高職護(hù)理校院合作型分級(jí)實(shí)踐模式初探*

莊一平

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院 江蘇 南通 226007）

高職護(hù)理校院合作型分級(jí)實(shí)踐模式初探*

莊一平

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院 江蘇 南通 226007）

探討了高職護(hù)理校院合作型分級(jí)實(shí)踐模式，旨在提高學(xué)生綜合護(hù)理技能。應(yīng)采用有效、雙向、可行的原則，建立校院合作機(jī)制，實(shí)施學(xué)生分級(jí)臨床實(shí)踐方案，并由就業(yè)單位根據(jù)工作能力（包括職業(yè)認(rèn)同、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、崗位適應(yīng)能力、臨床應(yīng)變能力、護(hù)理操作能力、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)能力、新技能掌握能力、知識(shí)更新能力等方面）對(duì)已畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)施分級(jí)實(shí)踐模式后，就業(yè)單位對(duì)學(xué)生的工作能力綜合評(píng)價(jià)較方案實(shí)施前顯著提高，差異顯著，說(shuō)明高職護(hù)理校院合作型實(shí)踐模式能有效提高學(xué)生的綜合護(hù)理技能，為學(xué)生奠定良好的就業(yè)基礎(chǔ)。

高職護(hù)理；校院合作；分級(jí)實(shí)踐；護(hù)理技能

21世紀(jì)的教育目標(biāo)注重學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人才的要求，主要體現(xiàn)在護(hù)理技能以及分析問題和解決問題的整體護(hù)理能力上。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確提出：要大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，突出實(shí)踐教學(xué)是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。校院合作、理論與實(shí)踐一體化，就是利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫鏈接。

方法及過(guò)程

校院結(jié)合，建立階梯式技能培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)教育資源整合。實(shí)踐教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和應(yīng)用能力的重要手段，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力方面具有特殊作用。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，但是，學(xué)校的人體模擬仿真系統(tǒng)卻有著“仿”而不“真”的缺點(diǎn)，因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)學(xué)生日后工作對(duì)象是人而不是機(jī)器，人的最大特點(diǎn)是有感情，而通過(guò)模擬人只能模擬人的外型、模擬操作方法，不能模擬人的感情，因此，在模擬人上進(jìn)行實(shí)踐，很難做到真正的人性化護(hù)理，不能進(jìn)行完整的護(hù)理評(píng)估及整體護(hù)理，因而也很難做到與臨床護(hù)理的真正接軌。

校院合作是指學(xué)校與醫(yī)院相互合作，醫(yī)院深入專業(yè)及教學(xué)計(jì)劃的設(shè)置以及具體的教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)校深入醫(yī)院了解醫(yī)院需求，甚至將課堂移到醫(yī)院，雙方在產(chǎn)學(xué)研領(lǐng)域深入合作，達(dá)到資源共享。實(shí)行校院合作實(shí)踐教學(xué)模式，能為學(xué)生提供更多時(shí)間熟悉和掌握護(hù)理技能和工作流程。以學(xué)促工，以工促學(xué)，在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)。

校院合作原則：有效、雙向、可行 （1）有效性原則。科學(xué)選擇合作醫(yī)院，以三甲類綜合性醫(yī)院為首選，校院合作必須得到雙方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，在組織及實(shí)施上給予充分的支持和保障，為合作成功奠定重要基礎(chǔ)。合作醫(yī)院必須擁有充足的病例資源，一流的醫(yī)院環(huán)境，高素質(zhì)、高技能的一線帶教師資。只有這樣，才能使學(xué)生在實(shí)踐中看到、學(xué)到規(guī)范的護(hù)理操作，體會(huì)整體護(hù)理內(nèi)涵，提高綜合護(hù)理能力。（2）雙向性原則。所謂雙向性原則是指校院合作通過(guò)學(xué)校教師臨床實(shí)踐及帶教實(shí)踐，或臨床一線護(hù)理骨干走進(jìn)學(xué)校，或?qū)W校教師與臨床帶教教師共同參與等互動(dòng)形式完成。這樣，通過(guò)學(xué)校和醫(yī)院師資的雙向溝通，做到教學(xué)與臨床的無(wú)縫對(duì)接。（3）可行性原則。校院合作的目的就是為了方便學(xué)生進(jìn)入職業(yè)場(chǎng)景，增加職業(yè)認(rèn)同度，提高職業(yè)能力。為了滿足理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的需要，部分校院合作單位宜設(shè)立在學(xué)校附近，便于學(xué)生即時(shí)體驗(yàn)，使課堂教學(xué)與實(shí)踐同步進(jìn)行，如本校附屬醫(yī)院可設(shè)在學(xué)校旁邊，便于學(xué)生隨時(shí)實(shí)踐，體驗(yàn)職業(yè)氛圍。

