綜合性心理干預(yù)對刑事警察心理健康狀況和職業(yè)倦怠的影響①

杭榮華,楊麗,劉新民,穆露露

(1.皖南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室,安徽蕪湖241002 E-mail:rhhang311@126.com; 2.安徽省蕪湖市公安局,安徽蕪湖241000)

綜合性心理干預(yù)對刑事警察心理健康狀況和職業(yè)倦怠的影響①

杭榮華1,楊麗2,劉新民1,穆露露1

(1.皖南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室,安徽蕪湖241002 E-mail:rhhang311@126.com; 2.安徽省蕪湖市公安局,安徽蕪湖241000)

目的 判斷綜合性的心理干預(yù)技術(shù)對刑事警察心理健康狀況和職業(yè)倦怠的效果。方法 采用SCL-90量表篩選出42例有心理健康癥狀的刑警,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(21人)和對照組(21人)兩組。對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期8周的心理干預(yù),在干預(yù)前后分別用SCL-90、Maslach倦怠量表((MBI-HSS)進(jìn)行測試,比較干預(yù)前后的測試結(jié)果,并將干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組與對照組及89名無心理健康癥狀的刑警(無癥狀組)比較。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組SCL-90各項(xiàng)因子、職業(yè)倦怠較干預(yù)前有明顯的改善,對照組無改善或加重。②干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SCL-90各因子均低于對照組,職業(yè)倦怠優(yōu)于對照組。③干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組職業(yè)倦怠與無癥狀組差異無顯著性,但SCL-90各因子高于無癥狀組;對照組的SCL-90各因子及職業(yè)倦怠均比無癥狀組差。結(jié)論 綜合性心理干預(yù)改善刑警的心理健康狀況及職業(yè)倦怠效果顯著,但短期內(nèi)其心理健康水平未能恢復(fù)到正常范圍。

心理干預(yù);職業(yè)倦怠;SCL-90;刑事警察

一些調(diào)查研究表明[1],警察的心理健康水平低于全國常模,且職業(yè)倦怠已經(jīng)成為警察群體中最嚴(yán)重的問題[2]。長期處于低心理健康水平和高職業(yè)倦怠狀態(tài),會影響警察的心身健康和執(zhí)法效果。刑事警察(以下簡稱刑警)作為維護(hù)國家安全和社會公共秩序的中堅(jiān)力量,因其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,工作強(qiáng)度大的特點(diǎn),使得其比其他警種處于更低的心理健康水平和更高的職業(yè)倦怠狀態(tài)[3]。目前國內(nèi)對警察心理健康和職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀研究較多,而鮮見對警察特別是對刑警的心理干預(yù)研究。本研究通過對刑警進(jìn)行為期8周的綜合性心理干預(yù),研究干預(yù)前后其心理健康和職業(yè)倦怠感的變化情況,以期為警察的心理干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣的方法對某市市區(qū)刑警進(jìn)行問卷調(diào)查。參與調(diào)查的在崗在編民警共150人,得到有效問卷131份。使用90項(xiàng)癥狀自評量表(SCL-90),在131名刑警中根據(jù)SCL -90任一項(xiàng)因子均分82.0的標(biāo)準(zhǔn),篩選出心理健康水平較低者42例,經(jīng)過初步訪談,有2例癥狀嚴(yán)重且影響社會功能者建議其去醫(yī)院就診;其余40例根據(jù)知情同意原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組20人。實(shí)驗(yàn)組:男性18人,女性2人;未婚6人,已婚12人,離異或喪偶2人;平均年齡(34±8)歲。對照組:男性18人,女性2人;未婚7人,已婚11人,離異或喪偶2人;平均年齡(31±7)歲。無癥狀組:男性84人,女性5人;未婚32人,已婚49人,離異或喪偶8人,平均年齡(34±8)歲。經(jīng)卡方檢驗(yàn)和F檢驗(yàn),三組在性別、年齡、婚姻方面差異無顯著性(P >0.05)。對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合性心理干預(yù)8周;對照組和無癥狀組不給予任何干預(yù)措施,對照組在研究結(jié)束后再給予心理干預(yù)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、身體健康狀況等。

1.2.2 SCL-90 采用1～5級評分,記錄總分、軀體化、強(qiáng)迫等10個因子分,分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.2.3 職業(yè)倦怠問卷-服務(wù)行業(yè)版(MBI-HSS) 共22個項(xiàng)目,采用7級記分,包含情感耗竭、去個性化和個人成就感三個分量表。情感耗竭和去個性化得分越高,個人成就感得分越低,則表明職業(yè)倦怠感越高[4]。

1.3 研究方法

1.3.1 調(diào)查方法 在公安局人事部門的配合下,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員對被試進(jìn)行調(diào)查。三組被試在入組前均給予一般情況調(diào)查、SCL-90和MBI-HSS評定。

