū)居民健康的有效途徑之一，網(wǎng)絡(luò)時代的到來為健康檔案的建設(shè)提供了可能。

4)重視社區(qū)公眾的健康宣傳與教育可以在思想上、認識上提高社區(qū)居民的健康覺悟，也可以為社區(qū)居民培訓健康與保健的知識與技能。

5)組織社區(qū)居民健康體檢可以及時發(fā)現(xiàn)疾病及存在的健康隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療;也可以通過健康體檢，得到醫(yī)生預防、治療相結(jié)合的合理建議，建立科學、健康的生活方式。

6)加強體育鍛煉、實現(xiàn)全民健身目標是保障社區(qū)居民健康的最有效、最經(jīng)濟的手段之一，城市社區(qū)可以根據(jù)不同年齡層次的居民開展相應(yīng)的體育運動，把體育運動的健身、娛樂身心功能發(fā)揮到極至。

7)設(shè)立“社區(qū)居民健康發(fā)展基金”可以為社區(qū)健康教育、健康促進提供穩(wěn)定、長期的經(jīng)費保障，可以采用政府、社會、個人相結(jié)合的方式多方籌集活動經(jīng)費。

8)最大限度整合社區(qū)居民健康資源是促進社區(qū)居民健康的有效保障，城市社區(qū)應(yīng)該廣泛調(diào)動轄區(qū)學校、醫(yī)院、機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)等單位及個人的積極性，為全民健康促進做出最大的貢獻。

［1］肖王樂，馬昱，李英華，等.中國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素研究［J］.中國健康教育，2009，25(5):323-326.

［2］陳澤華，鐘海波，陳森玲，等.汕頭市居民健康生活方式與行為及基本技能監(jiān)測［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38(12):2332.

［3］劉衛(wèi)紅，陳鳳格.石家莊市居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀監(jiān)測及其干預策略的研究［J］.醫(yī)學動物防制，2011(6):554.