校院合作型分級(jí)實(shí)踐過(guò)程 根據(jù)在校不同年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)，充分整合利用學(xué)校的實(shí)訓(xùn)基地、學(xué)校附屬醫(yī)院、合作醫(yī)院等校院合作單位，制定并實(shí)施富有職業(yè)導(dǎo)向性的 “認(rèn)知實(shí)踐→集中見習(xí)→課間見習(xí)→強(qiáng)化訓(xùn)練→畢業(yè)實(shí)習(xí)”這一階梯式、分級(jí)技能培養(yǎng)體系，如圖1所示。

結(jié)果

我校從2005年開始實(shí)施校院合作型分級(jí)實(shí)踐，2010年對(duì)已就業(yè)的2005級(jí)5個(gè)高職護(hù)理班畢業(yè)生（共260人）就業(yè)單位的反饋調(diào)查顯示（調(diào)查項(xiàng)目見表1），與只進(jìn)行畢業(yè)前實(shí)習(xí)的2004級(jí)（共254人）相比，畢業(yè)生綜合能力顯著提高，評(píng)價(jià)分值分別是92±2.11、87±1.86，差異顯著（P＜0.05）。

圖1 護(hù)理專業(yè)分級(jí)技能培養(yǎng)圖

表1 工作能力評(píng)價(jià)表

討論

校院結(jié)合實(shí)踐教學(xué)模式，一方面，可以通過(guò)校院合作，充分利用資源，實(shí)現(xiàn)空間、人員等資源整合；另一方面，也可讓學(xué)生在真實(shí)的感性世界中體會(huì)整體護(hù)理內(nèi)涵，從而有效實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)。校院合作部分地借鑒了德國(guó)“雙元制”教學(xué)模式。“雙元制”是一種青少年在企業(yè)里接受職業(yè)技能培訓(xùn)和部分時(shí)間在職業(yè)學(xué)校接受專業(yè)理論和普通文化知識(shí)的教育形式，它將企業(yè)與學(xué)校、理論知識(shí)與實(shí)踐技能緊密結(jié)合起來(lái)，是一種主要以專業(yè)技術(shù)工人為培養(yǎng)目標(biāo)的職業(yè)教育制度。

校院合作實(shí)踐教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有整體護(hù)理能力的高技能護(hù)理人才。分級(jí)實(shí)踐針對(duì)的是不同的學(xué)生群體，充分考慮學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次性，給予不同的實(shí)踐項(xiàng)目。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知實(shí)踐，新生在入學(xué)初期就可充分認(rèn)識(shí)自身的專業(yè)方向，提升學(xué)習(xí)熱情；通過(guò)專業(yè)課程學(xué)習(xí)初期的集中見習(xí)（為期兩周的臨床見習(xí)實(shí)踐，由專職的醫(yī)院護(hù)理教師帶教），讓學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)踐，增加職業(yè)意識(shí)，加速理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化過(guò)程，提高其綜合護(hù)理能力；通過(guò)課間見習(xí)強(qiáng)化疾病護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)；通過(guò)實(shí)習(xí)前的兩周強(qiáng)化訓(xùn)練，規(guī)范護(hù)理操作，強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)，增加技能水平，為臨床實(shí)習(xí)做好心理與技能雙重準(zhǔn)備；再經(jīng)過(guò)一年系統(tǒng)化的畢業(yè)實(shí)習(xí)，最終達(dá)成護(hù)理技能目標(biāo)，順利走上護(hù)理工作崗位。

[1]林杰，周冰，關(guān)曉明.黑龍江省衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)存在的問題與教育教學(xué)對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（10）：23-24.

[2]陳農(nóng)心.高職教育“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的新探索[J].中國(guó)成人教育，2008，（12）：98-99.

[3]王前新.高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[M].汕頭：汕頭大學(xué)出版社，2003：240-241.

G718

A

1672-5727（2012）04-0126-02

江蘇省衛(wèi)生廳立項(xiàng)課題《衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)研究》（課題編號(hào)：J201019）

從就業(yè)單位對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出，校院合作型分級(jí)實(shí)踐可以有效提高學(xué)生的整體護(hù)理技能，有利于學(xué)生職業(yè)能力的提高。

莊一平（1958—），男，江蘇南通人，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院高級(jí)講師，護(hù)理系主任，研究方向?yàn)樽o(hù)理專業(yè)課程教學(xué)與研究。