健康教育對過敏性紫癜患兒的臨床效果觀察

陳冰

[摘要] 目的 探討和研究健康教育對過敏性紫癜患兒的臨床效果。 方法 選取筆者所在醫(yī)院收治的74例過敏性紫癜患兒的臨床資料作為研究對象，按照隨機分組的原則分為觀察組和對照組各37例，其中對照組采取常規(guī)護理措施；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強健康教育，治療完成后統(tǒng)計并對比兩組患兒的恢復(fù)情況。 結(jié)果 觀察組的顯效率和總有效率分別為59.46％（22/37）和91.89％（34/37）；對照組的顯效率和總有效率分別為32.43％（12/37）和64.86％（24/37），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)護理措施上加強健康教育對于過敏性紫癜患兒有著積極的意義，能夠有效地提高治療效果和降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 過敏性紫癜；健康教育；護理

[中圖分類號] R473.72???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-139-02

過敏性紫癜屬于一種系統(tǒng)性的毛細血管和細小血管的變態(tài)性炎癥反應(yīng)，尤其常見于兒童及青少年，會導致患者的血液外滲達皮下、黏膜下等地方，表現(xiàn)出皮膚黏膜瘀點、瘀斑以及關(guān)節(jié)酸痛等，嚴重的患者甚至會導致腎臟損害[1]。目前及早進行治療是能夠治愈此類疾病的方法，而且在治療過程中筆者發(fā)現(xiàn)在精心的護理照顧下能夠有效提高治療效果和減少復(fù)發(fā)，因此筆者就所在醫(yī)院收治的過敏性紫癜患者的臨床資料進行回顧性分析，探討健康教育在治療過程中的作用，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2008年1月～2011年1月收治的74例過敏性紫癜患兒的臨床資料作為研究對象，在知情同意情況下按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組：男20例，女17例，年齡3～12歲，平均（7.4±1.9）歲；對照組：男21例，女16例，年齡3～14歲，平均（7.7±1.7）歲。兩組患兒的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒均表現(xiàn)出皮膚紫癜癥狀，以下肢或臀部為主，占59例，全身散在性紫癜17例。病程2 h～12 d，平均（7.3±2.9）d。

1.2?方法

兩組患兒均采用抗生素控制感染，同時中斷與過敏原接觸的可能。給予患兒腎上腺皮質(zhì)激素、抗過敏治療、改善血管脆性以及脫敏治療等治療措施，存在其他合并癥的患兒則進行針對性處理。此外，對照組患兒采取常規(guī)護理，密切觀察患兒的紫癜程度以及出現(xiàn)疼痛的部位、程度、范圍以及性質(zhì)等。對大小便的顏色進行觀察[2]，囑咐患兒不要用手對皮膚進行抓撓，過于瘙癢無法忍耐時可以用棉棒沾取少量生理鹽水進行擦拭，進行合理的飲食、運動指導，對于關(guān)節(jié)疼痛的患者可以采用被動按摩的方式對患兒的疼痛關(guān)節(jié)進行按摩，降低肌張力減輕痛苦。同時避免患兒對于過敏原的接觸，如花粉、抗生素以及各種動物異性蛋白等。密切觀察糖皮質(zhì)激素應(yīng)用之后，患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)并及時予以治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上進行健康教育工作的加強，從過敏性紫癜的發(fā)病原因起，循序漸進的向患兒講解此類疾病的特點、臨床表現(xiàn)和治療方案等知識，進一步指導患兒自主的進行日常生活能力的培養(yǎng)，主動配合進行合理飲食并減少活動，向患兒及其家屬介紹此類疾病的治療和用藥方面的情況，讓患者了解過敏原檢測和脫敏治療對于疾病治療的意義。同時可以選取筆者所在醫(yī)院以前治愈的病例讓患兒了解，減輕患兒的心理負擔，讓其了解到此類疾病并不是難以治愈的，樹立治療信心，提高治療依從度。在患兒出院前進行健康宣教，指導出院后的飲食、運動以及日常生活中應(yīng)當注意到的細節(jié)問題和防護措施，鼓勵其多進行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，促進疾病的康復(fù)。治療結(jié)束后統(tǒng)計并對比兩組患兒的治療情況以及復(fù)發(fā)情況。

1.3?療效評定[1]

按照患者的臨床表現(xiàn)情況進行綜合評定，將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患兒的臨床癥狀在兩周內(nèi)完全消失；有效：治療3周后患兒的臨床癥狀基本消失或較治療前明顯改善，存在或不存在輕度復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：治療3周后患兒的臨床癥狀較治療前無明顯改善或加重，紫癜反復(fù)出現(xiàn)。復(fù)發(fā)：在皮疹消退之后2周重新出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4?統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

觀察組的顯效率和總有效率分別為59.46％（22/37）和91.89％（34/37）；對照組的顯效率和總有效率分別為32.43％（12/37）和64.86％（24/37），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。隨訪1～3個月，觀察組共出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.11％；對照組共出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率18.92％，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3?討論

過敏性紫癜主要是由于毛細血管及細小血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的一類炎性癥狀，多發(fā)于兒童和青少年，其臨床表現(xiàn)主要以皮膚為主，其次是上消化道系統(tǒng)及關(guān)節(jié)，嚴重的甚至會累及腎臟。有文獻指出，此類疾病發(fā)病急、病情較重，而且癥狀多變[3-4]。此類疾病具有一定的性別特征，男性發(fā)病數(shù)量約為女性的2倍，但是這個數(shù)據(jù)在本研究中并不明顯?？紤]原因可能是由于進行癥狀篩選時進行了一定的排除所導致。由于此類疾病具有復(fù)發(fā)率高的特點，所以在治療的同時進行加強患兒的健康教育工作就顯得尤為重要，這對于出院后的預(yù)防有著十分積極的意義。通過健康教育，能讓患兒及其家屬認識到此類疾病的危害以及發(fā)病特點，有針對性的避免接觸過敏原，進行飲食調(diào)整并加強體育鍛煉，避免疾病復(fù)發(fā)的可能[5]。從研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而且觀察組的復(fù)發(fā)率僅有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，這說明健康教育不但對于有著避免復(fù)發(fā)的優(yōu)勢，在治療上也能夠有效的提高治療效果。分析原因可能是由于健康教育措施能夠提高患兒對于疾病治療措施的了解，從而更好地配合治療。

綜上所述，對于過敏性紫癜患兒實施健康教育是十分必要的，不但能夠提高治療效果，同時也能夠減少復(fù)發(fā)的可能，是值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用的。

[參考文獻]

[1] 王慕遜.兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：185-187.

[2] 王曉華.過敏性紫癜病人的健康教育[J].全科護理，2009，5（20）：85-86.

[3] Rabenstein DL.Heparin and heparin sulfate:structure and function[J].Nat Prod Rep，2010，19（3）：312-331.

[4] 田玉菊.應(yīng)用臨床路徑對過敏性紫癜患兒實施健康教育的效果分析[J].解放軍護理雜志，2008，25（21）：74-75.

[5] 蔡曉燕.健康教育對過敏性紫癜患兒的臨床效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（1）：59-60.

（收稿日期：2012-04-17）