潘秀清
(西安體育學(xué)院健康科學(xué)系,陜西西安 710068)
模擬4 800m低氧環(huán)境訓(xùn)練的適應(yīng)效果研究
潘秀清
(西安體育學(xué)院健康科學(xué)系,陜西西安 710068)
目的:對(duì)20名平原受試者進(jìn)行為期3周遞增性低氧訓(xùn)練,測(cè)試其低氧訓(xùn)練前后模擬海拔4 800m(PO2為10.4%~10.8%)時(shí)血清抗利尿激素(AVP)和醛固酮(ALD)的變化,并結(jié)合AMS評(píng)分、心率和血壓,探討遞增性低氧訓(xùn)練對(duì)模擬高海拔低氧環(huán)境的適應(yīng)效果。方法:階段1:受試者于模擬海拔4 800m低氧環(huán)境中急性暴露6 h,以60rpm、80 W的定量負(fù)荷仰臥蹬車20 min,LLS量表評(píng)價(jià)AMS,測(cè)試低氧暴露過(guò)程中的HR和BP,低氧結(jié)束時(shí)的血清AVP和ALD;階段2:進(jìn)行3周遞增性低氧訓(xùn)練后,再重復(fù)階段1的測(cè)試。結(jié)果:低訓(xùn)后模擬海拔4 800m低氧環(huán)境下,AMS評(píng)分大于等于3分的人數(shù)由9人降到2人;運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率明顯低于低訓(xùn)前;急性低氧暴露6h,血清AVP和ALD均較常氧值顯著下降;低訓(xùn)3周后再次低氧暴露,血清AVP和ALD與常氧值相比較,均無(wú)顯著差異。結(jié)論:遞增性低氧訓(xùn)練有助于增強(qiáng)機(jī)體對(duì)低氧的習(xí)服。
低氧反應(yīng);低氧訓(xùn)練;抗利尿激素;醛固酮;急性高原反應(yīng)
由平原進(jìn)入高原或由高原進(jìn)入海拔更高的高原,人們經(jīng)常被急性高原反應(yīng)所困擾。急性高原反應(yīng)(acute mountain sickness,AMS)指長(zhǎng)期生活在低海拔地區(qū)的人快速進(jìn)入海拔3 000m以上的高原后,人體出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等一系列綜合癥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)高原肺水腫、高原腦水腫甚至危及生命[1-2]。
研究證實(shí),高原的低氧應(yīng)激是造成AMS的主要因素[3]。在高原缺氧的影響下,機(jī)體出現(xiàn)一系列生理失調(diào),其中缺氧引起的機(jī)體水、電解質(zhì)代謝紊亂是造成急性高山病的重要原因[4-5]??估蚣に?Vasopressin,AVP)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)與機(jī)體水鈉潴留密切相關(guān),機(jī)體在缺氧環(huán)境中的水代謝,不僅取決于機(jī)體對(duì)低氧的刺激所作出的反應(yīng),而且與機(jī)體本身對(duì)水負(fù)荷的調(diào)節(jié)能力有關(guān)[4]。
本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)世居平原男性受試者進(jìn)行3周遞增性低氧訓(xùn)練,用LLS評(píng)分表[6]評(píng)價(jià)對(duì)其低氧訓(xùn)練前后模擬高海拔低氧環(huán)境中暴露(海拔4 800m,PO2為10.8% ~10.4%)時(shí)的低氧反應(yīng)情況,比較低氧訓(xùn)練前后血清抗利尿激素、醛固酮(aldosterone,ALD)、心率和血壓等指標(biāo)的變化,探討遞增性低氧訓(xùn)練對(duì)模擬高海拔低氧環(huán)境的適應(yīng)效果。
1.1 研究對(duì)象
20名體育專業(yè)健康男性大學(xué)生,平均年齡21歲,均為北方漢族世居平原者(海拔<800m),實(shí)驗(yàn)前6個(gè)月未經(jīng)高原或低氧暴露(海拔≥1 500m);受試者被明確告知本實(shí)驗(yàn)的具體流程和要求,簽署知情同意書。受試者的基本情況見(jiàn)表1。
表1 受試者的基本情況
1.2 方法
1.2.1 運(yùn)動(dòng)和低氧暴露 第一階段:基礎(chǔ)值測(cè)試:受試者常氧下進(jìn)行30min的運(yùn)動(dòng)測(cè)試:在GE Ergoselect 1 000 LP型臥式功率車上仰臥休息5min后,進(jìn)行恒定負(fù)荷(80W,60rpm)仰臥蹬車20min,恢復(fù)5min,運(yùn)動(dòng)終止標(biāo)準(zhǔn)參照[5]。記錄運(yùn)動(dòng)20min時(shí)的HR、收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)。于低氧暴露前1w內(nèi)常氧環(huán)境下采血測(cè)安靜時(shí)血清AVP和ALD基礎(chǔ)值。測(cè)試環(huán)境:溫度20℃ ~24℃,相對(duì)濕度46%~67%,氣壓為1 014hPa~1 021hPa。
