孤殘兒童的家庭寄養(yǎng)模式研究——以廣東省中山市為例

秦 琴

（武漢理工大學(xué) 政治與行政學(xué)院，湖北 武漢 430063）

長久以來，我國主要是以國家撥款，福利院工作人員進(jìn)行集中照顧的方式來承擔(dān)撫育孤殘兒童的責(zé)任。但隨著社會的發(fā)展，家庭寄養(yǎng)模式正在悄然興起。

一、孤殘兒童的家庭寄養(yǎng)

院舍集中養(yǎng)育模式在我國大致經(jīng)歷了探索時(shí)期、初步改革時(shí)期以及深化改革時(shí)期［1］三個(gè)階段。在很長的一段時(shí)期內(nèi)，這種模式通過自身不斷地改進(jìn)適應(yīng)了我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和文化發(fā)展水平，一定程度上保障了孤殘兒童的生活與教育。但社會在變遷，院舍集中養(yǎng)育模式的弊端日益突出。一方面，因?yàn)樵荷峒叙B(yǎng)育無法使孩子通過與固定照看者的緊密互動得到生理上和心理上的滿足，所以，不利于孤殘兒童的健康成長。另一方面，院舍集中養(yǎng)育使國家財(cái)政負(fù)擔(dān)過重，壓力過大。家庭寄養(yǎng)模式正是在這樣的背景之下產(chǎn)生的。以廣東省中山市為例，家庭寄養(yǎng)模式目前取得了一定的成效。

廣東省于2001年出臺《廣東省福利院家庭寄養(yǎng)暫行規(guī)定》，并下達(dá)給各市、縣、區(qū)的民政局，要求各地方遵照執(zhí)行。按照這一民政廳文件的精神，廣東省中山市于2003年出臺了《中山市家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》，并于2007年下發(fā)《關(guān)于寄養(yǎng)兒童入幼入學(xué)的通知》，保障了寄養(yǎng)兒童入幼、入學(xué)工作的順利開展。此后，中山市又在2008年出臺《中山市家庭寄（助）養(yǎng)活動工作方案》，進(jìn)一步規(guī)范了家庭寄養(yǎng)工作。

目前，該市兒童福利院孤殘兒童在院人數(shù)為358人，寄養(yǎng)在家庭中的則有124名。市兒童福利院每月按照寄養(yǎng)兒童的殘疾程度向這些寄養(yǎng)家庭發(fā)放1 000～1 300元／人的寄養(yǎng)補(bǔ)貼費(fèi)用，其中包括被寄養(yǎng)兒童的伙食費(fèi)，患一般疾病的診治費(fèi)，寄養(yǎng)家庭撫育兒童勞務(wù)費(fèi)。另外，被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間，患重大疾病的治療費(fèi)、入托或入學(xué)的費(fèi)用，由市兒童福利院負(fù)擔(dān)。市兒童福利院還設(shè)立了專門的評估小組，每個(gè)月上門對寄養(yǎng)家庭進(jìn)行家訪評估，一旦發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境不利于孩子成長，隨時(shí)提出終止寄養(yǎng)。就此，筆者對中山市23戶寄養(yǎng)家庭進(jìn)行了問卷調(diào)查及深入訪談。

表1 寄養(yǎng)家庭的人口構(gòu)成

從表1可以看出：在這23戶寄養(yǎng)家庭中，三口之家有4戶，占總數(shù)的17.39%，四口之家有14戶，占總數(shù)60.87%，另有5戶人口均為5人及以上，占總數(shù)的21.74%。大部分家庭寄養(yǎng)兒童的父親是司機(jī)，靠載客賺錢，他們的工資收入則是構(gòu)成家庭經(jīng)濟(jì)收入的一個(gè)主要部分。寄養(yǎng)兒童的母親則大多數(shù)是家庭主婦，空閑時(shí)間比較多，平時(shí)在家照看孩子。調(diào)查顯示，73.91%的寄養(yǎng)家庭表示，妻子是寄養(yǎng)兒童的主要照顧者；其他的寄養(yǎng)家庭則是夫妻兩人共同照顧。

