國產(chǎn)洛伐他汀40mg/d治療高血脂患者的效果及不良反應(yīng)

周亞光

（吉林省長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022）

高血脂是一種血脂代謝異常，其與動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展均有 十分密切的關(guān)系，已經(jīng)被認為是導(dǎo)致急性冠狀動脈綜合征的直接危險因素[1]。血脂越高，對內(nèi)皮細胞的細胞膜損傷越重，越能夠?qū)е录毎ねㄍ感宰兓?，提高粥樣硬化的發(fā)生概率[2]。洛伐他汀是常用的他汀類降脂藥物，其在臨床應(yīng)用十分廣泛。患者使用劑量一般為每日20mg，但是治療效果并不十分理想，我院嘗試使用40mg/d給予患者治療，分析其具有較高的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月至2011年9月收治的122例高血脂患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經(jīng)血常規(guī)檢驗。將患者按照隨機數(shù)字表隨機分為兩組。

對照組患者61例，其中男31例，女30例，患者年齡在41～74歲，平均（56.88±6.02）歲。實驗組患者61例，其中男30例，女31例，患者年齡在42～75歲，平均（56.76±6.27）歲。兩組患者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

排除有妊娠期和哺乳期女性、嚴重肝臟疾病、嚴重腎臟疾病，嚴重心肌疾病，甲狀腺疾病等、高血壓危象患者，排除繼發(fā)性高血脂者。

1.2 方法

對照組患者給予國產(chǎn)洛伐他汀（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H37020089）20mg/d，于晚餐后用溫水送服。實驗組患者給予國產(chǎn)洛伐他汀（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H37020089）40mg/d，于晚餐后用溫水送服。

兩組患者治療期間均給予健康宣教，囑患者控制飲食，遵醫(yī)囑用藥，不服用其他影響血脂的藥物。

1.3 觀察指標

觀察并測量兩組患者治療前后的血脂水平。患者取清晨空腹肘靜脈血，測量其血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平。統(tǒng)計兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。取95%可信區(qū)間，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者不良反應(yīng)比較采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前血脂水平比較

兩組患者治療前血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）比較無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前血脂水平比較（mmol/L）

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較

實驗組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；高密度脂蛋白高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療前血脂水平比較（mmol/L）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生5例，其中2例出現(xiàn)腹痛，3例為腹瀉；對照組不良反應(yīng)發(fā)生3例，1例為腹痛，2例腹瀉；兩組患者癥狀均較為輕微，未影響治療，且在服用一段時間（3～7d）后癥狀消失。兩組患者比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，詳細結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

3 討 論

血脂異常對冠心病的發(fā)生發(fā)展有十分重要的作用，有效地對患者的血脂異常情況給予控制，能夠明顯減少心血管事件的發(fā)生，進而降低冠心病等造成的病死率和血管重建的需求。

洛伐他汀是一種他汀類降脂藥物，其為HMG-CoA還原酶抑制劑[3]，可以有效地抑制低密度脂蛋白的前體—極低密度脂蛋白膽固醇的合成，進而一種低密度脂蛋白，有效促進低密度脂蛋白受體介導(dǎo)的通路，并能加速低密度脂蛋白向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)入，進而降低血液中膽固醇的水平。同時，藥物還能夠有效降低體內(nèi)的炎性反應(yīng)[4]，保護內(nèi)皮細胞的功能，減少血小板的聚集作用，進而控制血栓的形成，降低斑塊內(nèi)脂質(zhì)堆積，使已經(jīng)形成的斑塊更加穩(wěn)定并逐漸縮小，并可以降低血液的黏稠度。而研究發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)劑量，能夠使血脂水平降低約50%[5]，但是，當劑量增加時，各值能夠再次降低。

而我院的本次實驗結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，使用40mg/d洛伐他汀治療高血脂具有更好的效果，其血脂水平與對照組比較有顯著差異，P＜0.05；而加大劑量，患者的不良反應(yīng)卻無明顯增加，兩組患者比較，P＞0.05。

綜上所述，使用國產(chǎn)洛伐他汀40mg/d治療高血脂具有較好的效果，且不會增加不良反應(yīng)，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 王秋娟，董火林，何偉峰，等.洛伐他汀治療72例高血脂癥的臨床療效與安全性觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2009，2(7)：718-720.

[2] 王其柱.阿托伐他汀與洛伐他汀對老年高血脂癥強化降脂治療的療效和安全性研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2011，33(3)：185-186，189.

[3] 陳華壽.不同劑量的洛伐他汀治療老年高血脂癥和觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(2)：169-170.

[4] 左奇玉，曾建新，畢健成，等.不同劑量洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥患者的療效分析[C].//全國中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管疾病學(xué)術(shù)大會論文集，2010：488-490.

[5] 尹繼君，林峰，王高臨，等.洛伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊、血脂及血清C-反應(yīng)蛋白水平的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，22(6)：458-460.