第二階段:急性低氧暴露6h:受試者于常壓低氧艙(德國(guó)LOW OXYGEN SYSTEM)暴露6h,模擬海拔4 800m,PO2為10.4%~10.8%。進(jìn)艙后稱重、休息30min后進(jìn)行同上的運(yùn)動(dòng)測(cè)試,運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,受試者在6h的剩余時(shí)間內(nèi)靜息暴露。運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后即刻、低氧暴露2h、4h和6h記錄AMS評(píng)分;出低氧艙前采血。
第三階段:低氧訓(xùn)練3周:恢復(fù)1周后,受試者進(jìn)行為期3w的低氧暴露輔以運(yùn)動(dòng):模擬海拔高度分別為2 500m、3 500m、4 800m逐周遞增,2h/d、4d/w、共3w的低氧;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等,以SPO2監(jiān)控負(fù)荷,使SPO2分別處于90%~92%、<88%和<75%,在跑臺(tái)或功率車上進(jìn)行。3w低氧訓(xùn)練結(jié)束后,采安靜時(shí)常氧血。
第四階段:第二次低氧暴露6h:恢復(fù)1周后,重復(fù)急性低氧暴露6h的整個(gè)過(guò)程并測(cè)試相應(yīng)指標(biāo)。
1.2.2 測(cè)試指標(biāo) AMS的評(píng)價(jià):采用LLS量表評(píng)價(jià)AMS[6]。將受試者6h急性低氧暴露時(shí)出現(xiàn)頭痛癥狀且AMS評(píng)分≥3者定為AMS。
心率:用Polar RS800CX心率表采集。
血壓:動(dòng)態(tài)血壓采用GE臥式功率車配置的血壓計(jì)測(cè)試。
抗利尿激素和醛固酮:試劑盒由北京華英生物技術(shù)研究所提供,均采用放射免疫分析法,用r-911全自動(dòng)放免計(jì)數(shù)儀(中國(guó)科技大學(xué)實(shí)業(yè)總公司)檢測(cè)。
1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析。AMS評(píng)分采用描述性統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)采用±s表示;血壓、心率、AVP和ALD正態(tài)性檢驗(yàn)后采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析受試者前后差異,用±s表示,統(tǒng)計(jì)顯著性水平定為P<0.05,非常顯著性水平定為P<0.01。
2.1 AMS評(píng)分
第一次急性低氧暴露中,6h急性低氧暴露結(jié)束時(shí)9人出現(xiàn)頭痛癥狀且LLS得分超過(guò)3分(定為AMS患者),發(fā)生率為45%。
低氧訓(xùn)練后第二次低氧暴露期間,6h低氧結(jié)束時(shí)僅有2人得分超過(guò)3分(為AMS患者),發(fā)生率為10%,出現(xiàn)在4h。
比較兩次低氧結(jié)果,低氧訓(xùn)練之后較之前患AMS人數(shù)由9人降到2人;在低氧暴露各個(gè)時(shí)段第二次低氧暴露AMS評(píng)分都較第一次評(píng)分低,特別是到第6h時(shí)第二次低氧暴露AMS評(píng)分比第4h得分大幅降低。
表2AMS評(píng)分結(jié)果
2.2 HR、SBP、DBP結(jié)果
見(jiàn)表3。
表3 常氧及模擬高海拔低氧運(yùn)動(dòng)后即刻HR、SBP、DBP的比較
2.3 AVP和ALD結(jié)果
急性低氧暴露6h血清AVP較常氧值下降非常顯著(P<0.01);低氧訓(xùn)練3周后,低氧暴露6h的血清AVP與常氧值相比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
血清ALD在急性低氧暴露6h后較常氧下降顯著(P<0.05);低訓(xùn)3周后,低氧暴露6h的血清ALD與常氧值相比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
表4 常氧及模擬高海拔低氧6h AVP和ALD的測(cè)試結(jié)果(pg/ml)
3.1 低氧訓(xùn)練對(duì)模擬高海拔低氧環(huán)境時(shí)心率、血壓的影響
急性缺氧對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,主要表現(xiàn)為心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、收縮壓輕度升高等。
海拔4 800m的低氧(氧含量10.8%~10.4%),無(wú)論靜息狀態(tài)還是運(yùn)動(dòng)狀態(tài),對(duì)機(jī)體都造成了深刻的影響,兩次低氧暴露下運(yùn)動(dòng)后即刻的心率都比常氧下對(duì)應(yīng)心率有非常顯著性提高,這是機(jī)體血中氧濃度下降,反射性引起心率的增加,心臟泵出更多的血氧所致。3周的低氧(階梯式氧濃度降低)和中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,機(jī)體產(chǎn)生代償性適應(yīng),心率逐漸下降,是心功能適應(yīng)良好的表現(xiàn)。