1.3.2 干預(yù)方案 綜合性心理干預(yù)包括團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個體心理干預(yù)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)的內(nèi)容為:①講座:每2周1次,每次時間2h。共4次,每次一個主題,包括針對刑警的心理健康維護(hù)、職業(yè)倦怠的調(diào)適、危機(jī)干預(yù)、突發(fā)事件的心理應(yīng)對等;②組成心理干預(yù)團(tuán)體:每周小組活動一次,每次一個主題。根據(jù)團(tuán)體治療的原理和技術(shù)進(jìn)行小組討論和人際交往訓(xùn)練等,讓被試學(xué)習(xí)如何合理釋放壓力,掌握溝通技巧,尋求社會支持,建立自我價值感等。地點(diǎn)在公安局人事部門的會議室,每月2次,每次時間90min。

個體心理干預(yù)是由心理咨詢師每周一次與被試會談,利用支持性心理治療技術(shù),認(rèn)知行為技術(shù)等,對每個被試具體的心理行為及職業(yè)倦怠方面的問題進(jìn)行干預(yù),個體心理干預(yù)的地點(diǎn)為專用心理咨詢室,每次50min。

心理干預(yù)期間實(shí)驗(yàn)組和對照組不給予藥物及其它治療方法,8周后用SCL-90和MBI-HSS評定干預(yù)效果。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件下采用配對t檢驗(yàn)和方差分析方法。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前三組間SCL-90和職業(yè)倦怠的比較 干預(yù)前三組間SCL-90的10項(xiàng)因子分及職業(yè)倦怠差異有顯著性。兩兩比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組與對照組差異無顯著性,提示干預(yù)之前兩組被試同質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組、對照組分別與無癥狀組比較差異均有顯著性(P<0.05),見表1。

2.2 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組及對照組組內(nèi)的比較

2.2.1 實(shí)驗(yàn)組SCL-90的變化 配對t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SCL-90各因子分?jǐn)?shù)低于干預(yù)前,差異有顯著性(P <0.01或P<0.05);對照組未經(jīng)干預(yù),8周后的SCL-90各因子分基線水平,除焦慮、恐怖、精神病性及其它因子分外,差異有顯著性(P<0.05),見表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對照組和無癥狀組的SCL-90、職業(yè)倦怠的比較 (單位:分,±s)

注:①與②比較,P>0.05;①與③比較,P<0.05;②與③比較,P<0.05

因子實(shí)驗(yàn)組①(n=20)對照組②(n=20)無癥狀組③(n=89)FP SCL-90軀體化2.40±1.112.30±0.641.27±0.3056.7340.000強(qiáng)迫2.76±0.912.59±0.661.41±0.3580.7370.000人際敏感2.45±0.742.27±0.581.27±0.3182.2910.000抑郁2.58±0.802.41±0.591.30±0.3288.7110.000焦慮2.43±0.872.22±0.651.23±0.2971.2110.000敵對2.56±0.902.28±0.721.25±0.3172.2730.000恐怖2.04±0.861.92±0.601.13±0.2647.4620.000偏執(zhí)2.24±0.782.19±0.591.25±0.3259.9020.000精神病性2.16±0.772.07±0.501.19±0.2864.6300.000其他2.34±0.862.31±0.581.23±0.3369.2500.000職業(yè)倦怠情感耗竭28.20±8.8925.60±7.74 18.05±11.07 10.4420.000去個性化19.15±6.1516.10±3.5112.78±6.679.6000.000個人成就感21.30±5.5621.05±6.3025.08±6.834.8740.009

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組職業(yè)倦怠的變化 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后情感耗竭、去個性化分?jǐn)?shù)低于干預(yù)前,個人成就感高于干預(yù)前,差異有顯著性(P<0.01);對照組在8周后情感耗竭、去個性化分?jǐn)?shù)高于基線水平,差異有顯著性(P<0.01或P<0.05),見表2。

2.3 干預(yù)后三組間SCL-90、職業(yè)倦怠比較 經(jīng)F檢驗(yàn),三組間SCL-90的10項(xiàng)因子分及職業(yè)倦怠差異有顯著性。經(jīng)SNK -q檢驗(yàn)兩兩比較,實(shí)驗(yàn)組的SCL-90各因子均低于對照組,差異有高度顯著性;實(shí)驗(yàn)組及對照組分別與無癥狀組相比,SCL-90各因子均高于對照組,差異有高度顯著性。

在職業(yè)倦怠方面,實(shí)驗(yàn)組的情感耗竭、去個性化分?jǐn)?shù)低于對照組(P=0.048,P=0.000),個人成就感高于對照組,差異有顯著性(P=0.023);實(shí)驗(yàn)組職業(yè)倦怠各因子與無癥狀組相比,差異無顯著性;而8周后對照組情感耗竭、去個性化分?jǐn)?shù)明顯高于無癥狀組(P均<0.01),個人成就感低于無癥狀組,差異有高度顯著性(P<0.01)。