家庭寄養(yǎng)就其本質(zhì)而言是為孤殘兒童尋找替代性親子關(guān)系，幫助其實(shí)現(xiàn)正常的依戀關(guān)系，順利實(shí)現(xiàn)社會化進(jìn)程，從而能夠使孤殘兒童更好地融入社會［2］。這種養(yǎng)育模式的積極意義在于，能夠從維護(hù)兒童權(quán)益出發(fā)，以優(yōu)勢視角看待孤殘兒童，使其和正常兒童一樣生活，享受家庭的溫暖，符合其成長的規(guī)律。中山市的實(shí)踐證明，家庭寄養(yǎng)模式在實(shí)施的過程中取得了較大的成效。

第一，家庭寄養(yǎng)模式對孤殘兒童成長的促進(jìn)作用。首先，孤殘兒童在寄養(yǎng)家庭中得到了個(gè)別化的照顧以及父母的疼愛，其個(gè)人需求能夠得到及時(shí)滿足，個(gè)體發(fā)展能夠得到足夠的關(guān)注；其次，在正常家庭環(huán)境中成長有利于孤殘兒童建立依戀關(guān)系，從而促進(jìn)其人格的健全發(fā)展以及社會化過程的順利實(shí)現(xiàn)；再次，家庭環(huán)境是開放的而不是封閉隔離的，孤殘兒童能夠有更多的機(jī)會接觸到各種各樣的人，進(jìn)而了解到真實(shí)的社會角色和人們相互之間的互動方式，有利于其參與正常的社會交往，加強(qiáng)其語言、情感、認(rèn)知和思維等的發(fā)展；最后，輕度殘疾的兒童在家庭中還可以參與適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動，有助于其身體的康復(fù)以及自理能力的發(fā)展。

第二，家庭寄養(yǎng)模式對兒童福利機(jī)構(gòu)的減壓效果。傳統(tǒng)的院舍集中養(yǎng)育模式使得國家財(cái)政負(fù)擔(dān)加重，壓力過大，而家庭寄養(yǎng)模式正是探討解決這一問題的有效方法之一。一方面，家庭寄養(yǎng)不僅使得孤殘兒童得到了較好的照顧和發(fā)展，而且還使得政府和兒童福利機(jī)構(gòu)節(jié)約了基本設(shè)施建設(shè)和人力資本的投資，大大減輕了因社會棄嬰不斷增多而導(dǎo)致的財(cái)政壓力；另一方面，將一部分兒童放到家庭中進(jìn)行養(yǎng)育，能夠?qū)⒁欢ǖ膰邑?cái)政投入更好地用于照顧院內(nèi)兒童，有利于提升兒童福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)與管理水平。

第三，家庭寄養(yǎng)模式能對寄養(yǎng)家庭帶來快樂之效。寄養(yǎng)兒童來到家庭給寄養(yǎng)家庭帶來的最大效果是能夠給家庭成員帶來歡樂。對于空巢家庭來說，寄養(yǎng)父母的子女均已長大不在自己的身邊，而自己的身體狀況又比較好且沒有工作，養(yǎng)育寄養(yǎng)兒童可以填補(bǔ)自己的空閑時(shí)間，填補(bǔ)自己精神的空白處；對于獨(dú)生子女家庭來說，寄養(yǎng)兒童可以與自己的子女為伴，有利于孩子們的健康成長。此外，家庭寄養(yǎng)模式充分利用了寄養(yǎng)家庭富余的勞動力資源，在一定程度上也為寄養(yǎng)家庭增加了經(jīng)濟(jì)收入，使得無事在家的婦女看到了自身存在的價(jià)值，感覺到生活更富有意義。