第一次急性低氧暴露心率較常氧時(shí)升高,是心臟對(duì)低氧環(huán)境的一種加強(qiáng)氧運(yùn)輸?shù)拇鷥?低訓(xùn)后低氧暴露較低訓(xùn)前急性暴露時(shí)的心率顯著下降,則意味著心儲(chǔ)備力增強(qiáng),心臟通過(guò)增加每搏輸出量來(lái)滿足機(jī)體所需。
本研究中血壓測(cè)試是在入倉(cāng)30min適應(yīng)后運(yùn)動(dòng)20min后所測(cè),低氧的影響時(shí)間較短,而短時(shí)間內(nèi)血壓的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
低氧刺激動(dòng)脈體化學(xué)感受器使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌。低氧條件下,調(diào)節(jié)血壓的最主要是兒茶酚胺。兒茶酚胺能提高心臟的工作能力,升高血壓。去甲腎上腺素屬于兒茶酚胺。有研究報(bào)道,在高原期間,動(dòng)脈血壓明顯增加與去甲腎上腺素水平增加有關(guān)[7]。
低訓(xùn)3周后,低氧暴露時(shí)同等負(fù)荷下,SBP的增高幅度較之前低氧暴露時(shí)略有下降,無(wú)顯著性差異。
3.2 低氧訓(xùn)練對(duì)模擬高海拔低氧環(huán)境時(shí)抗利尿激素的影響
AVP是最早發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌激素之一,是最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一。一方面AVP由垂體釋放入血,參與腎臟和心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),對(duì)于保持體內(nèi)細(xì)胞外液量和血漿滲透壓的穩(wěn)態(tài)和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)態(tài),起著重要的作用;另一方面又作為神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì),參與多種中樞神經(jīng)活動(dòng)。由于AVP可使血管平滑肌收縮,引起血壓升高,因此AVP被認(rèn)為是一種應(yīng)激激素。
世居高原,對(duì)高原有很好適應(yīng)的人,AVP含量顯著高于平原人,且居住的海拔越高AVP越高[8-9]。AVP的這種含量變化與高原低氧環(huán)境有關(guān),很可能參與了機(jī)體對(duì)高原低氧環(huán)境的習(xí)服和適應(yīng)[10]。
平原人進(jìn)高原,AVP的升高已基本得到共識(shí),但升高的時(shí)間有所不同[11]。有人將海拔 2 260m地區(qū)大鼠帶到4 600m后分多個(gè)時(shí)間段測(cè)試,發(fā)現(xiàn)到達(dá)高原之后,血漿AVP水平在前24h下降,至48h達(dá)最低,1周后逐漸回升到原來(lái)水平,至1個(gè)月時(shí)達(dá)最高[12]。本研究中受試者模擬高海拔低氧暴露6h,測(cè)得AVP值下降,推測(cè)可能與低氧暴露的時(shí)間較短有關(guān)。如果低氧時(shí)間延長(zhǎng),隨著對(duì)低氧的適應(yīng),AVP值可能回升甚至更高。
體內(nèi)AVP水平主要受下丘腦滲透壓感受器的調(diào)節(jié),但低氧改變了血漿滲透壓(Posm)和AVP的關(guān)系,Posm-AVP曲線右移,使AVP對(duì)機(jī)體Posm變化的敏感性降低,即一定濃度的AVP水平需要更高的Posm刺激才能達(dá)到;而且血容量和血壓的改變,刺激動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)內(nèi)的壓力和容量感受器,也能夠改變AVP的分泌[11]。模擬低氧和高原低氧研究表明,高原低氧可引起血壓、主要是收縮壓的升高,這在本研究中也得到證實(shí),而血壓的增高可抑制AVP的分泌。同時(shí),低氧下血漿心房鈉尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)的升高可抑制AVP的分泌,這些因素的共同作用使得受試者在低氧暴露后AVP水平下降。隨著機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境的習(xí)服,使得AVP對(duì)滲透壓的敏感性增加[13]。在低氧環(huán)境下,血漿滲透壓呈持續(xù)高水平,刺激AVP的釋放,使AVP在下降后逐漸回升。
