牙缺損伴牙牙合畸形治療中正畸聯(lián)合修復的臨床效果探討

張梅麗

【摘要】 目的：研究牙缺損伴牙畸形治療中正畸聯(lián)合修復的臨床效果。方法：研究對象選自筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年9月收治的90例牙缺損伴牙畸形患者，將所選患者隨機分為兩組，對照組45例，僅使用正畸治療，另外45例患者作為觀察組，使用正畸聯(lián)合修復治療措施，觀察兩組患者臨床治療效果。結果：兩組患者臨床癥狀均得到不同程度的改善，但觀察組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組患者的75.6%（P<0.05）;觀察組患者牙齒排列整齊情況、后牙咬合狀況良好情況和前牙覆蓋及覆頜良好情況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于牙缺損伴牙畸形患者，使用正畸聯(lián)合修復的措施進行治療，可以提升臨床療效，降低不良反應發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】 牙缺損; 牙畸形; 正畸; 修復; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-02

Clinical Effect of Orthodontic Combined Repair in the Treatment of Tooth Defect with Dentofacial Deformity/ZHANG Meili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-35

【Abstract】 Objective：To study the effect of combined repair of orthodontic deformity in the treatment of tooth defect and maxillary malformation.

Method：A total of 90 patients with dental defects and maxillary malformations were selected from October 2014 to September 2016 in our hospital.The selected patients were randomly divided into control group（n=45） and observation group（n=45）.Control group used orthodontic treatment only，the observation group was treated with orthodontic repair，the clinical effects of the two groups were observed.Result：The clinical symptoms of the two groups were improved to varying degrees，but the total treatment efficiency of the observation group was 93.3%，significantly higher than 75.6% of the control group（P<0.05）.The observation group was significantly superior to the control group in tooth alignment，good condition of posterior teeth gnashing jaw，anterior tooth coverage and good condition of overbite jaw，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For the patients with dental defect and maxillary malformation，the combined orthodontic treatment can improve the clinical efficacy and reduce the incidence of adverse reactions，which is worth popularizing in clinic.

【Key words】 Tooth defect; Maxillary malformation; Orthodontics; Repair; Clinical effect

First-authors address：The First Hospital of Jianyang in Nanping，Nanping 354200，China

牙缺損患者發(fā)病時表現(xiàn)出正常牙體形態(tài)、咬合、鄰牙關系受到破壞等癥狀，是由于各種牙體硬組織出現(xiàn)不同程度的質地與生理解剖外形的損傷或異常導致的，對患者咀嚼、發(fā)音等造成嚴重影響[1]。同時影響患者咀嚼功能，導致患者進食困難，長此以往，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，免疫力降低，影響生命健康，降低面容美觀性。傳統(tǒng)修復方法治療時，能夠起到一定治療效果，但仍會對面容美觀造成影響，且治療方法復雜，操作困難，恢復時間長，逐漸不被患者接受，尤其是女性患者[2]。本次研究的主要目的就是觀察牙缺損伴牙畸形治療中正畸聯(lián)合修復的臨床治療效果，本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年9月收治的90例牙缺損伴牙畸形患者，入選標準：所選患者均使用X線等檢查措施確診為牙缺損伴牙畸形患者[3-4]。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴重疾病如腫瘤等;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;對于本次研究所使用藥物過敏的[5-6]。將所選患者隨機分為兩組，對照組45例，僅使用正畸治療，另外45例患者作為觀察組使用正畸聯(lián)合修復治療措施。觀察組患者中，男26例，女19例，年齡20～62歲，平均（42.13±3.36）歲;致病因素：先天性發(fā)育不良導致牙缺損8例，因意外導致牙缺損11例，牙齒磨損導致牙缺損6例，齲齒致使牙缺損15例，牙齒腐蝕導致牙缺損5例。對照組患者中，男25例，女20例，年齡22～61歲，平均（41.39±3.15）歲;致病因素：先天性發(fā)育不良導致牙缺損7例，因意外導致牙缺損10例，牙齒磨損導致牙缺損7例，齲齒致使牙缺損16例，牙齒腐蝕導致牙缺損5例。兩組患者年齡、性別、致病因素等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組僅使用傳統(tǒng)正畸進行治療，根據(jù)患者牙缺損實際情況，直接使用方絲弓對牙齒進行矯正固定，治療時間為6～10個月。

觀察組在治療之前，對患者進行頭顱定位，并拍攝全口曲面斷層片拍攝，根據(jù)患者口腔牙齒模型，制定針對性的治療計劃，齲齒患者，先治療齲齒，再進行形態(tài)修復治療;若患者牙缺損是由于外傷、磨損、腐蝕等引起的，先對缺損牙齒形態(tài)進行修復。然后使用方絲弓對牙齒進行矯正固定，正畸治療時需要牙齒排列整齊，后牙咬合正常，前牙覆蓋正常，確定若修復牙齒影響正畸治療，先將修復牙體取出，完成正畸治療后，重新修復牙齒，治療時間約為1.6年。

1.3 觀察指標

患者進行正畸治療時，牙齒未出現(xiàn)松動，治療后未出現(xiàn)反彈現(xiàn)象評為顯效;經(jīng)過治療后，患者咀嚼功能恢復至正常，且未對患者面容產(chǎn)生不利影響，評為有效;經(jīng)過治療后，患者癥狀未得到改善，甚至出現(xiàn)加重評為無效[7-8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

同時，觀察患者經(jīng)過治療后，牙齒排列整齊、后牙咬合狀況良好性及患者前牙覆蓋及覆頜良好性。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0軟件處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床癥狀均得到不同程度的改善，但觀察組患者治療總有效率93.3%，明顯高于對照組患者的75.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者牙齒美觀性相關臨床指標比較

患者經(jīng)過治療后，觀察組患者牙齒排列整齊情況、后牙咬合狀況良好情況和前牙覆蓋及覆頜良好情況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙缺損伴牙畸形患者，對咀嚼功能以及患者面容美觀性產(chǎn)生影響，導致患者長時間無法正常進食，體內(nèi)營養(yǎng)物質缺乏，抵抗力及免疫力降低，影響身體健康，同時受到疾病影響，長時間處于焦慮、絕望等負面心理情緒之下，對生活及工作均造成危害[9]。傳統(tǒng)治療措施是對患者使用正畸治療，對患者牙齒咬合及面容美觀性進行治療，經(jīng)過治療后，患者咀嚼功能及面容美觀性出現(xiàn)改善。但是治療后患者牙齒常會出現(xiàn)非正常間隙，從而出現(xiàn)病理性因素，導致患者出現(xiàn)牙周炎等[10-11]。而使用修復有助于將正畸治療之后患者出現(xiàn)的非正常間隙進行修復，保證牙齒的排列整齊性及美觀性，避免出現(xiàn)病理性因素[12]。因此使用正畸聯(lián)合修復對患者進行治療，彌補單純進行正畸治療的不利因素，保證治療質量，提升治療效果，降低治療反彈率，對患者牙周健康進行維護。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床癥狀均得到不同程度的改善，但觀察組患者治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組患者治療總有效率（75.6%）。證明使用正畸聯(lián)合修復治療牙缺損伴牙畸形有助于提升臨床療效，促進患者咀嚼功能，降低反彈率。

綜上所述，對于牙缺損伴牙畸形患者使用正畸聯(lián)合修復治療，有助于提升臨床治療效果，改善患者面容美觀性，有助于患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。

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