3 討論

本研究結(jié)果表明,為期8周的綜合性心理干預(yù)對刑警的心理健康狀況和職業(yè)倦怠均有明顯效果,而對照組未出現(xiàn)上述改變,部分指標(biāo)甚至有嚴(yán)重化的趨向,且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的心理健康狀況和職業(yè)倦怠均優(yōu)于未經(jīng)過干預(yù)的對照組。原因可能有:通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的講座,被試獲取了針對刑警的心理健康維護(hù)、危機(jī)應(yīng)對及減輕職業(yè)倦怠的相關(guān)知識,能在日常生活和工作中進(jìn)行自我調(diào)適;心理干預(yù)小組活動和討論,使得他們在人際互動中更愿意表露自己,分享體驗(yàn);通過團(tuán)體輔導(dǎo)的技術(shù)的實(shí)踐,學(xué)會了如何應(yīng)對突發(fā)事件、緩解壓力,宣泄不良情緒;小組朋友的心理支持還可以減輕焦慮和孤獨(dú)感,增加歸屬感。

每周一次的個體心理干預(yù)是針對刑警特殊的工作生活特點(diǎn),根據(jù)個體不同的心理癥狀和職業(yè)倦怠特點(diǎn),有的放矢地利用支持性心理治療技術(shù)或認(rèn)知行為技術(shù)等進(jìn)行干預(yù)。如對有抑郁癥狀的警察,可以通過改變其錯誤觀念或不正確的認(rèn)知來達(dá)到減輕抑郁情緒的目的;對有強(qiáng)迫癥狀的警察,可以通過行為療法幫助其改變刻板行為和強(qiáng)迫思維;對自我成就感低者,可以進(jìn)行自信心訓(xùn)練,幫助其尋找自身價值,提高自我效能;對由于目睹戰(zhàn)友因公犧牲而處于心理危機(jī)狀態(tài)者,及時進(jìn)行危機(jī)干預(yù)等。

表2 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組及對照組組內(nèi)的比較 (單位:分±s)

表2 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組及對照組組內(nèi)的比較 (單位:分±s)

實(shí)驗(yàn)組(n=20)對照組(n=20)因子干預(yù)前干預(yù)后tP 基線水平8周后tP SCL-90軀體化2.40±1.111.98±0.622.6380.0162.30±0.642.58±0.572.1130.048強(qiáng)迫2.76±0.912.12±0.433.4830.0022.59±0.662.73±0.582.3390.030人際敏感2.45±0.741.78±0.354.2110.0002.27±0.582.48±0.482.1490.045抑郁2.58±0.801.92±0.204.0280.0062.41±0.592.61±0.572.2880.034焦慮2.43±0.871.92±0.273.1190.0002.22±0.652.32±0.571.7370.099敵對2.56±0.902.04±0.473.2300.0042.28±0.722.44±0.562.1020.049恐怖2.04±0.861.58±0.463.0250.0071.92±0.602.18±0.512.0330.056偏執(zhí)2.24±0.781.69±0.512.9640.0082.19±0.592.38±0.512.1680.043精神病性2.16±0.771.70±0.332.9910.0082.07±0.502.19±0.461.7380.098其他2.34±0.861.65±0.443.5620.0022.31±0.582.49±0.451.9860.062職業(yè)倦怠情感耗竭28.20±8.8920.85±3.754.7120.00025.60±7.7427.00±6.842.5700.019去個性化19.15±6.1513.00±2.273.8800.00116.10±3.5119.40±3.024.9900.000個人成就感21.30±5.5624.40±4.543.5380.00221.05±6.3019.75±5.841.8090.086

本研究結(jié)果還表明,雖然綜合性心理干預(yù)效果良好,但干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SCL-90各因子并未恢復(fù)到正常范圍,可能與心理干預(yù)時間較短(8周)有關(guān),因心理干預(yù)存在“睡眠者效應(yīng)”,即心理干預(yù)的效果會隨著時間的推移逐漸顯現(xiàn)[5]。還有可能是由于一些被試的心理癥狀較重,單純心理干預(yù)效果欠佳,需要配合藥物或其它心理治療方法。

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組職業(yè)倦怠各因子恢復(fù)到正常范圍,而對照組仍未恢復(fù),進(jìn)一步說明了心理干預(yù)對職業(yè)倦怠的良好效果。如果不經(jīng)心理干預(yù)等有效的方法,高職業(yè)倦怠感不會隨時間的推移自行減輕,甚至可能有加重的趨勢。

綜上所述,綜合性心理干預(yù)可以明顯減輕刑警的心理癥狀,改善其職業(yè)倦怠,從而提升其的生活質(zhì)量和工作效率。但由于干預(yù)時間較短,遠(yuǎn)期效果有待于進(jìn)一步研究。今后的研究中需進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),通過增加樣本含量、延長干預(yù)時間和隨訪時間等,進(jìn)一步探索針對警察的心理干預(yù)新模式。

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R181.31

A

1001-5817(2012)05-0713-03doi:10.3969/j.issn.1001-5817.2012.05.074

安徽省教育廳人文社科項(xiàng)目(2011sk260)