AVP在腎臟排尿過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用,而急性高原病最常見(jiàn)的一個(gè)特征就是尿量的減少,推測(cè)AVP和急性高原病的發(fā)病有關(guān)。Loeppky[14]等將 99名受試者帶到海拔4 880m,發(fā)現(xiàn)在低氧暴露90min時(shí),非AMS組AVP下降而AMS組持續(xù)升高,推測(cè)AVP在AMS組的持續(xù)升高與AMS患者的癥狀和體液潴留密切相關(guān)。Singh[4]等人報(bào)道進(jìn)入高原的戰(zhàn)士,凡出現(xiàn)少尿者,較易發(fā)生AMS,而尿量增多者,極少患病,從而提出機(jī)體暴露于低氧環(huán)境會(huì)出現(xiàn)體液潴留主要是AVP分泌過(guò)多導(dǎo)致的結(jié)果。De Angelis[15]等發(fā)現(xiàn)飛行員在模擬海拔5 000m高度暴露3h,有26人的AVP分泌顯著增加并伴有AMS癥狀出現(xiàn)??梢?jiàn),低氧本身不會(huì)顯著影響AVP的分泌,而AMS才是導(dǎo)致其分泌增多的原因。
機(jī)體在急性缺氧早期出現(xiàn)尿量增多,即低氧性利尿反應(yīng)(hypoxia diretuic response,HDR)[16],此可防止AMS發(fā)生;隨著后期AVP的升高,利尿現(xiàn)象緩解,會(huì)防止血漿滲透壓過(guò)度升高及脫水,可能是機(jī)體對(duì)高原低氧環(huán)境習(xí)服的自身調(diào)節(jié)[12]。
本研究中第一次急性低氧暴露,在急性缺氧早期AVP的下降,尿量增多,此可防止AMS的發(fā)生。盡管有9人LLS評(píng)分超過(guò)3分,但癥狀較輕。第二次低氧暴露雖然AVP水平仍較低,但相比低氧訓(xùn)練后的常氧水平,下降幅度不顯著。推測(cè)可能是低氧訓(xùn)練適應(yīng)的結(jié)果。低氧訓(xùn)練3周后,再次進(jìn)入高海拔低氧對(duì)機(jī)體的應(yīng)激較小,AVP的變化幅度不太明顯。這是機(jī)體對(duì)低氧產(chǎn)生適應(yīng)的表現(xiàn)。
3.3 低氧訓(xùn)練對(duì)模擬高海拔低氧環(huán)境時(shí)醛固酮的影響
ALD是調(diào)節(jié)水鹽代謝的一種激素,起保Na+排K+的作用。當(dāng)體內(nèi)ALD增加時(shí)可促進(jìn)腎小管對(duì)Na+的重吸收,同時(shí)水被潴留,細(xì)胞外液量增加,血壓升高;反之,當(dāng)ALD下降時(shí),可使毛細(xì)血管通透性增加,水分排出量增多。ALD的分泌主要受血管緊張素調(diào)節(jié),血管緊張素Ⅱ(angII)和血管緊張素Ⅲ都有強(qiáng)的釋放 ALD的作用。另外,心房鈉尿肽(ANP)可抑制ALD的分泌。ANP具有強(qiáng)排鈉利尿、舒張血管、降低血壓的作用。
有報(bào)道,平原人進(jìn)入3 500m以上高原最初幾天,血漿ALD濃度常急劇減少,一般10d后恢復(fù)到平原水平,低度高原對(duì)ALD分泌無(wú)明顯影響,中高度對(duì)其有抑制作用[4]。研究表明,在高原運(yùn)動(dòng)與平原運(yùn)動(dòng)時(shí)ALD的升高幅度同等的情況下,高原運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)量要高出平原3~5倍,這進(jìn)一步表明ALD的變化在低氧低壓環(huán)境下是減弱的[17]。
本研究中低訓(xùn)前低氧暴露6h,ALD較常氧下降顯著。參考其他多個(gè)研究,推測(cè)其原因可能是急性低氧暴露后,血容量、水電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)發(fā)生了許多應(yīng)激變化,如ANP的上調(diào),腎素和AngII的增多等,這些變化既緩解急性容量負(fù)荷增加,又保證了重要臟器的供血。由于ANP濃度升高發(fā)揮其以排鈉為主的利水作用,同時(shí)又鈍化ALD對(duì)AngII的反應(yīng)性,以此緩解缺氧造成的急性容量負(fù)荷增加[18]。
ANP、ALD和AVP都是調(diào)節(jié)水鹽代謝的重要激素,他們之間的作用相互制約。一方面ANP能降低血漿腎素活力,使血AngII水平下降,改變腎血流動(dòng)力學(xué),抑制醛固酮在腎臟近端小管的Na+交換,減少Na+的重吸收,另一方面RAAS系統(tǒng)激活后會(huì)促進(jìn)ANP釋放。
機(jī)體中ALD與ANP密切相關(guān),Milledge JS[19]研究報(bào)道,在急進(jìn)高原的受試者中LLS得分低者其ALD值下降和有較多的Na+排出;LLS得分高者ANP升高更高,AMS患者與ANP的上升有關(guān)。Loeppky[14]等也有類似發(fā)現(xiàn)。水電解質(zhì)平衡是ALD保鈉保水和ANP利鈉利水動(dòng)態(tài)平衡調(diào)節(jié)的結(jié)果,血漿ANP的水平與ALD呈負(fù)相關(guān),與缺氧程度呈正相關(guān)[20]。缺氧早期ANP的大量釋放可能是機(jī)體對(duì)缺氧刺激的良性代償作用,可以對(duì)抗腎血管的收縮,有利于尿的生成和排泄,從而有利于維持身體內(nèi)、外液的平衡。
本研究中低訓(xùn)3周后低氧暴露6h,ALD的值雖較低訓(xùn)后常氧值下降,但無(wú)顯著性差異。推測(cè)可能經(jīng)3周的漸進(jìn)式遞增的低氧訓(xùn)練,機(jī)體產(chǎn)生一定的適應(yīng),低氧應(yīng)激反應(yīng)減小。