二、孤殘兒童家庭寄養(yǎng)模式之難題

盡管孤殘兒童的家庭寄養(yǎng)模式在一定意義上解決了社會問題，適應(yīng)了社會發(fā)展，但是，這種模式的實(shí)施也存在一定的難題。

以廣東省的中山市為例，筆者對中山市胡鎮(zhèn)的23個(gè)家庭進(jìn)行了深度訪談。從訪談中得出，大部分家庭寄養(yǎng)兩個(gè)兒童，另有五個(gè)家庭是寄養(yǎng)1個(gè)兒童，一個(gè)寄養(yǎng)家庭是寄養(yǎng)3個(gè)兒童以及一個(gè)寄養(yǎng)家庭寄養(yǎng)了4個(gè)兒童，總共有44個(gè)寄養(yǎng)兒童。這些兒童都存在一定程度的殘疾，并且大部分都為先天愚型或者腦癱兒。在這些兒童中存在智力殘疾的有28個(gè)，占到深度訪談家庭寄養(yǎng)兒童總數(shù)的63.64%；在被訪談家庭中，寄養(yǎng)兒童除了存在智力殘疾以外，還存在著先天性心臟病、肢體、言語、癲癇以及其他一些障礙。存在言語殘疾的兒童最多，在44個(gè)寄養(yǎng)兒童中占到了40個(gè)，這些是完全不會說話的；其他的幾個(gè)也只能進(jìn)行少量言語交流，甚至只會打招呼和叫人。通過走訪寄養(yǎng)家庭可以發(fā)現(xiàn)，很大一部分寄養(yǎng)兒童同時(shí)存在著多種殘疾，主要是由于腦癱造成的，這也給整個(gè)寄養(yǎng)過程帶來了很大的困難。寄養(yǎng)兒童完全不能自理的寄養(yǎng)家庭為17個(gè)，占到了被訪談寄養(yǎng)家庭的73.91%。一個(gè)家庭中有寄養(yǎng)兒童能部分自理（主要表現(xiàn)為能吃飯、穿衣）也有寄養(yǎng)兒童完全不能自理的為4個(gè)家庭。僅有2個(gè)家庭的寄養(yǎng)兒童生活能夠基本自理，占到了23戶被訪談寄養(yǎng)家庭的8.70%。

由此可知，寄養(yǎng)兒童因?yàn)榇蟛糠执嬖谥容^嚴(yán)重的身體和智力方面的殘疾，這使寄養(yǎng)家庭將要面對多種困難。

一是寄養(yǎng)兒童生病難于醫(yī)治。兒童抵抗疾病的能力比較低，更不用說殘疾兒童了。雖然孩子生病可以送到福利院醫(yī)療室，但是由于交通不便家長們回福利院非常麻煩，因此他們一般都會選擇在鎮(zhèn)上的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，除非病情比較嚴(yán)重。還有家長表示，孩子們有什么不舒服的地方也不會表達(dá)，可能會導(dǎo)致他們不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院接受治療。

案例1：在一次入戶進(jìn)行問卷調(diào)查的過程中，正逢梁大叔家的寄養(yǎng)兒童心兒（化名）發(fā)高燒。筆者來到他家時(shí)，梁大叔正準(zhǔn)備冒大雨將心兒送到鎮(zhèn)上的醫(yī)院進(jìn)行診治。過了幾天，心兒還不見好轉(zhuǎn)，梁大叔就把他送到福利院的醫(yī)療室進(jìn)行診治。這里的工作人員對心兒的情況比較了解，他們告訴梁大叔，心兒的心臟也有點(diǎn)問題，可能不會那么快好轉(zhuǎn)，讓梁大叔再換一個(gè)寄養(yǎng)兒童。

二是殘疾兒童生活難于照顧。寄養(yǎng)兒童由于生理原因?qū)е律畈荒茏岳?，寄養(yǎng)家長在照顧其吃飯、洗澡等方面需要大量的時(shí)間和精力，也會比較辛苦。

案例2：X阿姨收養(yǎng)了兩個(gè)孤殘兒童，她說這兩個(gè)小孩都不會吃飯，用湯匙喂他們也不吃，全都吐出來了。所以只能煲粥煲到很熟的程度，然后裝在奶瓶里，剪大奶瓶嘴讓他們自己吸食。

