景天三七片治療消化道潰瘍出血的臨床評(píng)價(jià)

徐莉清

（中國(guó)人民解放軍第四醫(yī)院藥械科，青海 西寧 810014）

景天三七又名土三七，景天科植物，主要分布于浙江、江蘇、福建、安徽、江西、豪州、遼寧、山東、黑龍江、陜西、河北、山西、貴州等地?！侗静菥V目》記載其“風(fēng)瘡疥癬作癢，煎湯洗浴”，在古代主要用于失眠、多夢(mèng)、肢體疼痛或麻木不仁及風(fēng)疹、瘙癢等[1-2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明景天三七的主要成分為生物堿、齊墩果酸、谷甾醇、黃酮類、景天庚糖、果糖、蔗糖、蛋白質(zhì)和有機(jī)酸等[3]。景天三七注射液是采用水提醇沉淀法從景天三七中提取出來(lái)的，保留了其主要成分，臨床主要用于心悸、失眠及各種出血等。本文試采用景天三七片治療出血患者，觀察其臨床止血效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇消化內(nèi)科2009年7月至2010年9月入院的消化道潰瘍出血患者244例，其中男性患者186例，女性患者58例，患者中年齡最小為20歲，最大為58歲，平均（35.21±11.26）歲。244例患者中，胃潰瘍患者160例，十二指腸潰瘍患者84例。所有患者經(jīng)檢查肝腎功能均正常。

1.2 分組方法 對(duì)2009年7月至2010年9月入院參照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)并愿意參加實(shí)驗(yàn)的患者，隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組各122例，患者簽訂實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)后開(kāi)始治療。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 靜脈滴注奧美拉唑40 mg/次，2次/d。積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，密切檢測(cè)血壓、脈搏、血紅蛋白、腎功能及大便情況，密切關(guān)注電解質(zhì)及生化指標(biāo)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 除上述治療方法外，再加服景天三七片0.3 g，3次/d。

1.3.3 療程 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療療程均為兩周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 出血完全停止時(shí)間 從開(kāi)始治療開(kāi)始到大便潛血陰性或胃鏡檢查無(wú)出血為止的時(shí)間。

1.4.2 治療有效率 治療5 d內(nèi)出血停止即為有效，治療有效率=治療有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4.3 治療前后血小板增加值 分別測(cè)量患者治療前和治療后的血小板數(shù)值，血小板增加值=治療后血小板數(shù)值－治療前血小板數(shù)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出血完全停止時(shí)間比較 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的出血完全停止時(shí)間[（40.54±10.89）h]小于對(duì)照組[（51.31±15.84）h]，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的出血完全停止時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者的出血完全停止時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 出血完全停止時(shí)間(h)t值P值實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組12212240.54±10.8951.31±15.846.1885＜0.05

2.2 兩組患者的治療有效率比較 如表2所示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（90.16%）高于對(duì)照組（80.33%），P＜0.05，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的治療有效率比較

2.3 兩組患者治療前后血小板變化比較 如表3所示，實(shí)驗(yàn)組治療前后血小板增加值[（23±9）×109/L]大于對(duì)照組[（18±7）×109/L]，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者治療前后血小板變化比較[±s，×109/L]

表3 兩組患者治療前后血小板變化比較[±s，×109/L]

組別 例數(shù) 治療前血小板值 治療后血小板值 血小板增加值實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值122122104±37106±33129±31121±2823±918±74.8437＜0.05

3 討 論

景天三七的主要成分為生物堿、齊墩果酸、谷甾醇、黃酮類、景天庚糖、果糖、蔗糖、蛋白質(zhì)和有機(jī)酸等。其中，齊墩果酸可以保護(hù)肝臟，是肝病輔助用藥，能減輕肝細(xì)胞的變性壞死、肝組織的炎性反應(yīng)和延緩肝組織纖維化，可促進(jìn)肝細(xì)胞再生，加速壞死組織的修復(fù)，起到延緩老年性肝組織纖維化的作用。葛近峰等[4]報(bào)道：齊墩果酸對(duì)急、慢性肝損害有明顯的保護(hù)作用，減輕肝細(xì)胞的變性、壞死以及肝組織的炎癥反應(yīng)和纖維化過(guò)程，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，加速壞死組織的修復(fù)，其藥源廣、價(jià)廉、無(wú)毒副作用，口服方便，是理想的保肝藥物。筆者認(rèn)為景天三七片的止血效果可能與其促進(jìn)肝功能有關(guān)。

另外，景天三七有效成分中的景天庚糖能清熱解毒，涼血止血，安神寧心。對(duì)于出血患者的臨床鎮(zhèn)靜有一定幫助。而另外一種成分：黃酮，據(jù)有關(guān)報(bào)道[5]，二羥黃酮能明顯地抑制乳腺癌細(xì)胞株MCF-7細(xì)胞的增殖,并能引起其細(xì)胞周期的變化，因此推測(cè)，景天三七可能對(duì)癌細(xì)胞有一定作用。具體影響有待于進(jìn)一步研究。

本研究的結(jié)果顯示：景天三七片治療組的出血完全停止時(shí)間小于對(duì)照組，而且其治療有效率高于對(duì)照組，治療前后血小板增加值也大于對(duì)照組。證明景天三七片對(duì)消化道潰瘍出血的止血效果確切。

綜上所述，景天三七片與其他止血藥物配合使用可以縮短出血完全停止時(shí)間，并提高治療的有效率，而且對(duì)于血小板數(shù)量的提高也有幫助，是一種服用方便、副作用少、效果突出的純中草藥制劑。臨床治療消化道潰瘍出血患者時(shí)可以考慮使用。

[1]劉學(xué)杰,王 姣,仲 英.景天三七的現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].齊魯藥事,2007,26(5):295-296.

[2]車蘇容,郭素華,竺葉青.景天三七的藥學(xué)研究進(jìn)展[J].福建中藥,2004,35(3):51-53．

[3]李衛(wèi)林,荊 云,羅秋燕,等.景天三七的化學(xué)成分研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,25(6):558-559.

[4]葛近峰.齊墩果酸預(yù)防抗結(jié)核藥物肝損害88例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2002,31(5):426-427.

[5]李春梅,劉新光,梁念慈.二羥黃酮對(duì)乳腺癌細(xì)胞株MCF-7細(xì)胞生長(zhǎng)增殖的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(8):6-8.