綜上研究表明,遞增性低氧訓(xùn)練促進(jìn)了機(jī)體對(duì)低氧的習(xí)服。
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Effect of Hypoxia Adaption at Imitated Altitude of 4 800m After Hypoxic Training
PAN Xiuqing
(Department of Health Science,Xi’an Physical Education University,Xi’an 710068,Shaanxi,China)
Objectives:There were twenty people who lived on plains for generations tested by this experiment for about three weeks’incremental hypoxia exercise,which tested the changes of serum AVP and ALD when they were exposed to the acute hypoxic conditions at an altitude of 4800 meters and PO2should be from 10.4%to 10.8%after and before the hypoxic training,and marked the AMS,the heart rate and the blood pressure,so as to research the adaptive effects on the incremental hypoxia exercise under hypoxic condition at the imitated high altitude.Methods:Phase 1:The subjects should be exposed to the condition of acute hypoxia for six hours at the altitude of 4800 meters,and made 20 minutes’constant load exercise of supine pedaling with 60rpm and 80W.Then were marked the AMS by LLS scale and tested HR and BP during hypoxic exposition and the serum AVP and ALD after the hypoxic exposion.Phase 2:After three weeks’incremental hypoxic training,Phase 1 was repeated.Results:Comparing these two results under hypoxia-exposed condition after and before the hypoxic training at the imitated altitude of 4 800 meters,we found the number of people with AMS after the hypoxic training was declining from nine to two.The heart rate in the movement was obviously lower than that before the hypoxic training.After 6 hours’exposition under the acute hypoxic conditions,the serum AVP and ALD were declining more significantly than that under normoxic condition.After 3 weeks’hypoxic training,there were no significant difference,compared the serum AVP and ALD under 6 hours’hypoxia-exposed condition with that under the normoxic condition.Conclusion:The incremental hypoxia exercise enhances the adaptation of organisms to hypoxia.
acute hypoxic response;hypoxic training;antidiuretic hormone;aldosterone;acute mountain sickness
G804.23
A
1004-0560(2012)03-0062-04
2012-02-18;
2012-03-14
西安體育學(xué)院院管資助項(xiàng)目,課題編號(hào):yb2010-09。
潘秀清(1973-),女,講師,碩士,主要研究方向?yàn)榈脱跤?xùn)練。
責(zé)任編輯:喬艷春
?運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)