三是寄養(yǎng)兒童難于入園接受教育。由于生活不能自理，甚至大小便都要人照顧，一般的幼兒園都不會接收寄養(yǎng)兒童入園接受學(xué)校教育，大多數(shù)家長都表示這是一個(gè)他們眼前最大的困難，即孩子到了適當(dāng)年齡卻不能接受正規(guī)的學(xué)校教育。

案例3：東東的家長找了好幾家幼兒園，但是結(jié)果卻不盡如人意，幼兒園都表示沒有能力接收。還有家長提到，有的幼兒園園長表示愿意接收照顧寄養(yǎng)兒童，但是其他孩子的家長卻不太樂意，擔(dān)心寄養(yǎng)兒童大小便不能自理會破壞環(huán)境。

四是寄養(yǎng)兒童的行為問題

第一，學(xué)習(xí)有障礙。寄養(yǎng)兒童在普通學(xué)校就讀，往往是無心學(xué)習(xí)，不喜歡做作業(yè)。這是個(gè)普遍存在的問題，也是寄養(yǎng)家長們比較關(guān)心的問題。

案例4：小石和小飛的寄養(yǎng)父母正是因?yàn)檫@個(gè)問題而考慮是否收養(yǎng)他們。小石現(xiàn)在在讀小學(xué)二年級，不會漢語拼音，基本的加減法也不會，比如1＋1，2＋3等都要靠數(shù)筷子來得出結(jié)果，而且2＋3數(shù)出來了，3＋2又得重新數(shù)。平時(shí)上課完全聽不懂老師所講的內(nèi)容，就坐在座位上發(fā)呆或者自己玩。老師們也想過各種辦法想幫他把成績提上去，但是都不見效，班主任反映是因?yàn)樗幕A(chǔ)太差了，小學(xué)一年級的內(nèi)容都沒有學(xué)會。

第二，有不良行為。有些寄養(yǎng)兒童會在寄養(yǎng)家庭中偷取他人錢物用來買玩具等，或者未經(jīng)允許就隨便翻動寄養(yǎng)家長親生子女的衣柜，挑出衣服穿在自己身上。

案例5：小石來到現(xiàn)在寄養(yǎng)家庭3個(gè)月左右，之前在另外一個(gè)家庭寄養(yǎng)了四年左右。他是一個(gè)特別機(jī)靈的孩子，但是特別調(diào)皮，在班上把所有同學(xué)書包里的東西都偷遍了，以至于有家長找老師投訴。在家里也會偷爸爸媽媽以及親戚的錢拿去買玩具。而且，他還會干一些很危險(xiǎn)的事情，比如和同學(xué)打架，拉馬路上行進(jìn)中的摩托車。

第三，有情緒障礙。部分寄養(yǎng)兒童會經(jīng)常性地鬧情緒，只要?jiǎng)e人指出自己的錯(cuò)誤就會不高興。

案例6：小寶是一個(gè)很乖巧的女孩，平時(shí)會主動幫助做家務(wù)，比如做飯、拖地等，她與爸爸媽媽的關(guān)系也很好，平時(shí)會一起散步、聊天。但是，一遇到學(xué)習(xí)問題她就會容易發(fā)脾氣，特別是當(dāng)她認(rèn)為自己做得很好但是媽媽告訴她做錯(cuò)了的時(shí)候，她就會發(fā)很大的脾氣，說出很多傷害媽媽的話。寄養(yǎng)媽媽表示，小寶發(fā)脾氣的時(shí)候完全像變了一個(gè)人，說出來的話她都不敢相信是出自一個(gè)小孩的口中，而且小寶特別敏感，她不知道什么時(shí)候會無意間惹怒小寶了。

三、家庭寄養(yǎng)模式中的社會工作介入

為了緩解寄養(yǎng)家庭所面臨的困難，廣東省中山市兒童福利院從2011年底起與中山市一家社會工作機(jī)構(gòu)簽訂《中山市兒童福利院家庭寄養(yǎng)社會工作服務(wù)項(xiàng)目協(xié)議書》，向該機(jī)構(gòu)購買家庭寄養(yǎng)社會工作服務(wù)。

（一）寄養(yǎng)家長培訓(xùn)服務(wù)

通過問卷調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，寄養(yǎng)家長受教育程度普遍偏低，親子互動的相關(guān)知識極度缺乏。此外，即使寄養(yǎng)家長們有著養(yǎng)育孩子的經(jīng)驗(yàn)，但是可能他們并沒有解決孩子成長過程中所出現(xiàn)的問題，而且寄養(yǎng)兒童大多為各類殘疾兒童，照顧這樣的兒童是他們所沒有過的經(jīng)歷。針對這種情況，社工可對寄養(yǎng)家長開展一系列培訓(xùn)服務(wù)。具體來講，培訓(xùn)服務(wù)可從法律規(guī)范的了解，寄養(yǎng)家長的角色與職責(zé)，殘疾兒童的照顧與康復(fù)，親子溝通技巧以及寄養(yǎng)家長支持服務(wù)等方面來開展工作。

1.法律規(guī)范的了解。這部分培訓(xùn)主要是向寄養(yǎng)家長講解家庭寄養(yǎng)管理?xiàng)l例，家庭寄養(yǎng)工作制度，寄養(yǎng)費(fèi)用實(shí)施細(xì)則以及家庭寄養(yǎng)協(xié)議書的法律效力等相關(guān)法律規(guī)范，使得寄養(yǎng)家長對相關(guān)規(guī)定有一定程度的了解，規(guī)范家庭寄養(yǎng)工作。

2.寄養(yǎng)家長的角色與職責(zé)。在家庭寄養(yǎng)工作中，寄養(yǎng)家長的角色包括照顧者、安撫者、教育者等一般性角色和資料提供者、協(xié)同治療者、經(jīng)驗(yàn)教育及提供者等特殊性角色。對寄養(yǎng)家長進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，讓他們了解自己的使命與責(zé)任，是對寄養(yǎng)兒童提供良好照顧的前提。

3.殘疾兒童的照顧與康復(fù)。不同階段的兒童具有不同的性格特質(zhì)和心理特點(diǎn)，因此，作為家長除了要了解他們的生理狀況，還要了解他們的心理狀況，從而更好地和孩子溝通。這一培訓(xùn)主要是讓家長們認(rèn)識兒童成長過程中不同階段的一般心理特點(diǎn)以及寄養(yǎng)兒童特有的心理特質(zhì)，了解殘疾兒童的需要，掌握如何在日常生活中對殘疾兒童進(jìn)行照顧，并且使得他們注重殘疾兒童的康復(fù)，熟知一些殘疾兒童康復(fù)服務(wù)的方法和技巧。

4.親子溝通技巧。每個(gè)人都有一個(gè)原生家庭和再生家庭，很多家庭出現(xiàn)的家庭暴力和冷暴力，或者語言的沖突、夫妻關(guān)系的不和等都與他們本身的家庭成長有關(guān)。作為家長，在領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子之前，需要先了解自己的家庭結(jié)構(gòu)、家庭互動以及家庭對自身個(gè)性的影響。因此親子溝通技巧的培訓(xùn)首先是讓寄養(yǎng)家長了解自己以及自己的家庭，這樣才能更好地協(xié)助寄養(yǎng)家長幫助寄養(yǎng)兒童融入家庭。然后再對其講解與寄養(yǎng)兒童進(jìn)行親子溝通的方法和技巧，這主要包括兩個(gè)方面：一是合理應(yīng)對問題，孩子在性格形成的過程中會產(chǎn)生很多的問題，叛逆、性格內(nèi)向、沉默、多動癥、行為障礙等等，針對這些情況，父母應(yīng)該學(xué)習(xí)一些科學(xué)的應(yīng)對方法；二是有效教育孩子，父母如何欣賞、鼓勵(lì)和批評孩子都是學(xué)問，所以父母學(xué)習(xí)一些教育孩子的方法和技巧是很有用的。

5.寄養(yǎng)家長支持服務(wù)。父母在養(yǎng)育孩子的過程中，常常會因?yàn)楹⒆拥牟宦犜捇蛘吆⒆記]有達(dá)到自己心目中的期望而產(chǎn)生壓力或煩燥情緒，這些負(fù)面情緒對父母自身以及孩子的影響都會很大，只有處理好了這些情緒，才會使父母更有信心去教育孩子。寄養(yǎng)家長支持服務(wù)主要是向家長們講解情緒管理ABC理論，提供情緒管理的小技巧，并讓每個(gè)父母說出自己在照顧孩子過程中所遇到的壓力和情緒以及相應(yīng)的解決辦法，從而建立寄養(yǎng)家庭支持網(wǎng)絡(luò)。

（二）寄養(yǎng)兒童成長服務(wù)

寄養(yǎng)兒童成長服務(wù)主要包括安全培訓(xùn)、才藝學(xué)習(xí)、青春期教育、學(xué)習(xí)技巧培訓(xùn)和情緒控制培訓(xùn)等形式。

安全培訓(xùn)是讓兒童觀看視頻，從而模仿他人的安全行為方式；才藝學(xué)習(xí)主要是開展手工作坊等活動，促進(jìn)家長和孩子的親密接觸，讓家長了解孩子的內(nèi)心世界，從而進(jìn)一步懂得如何與孩子相處；青春期教育主要是讓孩子認(rèn)識青春期的心理特征，認(rèn)識行為偏差及其矯正方法，了解自己的身體結(jié)構(gòu)并學(xué)習(xí)如何保護(hù)自我；學(xué)習(xí)技巧培訓(xùn)是讓孩子正確認(rèn)識學(xué)習(xí)的作用以及影響學(xué)習(xí)效果的因素，從而掌握正確的學(xué)習(xí)方法和技巧；情緒控制培訓(xùn)則是加強(qiáng)孩子對情緒的認(rèn)識和了解，辨清情緒和環(huán)境以及發(fā)生事件的關(guān)系，并學(xué)習(xí)控制情緒的方法。

（三）親子互動活動

親子互動活動主要是通過一些親子游戲和外出游玩活動來促進(jìn)親子之間的交流與互動。在活動中，選擇一些有益于兒童成長的游戲，或者適當(dāng)?shù)亻_展外出游玩活動讓兒童體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，然后策劃出具體的親子活動，在適合兒童身心發(fā)育的活動場地開展活動，促進(jìn)家長和兒童之間的有效溝通和良好互動關(guān)系，增進(jìn)相互之間的感情。

（四）危機(jī)介入與個(gè)案跟進(jìn)

除了提供常規(guī)的促進(jìn)發(fā)展的服務(wù)，社工在開展工作的過程中還會遇到一些預(yù)料不到的危機(jī)事件或者寄養(yǎng)家長應(yīng)對不了寄養(yǎng)兒童出現(xiàn)的行為問題，這些都需要社工的及時(shí)介入與處理。

當(dāng)危機(jī)事件發(fā)生的時(shí)候，社工要在第一時(shí)間了解事件的詳細(xì)情況及其性質(zhì)。如果事情屬于工作范圍之內(nèi)，社工要及時(shí)對問題作出界定，給予當(dāng)事人鼓勵(lì)和支持，并制定出相應(yīng)的解決方案加以落實(shí)，最后還要進(jìn)行評估與反思，以使對于這類問題能夠做好相應(yīng)的預(yù)防措施；如果事情屬于政策范圍之內(nèi)，社工則要起到一個(gè)上傳下達(dá)的作用，從而推進(jìn)政策的實(shí)施與發(fā)展。

事實(shí)證明，社會工作在孤殘兒童的家庭寄養(yǎng)中的介入在一定意義上緩解了家庭寄養(yǎng)過程中遇到的困難，使得寄養(yǎng)工作能順利實(shí)施，從而保障孤殘兒童的權(quán)益，較好地融入社會。

［1］王先進(jìn).從機(jī)構(gòu)照顧到家庭寄養(yǎng)看我國兒童福利服務(wù)政策的轉(zhuǎn)變［J］.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（3）：6－9.

［2］曾凡林，昝 飛.家庭寄養(yǎng)和孤殘兒童的社會適應(yīng)能力發(fā)展［J］.心理科學(xué)，2001（5）：18－20.